本市职工医疗保险制度有起付标准和报销比例。起付标准为20元,报销比例分别为60%和65%。每月最高支付限额为150元,其中一般诊察费用的支付比例为80%。在校大学生不设起付标准。
职工的起付标准为20元,在职期间的报销比例为60%,退休期间的报销比例为65%。每月最高支付限额为150元,其中一般诊察费用的支付比例为80%。居民起付标准也是20元,报销比例为55%,月最高支付限额为80元。在校大学生不设起付标准。
沈阳医保医院不同病种的报销限额是多少?
根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》的相关规定,沈阳医保医院不同病种的报销限额如下:
1. 住院医疗费用:
- 恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑出血等大病种,报销限额最高可达13万元。
- 糖尿病、高血压等慢性疾病,报销限额最高可达20万元。
2. 门诊费用:
- 普通门诊费用,报销限额最高可达10万元。
- 大病种和特殊疾病门诊费用,报销限额最高可达20万元。
3. 手术费用:
- 普通手术费用,报销限额最高可达15万元。
- 大病种手术费用,报销限额最高可达30万元。
需要注意的是,以上限额仅供参考,具体报销比例和限额可能因不同医院、不同病种等因素而有所不同。同时,患者在就医时应根据自身情况选择合适的医院和病种,并遵守医院规定。
沈阳医保医院针对不同病种的报销限额存在差异,根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》的相关规定,恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑出血等大病种报销限额最高可达13万元,糖尿病、高血压等慢性疾病报销限额最高可达20万元,普通门诊费用报销限额最高可达10万元,大病种和特殊疾病门诊费用报销限额最高可达20万元,普通手术费用报销限额最高可达15万元,大病种手术费用报销限额最高可达30万元。需要注意的是,以上限额仅供参考,具体报销比例和限额可能因不同医院、不同病种等因素而有所不同。患者在就医时应根据自身情况选择合适的医院和病种,并遵守医院规定。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第十九条从业人员缴纳的基本医疗保险费全部计入其个人帐户。用人单位缴纳基本医疗保险费的25—35%用于建立退休人员和从业人员的个人帐户,具体分配办法由省人民政府按照顾年长者原则制定;所余资金用于建立统筹基金。
第二十条基本医疗保险基金实行收支两条线管理,纳入社会保险基金财政专户,专款专用,全部用于从业人员和退休人员的基本医疗,不得挪作他用。
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保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>
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