为了医疗代缴社保,但却不能报销是什么原因
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-08 19:05:39 309 人看过

选择代缴社保的个人,无论是为养老、医疗还是限购政策,都有着自己的原因和想法。但是,在选择代缴社保的同时,一定要先知道五险一金的相关政策,以及到底该如何用!下面,我们就医疗方面的常见问题,给大家解释一下。

首先,五险一金的缴费标准为养老:单位20%,个人8%;生育和工伤均有单位承担;医疗:单位10%,个人2%*基数+3;失业:单位1%个人0.2%;公积金:今年最高不超12%,以前年度不超10%,单位个人各一半。对于自己缴纳社保的个人来说,无论是单位还是个人部分,费用均需个人支付。

医疗保险单位每月给你交的是9%+1%,你个人每月交的大概是2%外加3块钱的大额医疗,大额医疗只管住院。按规定,如果你从2008年1月开始缴纳医疗保险,那么从2008年2月起你就可以刷卡买药或者看门诊,从2008年7月起你住院的费用就可以报销了。

在代缴社保的个人用户,经常遇到一个问题,那就是拿着医疗缴费清单来报销,我们的工作人员却不授理,这是因为什么呢?

是因为,国家规定参保人员持卡就医后,门诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员1300元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金支付,我市的个人帐户资金已划入银行存折自由支取,因此起付线以下的医疗费用个人就医时需要全额付费。超过起付线的部分,按照政策规定的报销比例,个人只负担应自付部分的医疗费用。自己交医疗保险和企业在职员工所享受的医保待遇是一样的,代理公司不存在不予报销一说。

这里需要注意的是,在职人员起付线的1800元,为医保可报销部分的累积金额,个人就医后一定要看好单据上写的内容,即使你就医花了2000多,也不意味着这2000多元都是可报销部分的钱。如果可报销累积金额不到1800元,个人无需将单据拿到公司报销。

这里代缴社保的个人一定要注意,个人在医疗上所花的费用需满足国家医疗报销标准,代理公司才可以代理报销,否则,不能办理。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月18日 21:35
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多社保相关文章
  • 社保断缴了医保卡还能报销吗
    一、社保断缴了医保卡还能报销吗社保断缴了医保卡是不能报销的。1.具体来说,参保人员若未按规定及时足额缴纳医疗保险费,从未按时足额缴纳的当月起,将终止享受医疗保险待遇。2.在社保断缴期间,虽然医保卡内的余额仍然可以用于购买药品,但看病时无法享受医保的报销待遇。二、社保断缴后医保如何补缴社保断缴后,如果想要继续享受医保待遇,需要进行补缴。补缴的规定如下:1.参保人员必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。2.补缴的时间将计入连续缴费时间,但请注意,补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。三、社保断缴补缴后的医保待遇补缴医保后,参保人员重新获得医保待遇的时间与断缴时长有关。1.具体来说,如果参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起即可享受统筹基金支付的待遇;2.若中断超过60天但不超过180天(含180天)补缴医疗保险的,从
    2024-07-17
    339人看过
  • 补充医疗保险报销原则是什么,如何缴费
    补充医疗保险是这样的:1.补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。2.补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。3.补充保险的费用:要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;4.补充医疗的保险费一年一交,可
    2023-05-05
    208人看过
  • 不同住院原因的社保医疗保险报销流程有哪些
    不同住院原因的社保医疗保险报销流程是怎样的?在我们生活中,有时候会因各种不同的原因住院,而买了社保医疗保险的市民,住院时是可以使用社保医疗保险进行报销的。针对不同原因住院使用社保医疗保险报销时,其报销流程会有一定的不同。具体如下:1、参保人在生病住院3天内,可以凭有效证件证件身份证、医保卡、户口本到医院医保办理处办理相关手续,参保人出院时可以直接在医院办理结算手续。2、发生门诊意外伤害参保人在因意外伤害在门诊治疗之后,可携带身份证、门诊病历、发票等相关资料到当地医保局进行报销。不过在报销时需要经过市医保局进行审核和调查之后,方可进行报销。3、发生外伤住院参保人因外伤住院3日内,可以凭有效证件户口本、身份证或医保卡到医院的医保办理处办理相关手续,经过医保局调查之后,符合医疗保险报销规定的,出院时可以直接在医院结算处报销即可。如果还存在其他异议的,参保人可以在出院后携带有效证件身份证、发票、结
    2023-05-08
    375人看过
  • 医疗报销是不是社保缴纳时间越长就报销的越多
    是的,医疗保险缴纳的时间越长报销的比例就越高。(1)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;(2)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;(3)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;(4)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;(5)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;(6)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。不过在深圳,医疗保险是分为一二三档的,每个档次的报销比例也是不一样的。养老保险是缴满15年到了退休年龄就可以领养老金,那医疗保险要缴多少年才能享受终身医保待遇呢?每个城市的政策不同,要示具体情况而定。北京、天津要求男缴纳25年,女20年;上海需缴纳15年;广州:前参保的缴纳10年,后参保的缴纳1
    2023-05-09
    303人看过
  • 门诊医疗费算在医保报销范围吗及原因是什么
    门诊医疗费算在医保报销范围吗根据《银川市城乡居民基本医疗保险普通门诊管理暂行办法》(以下简称《办法》)的规定,2月1日起,城乡参保居民在缴费参保后,除可享受相应的住院报销外,还可享受普通门诊报销。《办法》规定,居民医保普通门诊报销额从医保基金中提取,实行市级统筹,参保人无需另行缴费。参保居民在一级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等定点医疗机构门诊看病时的费用可按规定报销,但二级或以上医疗机构门诊看病的费用为自付。参保居民在定点医疗机构发生的符合医疗保险政策规定的医疗费用(不含一般诊疗费)按以下比例报销:社区卫生服务站和村卫生室65%,社区卫生服务中心和乡镇卫生院50%,县级医疗机构30%。一个医保年度内,每位参保居民最高可报销260元。参保居民住院期间及新生儿出生当年不享受居民医保普通门诊报销待遇。参保居民持社会保障卡、身份证或户口簿到选定医疗机构就医,发生的医
    2023-05-05
    369人看过
  • 社保补缴后多久能够享受医疗报销?
    1、社保补缴费,一般3个工作日到帐。补缴的社保金,是到社保局指定的银行将现金直接存入社保局银行帐户,参保人拿现金缴费凭证交回办理窗口,社保局工作人员在2个工作日内录入系统,第3个工作日,参保人即可打印缴费清单查询。2、可以拿身份证、社保卡到参保地社保局服务大厅打印清单查询。补缴社保审核要多久时间补缴社保审核一般需要四个小时完成,一般情况下每月11日至本月最后一个工作日是单位接受申报的时间。缴费单位增减人员有变化的,应当在当月及时向社保机构办理相关手续(年度申报不接受当月增减人员,当月新增单位除外)。社保局通常在每月中旬扣缴费用。如果公司向员工支付社会保障,一般在月底作出申报,在1-10个月初支付费用,社会保障局在当月中旬进行扣缴费用,当月支付该月的社会保障金额。《中华人民共和国社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单
    2023-07-03
    432人看过
  • 社保只交了医疗保险可以报销不
    尽管已经缴纳了医保费用,但尚未领取到医保卡的情况下,同样是享有报销待遇的。首先,当您没有持有医保卡时,可以选择前往您参保所在地的医保管理机构办理相应的手工结算凭证,然后在指定的医院直接享受相应比例的报销款项;同时,您亦可自行在完成全额结算后,携带好本人的居民身份证、住院证明文件、费用分项清单以及发票等必要资料,前往参保地的医保中心进行报销手续的办理。其次,以下是几种医保支付和缴费详细信息的查询方法:1.前往社保中心进行查询,只要您带上个人的身份证明文件和医保卡到所在地的社保中心,便能轻松实现查询的过程。2.通过网络途径进行查询,只需登录选定地区的社保官方网站,并录入个人的医保相关信息,即可快速便捷地获取到所需数据。3.亦可利用微信或者支付宝平台进行查询,只需在城市服务板块中进行搜索和操作即可。最后,社会保险,是指国家为了维护社会公共利益和广大群众的根本福利权益而推行的一项具有所得重分配功能
    2024-04-23
    119人看过
  • 医保报销了社保还能报吗
    一、医保报销了社保还能报吗医保报销后,社保不能重复报销。1.医保报销是社保体系中针对医疗费用的一种补偿机制,当个人因疾病或受伤就医并产生医疗费用时,可以通过医保报销部分或全部费用。2.医保报销并不等同于社保的终止或取消。社保仍然为参保人员提供包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险在内的全方位保障。二、医保卡无法使用应如何处理当遇到医保卡无法使用的情况时,首先可以尝试检查医保卡是否消磁或损坏。1.如果怀疑医保卡消磁,建议将其与其他卡片分开存放,避免与手机或钥匙等硬物放在一起,以减少消磁的风险。2.如果医保卡确实已经损坏或失效,应及时携带本人身份证和原卡到当地的医保局办理补办手续。3.对于遗失的医保卡,为防止个人账户余额被盗用,应尽快挂失,并拨打所在地区医保局服务大厅的电话进行咨询和办理相关手续。4.如果在使用医保卡过程中遇到网络问题或操作不当导致的无法使用,可以联系定点医疗机构
    2024-08-16
    201人看过
  • 社保报销是不是必须要个人缴纳的医疗保险
    医疗保险报销由个人和公司缴纳。员工应当参加职工基本医疗保险,用人单位和职工应当按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。个体工商户未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员和其他灵活就业人员,可以参加职工基本医疗保险,个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。必须有转院证明社保报销才可以吗是必须有转院证明社保才可以进行报销,没有转院手续可以补办手续,如果不能补办,社保不能报销。社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。医疗报销:一、门诊(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、门诊起付线:一个
    2023-08-06
    290人看过
  • 对于不缴纳社保的原因是什么
    一、不缴纳社保的原因是什么?第一、经济状况不允许缴纳社保。一般参保有两种方式,一种是单位为其缴纳,一种是自己缴纳。有工作单位的人参加社保,一般是由单位参保,职工社保费用单位承担大部分,职工承担小部分。如果是自由职业者或个体工商户,那就只能自己参保了,社保费用也只能全部由自己承担,虽然每个月交的钱都不算多,但是一年到头下来,也是一笔不小的开销。很多灵活就业者或个体工商户会因为经济原因不参加社保。也有的人事因为跳槽、辞职或者其他原因导致社保断缴,没有及时补缴,补缴还需要额外收取滞纳金,因为经济能力原因断缴,停缴社保,这也是没办法的事。第二、因为年龄问题交不了社保。我国规定的法定退休年龄,男性60周岁,女干部55周岁,女工人50周岁。想要退休领取养老金,要累计至少缴纳满15年才能领取,如果到了法定退休年龄但是社保没有缴纳满15年,只能办理延迟退休继续缴纳社保直到满15年为止,这样一算,对于年纪大
    2023-03-30
    427人看过
  • 医疗过错医保能不能报销
    1、可以的。先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。2、法律依据:《医疗事故处理条例》第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。一、医疗事故责任谁来进行认定1、一般是由医疗鉴定机构出具,卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后,对需要进行医疗事故技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,
    2023-06-26
    367人看过
  • 生孩子农村合作医疗不给报销的原因是什么
    生孩子农村合作医疗是可以报销的。新农合生孩子报销流程:1、如果是在本地住院,到医院新农合窗口备案,出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销;2、如果在异地住院,住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续,执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续。生孩子农村合作医疗可以报销吗农村合作医疗生孩子是可以报销的。一般必须有生育证(准生证),产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险。具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高,顺产80%左右。县、市医院要办转诊手续,报销比例分别为60%、40%,起付线相应提高为600、800不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报,不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。想了解的更为详细情况,咨询当地的镇新型农村合作医疗管理办公室。《中华人民共和国社
    2023-08-03
    118人看过
  • 为什么医保卡失去了报销能力?
    第一种情况:社保断缴或中断;第二种情况:医保还没有交够医保待遇的时间;第三种情况:社保卡消磁了;第四种情况:需要报销的药品不在医保报销范围。第五种情况:基本医疗保险基金不予支付住院时的生活服务项目和服务设施费用;第六种情况:需要从工伤基金中支付的部分。工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,对于该部分费用,基本医疗保险基金不予支付。在电子医保卡激活学校医保卡怎么激活根据法律规定,电子社保卡的领取条件:已领取实体社保卡未注销的,已领取电子社保卡的无需重复领取。电子社保卡的领取渠道:电子社保卡可通过微信、支付宝、云闪付、各银行APP等25个全国性渠道,以及300多个人社部门和其他政府部门渠道、100多个银行和社会渠道领取。电子社保卡的领取方式:目前申领电子社保卡有多种方式,以微信为例:打开微信,点击右下方“我”,选择“支付”、“城市服务”、“社保”、“电子社保卡(人社部)”,按流程进行申领
    2023-07-03
    413人看过
  • 报税报不了是什么原因
    可能是财务报表没有按时上传。如果不要该公司了需要到工商局注销该公司,注销该公司需要税局出具证明,出具证明前补报税及报表时必须的。如果不注销,该公司法人代表以后都不得注册新公司,公司股东所在其他企业担任股东的,那这些企业下年度年检不通过。一、没有缴纳税就不去工商注销公司可以吗如果注销了税务,并不一定马上要进行工商注销。但是如果注销了税务,则无法提供相关财务报表及税务报表,那么就无法通过工商的年检。所以你可以在税务注销后到次年工商年检时在注销工商执照。如果不通过年检,则公司执照会被工商局吊销。二、公司不报税不注销股东会怎样1、进入工商局黑名单,永远办理不了新的公司(包括股东、法人代表、监事的任何信息)。2、法定代表人不能领取养老保险。3、法定代表人不能贷款买房、移民。4、国税、地税办不了税务登记,涉及欠税的会公告企业信息。5、如果涉及有欠税款,企业法定代表人会被阻止出境,不能乘坐飞机和高铁。6
    2023-04-11
    434人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 社会医疗保险不缴纳医疗费用的原因
      重庆在线咨询 2021-11-06
      基本医疗保险不支付的费用包括各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术;各种减肥、增肥、增高项目;各种健康检查、预防、保健诊疗项目;各种医疗咨询和医疗鉴定费等。挂号费、院外会诊费、病历费、会诊费、检查治疗紧急费、点名手术附加费等。
    • 在缴交的社保在上海就医为什么不能报销?
      吉林省在线咨询 2022-10-30
      你在上海为啥要买广州的社保呢广州要办理异地就医要提前半年备案的,也就是说你要购买广州社保半年后才能在广州办理异地就医,还需单位提供证明。
    • 因为骨折的医疗费医保怎么报销
      内蒙古在线咨询 2022-10-17
      工伤手指骨折的,一般构成伤残等级,除医疗费用外,还有停工留薪期工资、住院期间护理费(若有住院)、住院期间伙食补助费(若有住院)、劳动能力鉴定费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金,次性伤残就业补助金由用人单位支付。发生工伤首先应当申请工伤认定:职工发生事故伤害,用人单位应在三十日内向人力资源和社会保障局申请工伤认定。用人单位未申请的,工伤职工应自事故发生之日起一年内申请。申请时需提供:工伤认
    • 社保有报销范围哪些医疗保险不能报销
      内蒙古在线咨询 2021-11-03
      参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,不符合规定的其他费用不纳入报销范围的,不能报销。
    • 医保卡为什么突然不能报销了
      广东在线咨询 2024-03-04
      医保卡突然不能报销的原因如下:1、社保断缴或中断;2、医保还没有交够医保待遇的时间;3、社保卡消磁了;4、需要报销的药品不在医保报销范围;5、基本医疗保险基金不予支付住院时的生活服务项目和服务设施费用;6、需要从工伤基金中支付的部分。工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,对于该部分费用,基本医疗保险基金不予支付。