职工医保特殊病怎么办门诊卡-法师兄

职工医保特殊病怎么办门诊卡

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 20:12:13 144 人看过

我市职工医保特殊病门诊病种在冠心并高血压三期、糖尿并恶性肿瘤、精神并肝硬化、肾透析、肾移植术后八种病的基础上，增加了帕金森并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮三种疾玻参保人员患上述特殊病种的，按以下程序办理特殊病门诊卡：

1.参保人员填写《市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表》(可到特殊病鉴定办公室领取，也可从《合肥劳动保障网》www.ahhfld.gov.cn下载)，并附近期相关病历、三级医院医学检查报告(精神病患者可由精神病专科医院出具)和1张一英寸彩照，报市医保中心特殊病鉴定办公室(宿州路76号宏图大厦17楼1710室，电话：2629963、2637791、2637794)。

2.市医保中心定期组织市医保专家，按《市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病准入标准》进行集中鉴定。确定鉴定时间和地点后，医保中心提前2日告知申请人。

3.参保人员应在规定时间到规定地点接受鉴定，在鉴定过程中如专家组认为需要进一步医学检查的，应到专家组指定医院进行检查，并在5日内将检查结果交鉴定办公室。

4.经鉴定符合特殊病条件的，市医保中心办理《特殊病门诊医疗卡》，并在办好卡之日起的10日内，通知参保人员到特殊病鉴定办公室领卡;经鉴定不符合特殊病条件的，申报材料即时退回本人。

5.参保人员取得《特殊病门诊医疗卡》后，应到本人所选特殊病定点医院登记备案，以便医院建立病历档案;并于次月起开始享受特殊病门诊待遇，之前发生的费用由本人支付，医保基金不予支付。

6.一个年度内，参保人员只可选择一家定点医院进行门诊治疗，如需更换，须在每年12月份到市医保中心办理变更手续。

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天津医保门诊特殊病种报销标准门诊特殊病起付标准是多少报销比例是多少门特病起付标为1300元，如果同时发生住院或两种及以上门特病，按就高原则合并起付线。具体见下表：本市现行的门诊特殊病待遇支付表类别起付标准报销比例起付标准至5.5万元5.5万元至15万元门诊特殊病1300元在职85%退休90%什么是按就高原则合并起付线合并起付线就是，在一个自然年度内，门诊特殊病患者发生门特病和住院治疗的医疗费，起付标准按照就高的原则，合并执行一个起付标准。起付标准合并的方法是：门特病起付标准只与一个年度内第一次住院的起付标准合并。住院分为一级、二级、三级医院和家庭病床住院。一级医院起付线是800元，二级医院1100元，三级医院1700元，家床660元。举例说明，一般情况下，如果参保患者先看门特病已经发生了1300元医疗费后又住院治疗，要是选择三级医院住院治疗，还需要交400元起付标准;要是选择二级、一级医院

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