重庆市生育保险的报销范围-法师兄

重庆市生育保险的报销范围

来源：互联网时间： 2023-05-31 11:41:04 366 人看过

参加生育保险，人流手术可以报销吗?

可以报销。按《重庆市职工生育保险暂行办法》(重庆市人民政府【2005】181号令)的规定，计划生育手术费用由生育保险基金按定额方式支付，不同的情形支付标准有所不同。

生育保险的参保职工享受生育保险待遇的流程?

一是办理生育就医证明。生育保险参保职工在妊娠3个月后，参保职工本人或其委托人持相关证件和资料到参保地生育保险经办机构办理《重庆市职工生育保险就医证明》(简称《生育就医证明》)，并选定1家生育保险协议服务机构进行分娩，选定的协议服务机构一经确定，原则上不予变更，急诊例外。二是申报相关费用。生育保险参保职工在分娩或实施终止妊娠的流、引产术后，由参保职工本人或其委托人填写《重庆市职工生育保险个人费用结算单》，于当次医疗行为结束后90日内持相关资料到职工参保地生育保险经办机构一次性领取生育生活津贴，经办机构按规定审核支付。

男方参加生育保险女方可以享受吗?

用人单位已按规定为职工参加生育保险并缴费的，其职工享受生育保险待遇。已参加生育保险的男职工，目前可按政策规定享受计划生育手术医疗费用报销。此外，男职工的未就业配偶如果参加了城乡居民医疗保险的，可以按规定享受100元产前检查和400元住院分娩补助。

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1、产前检查费产前的检查费用先由参保人垫付，生育或终止妊娠后向社保经办机构申请报销。2、生育医疗费用补贴参保人在生育过程中产生的医疗费用、实施计划生育手术产生的医疗费用、在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用可在生育完成或终止妊娠后向社保经办机构一次性申领。3、生育津贴生育津贴=当地上一年度在岗职工与平均工资水平/30天*产假天数。法律依据：《社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项：(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。一、异地生育保险报销流程是怎样的，能报销多少1、需要提供的资料参保人的身份证及复印件、结婚证明、婴儿的出生证明

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生育保险的基金支付范围1、生育生活津贴;2、生育及并发症医疗费用(包括产前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费);3、计划生育手术费用。生育保险不予支付的范围1、违反《重庆市人口与计划生育条例》规定生育而发生的各项费用;2、因犯罪、自杀、自残、吸毒、医疗事故等造成妊娠终止的费用;3、到零售药店购买避孕药品、避孕工具等费用;4、依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的除产前检查、分娩、终止妊娠、治疗并发症发生的医疗费及生育生活津贴外的费用;5、婴儿的医疗、护理、保健等费用;6、超出生育保险规定范围和标准的其他费用。7、实施生育、终止妊娠以及计划生育手术的费用怎样支付?参保职工在选定的协议服务机构生育、终止妊娠或治疗并发症的费用，应由职工个人支付的部分，协议服务机构与参保职工直接结算;属于生育保险基金支付的部分，协议服务机构如实记帐并与生育保险经办机构结算。以下费用由参保职

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重庆市生育保险申报流程参保单位职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起按照规定享受生育保险待遇，流程如下：一、参保女职工生育各项费用申请：第一步参保女职工在妊娠3个月后申请办理就医保险证明，所需资料：1、《生育服务证或《再生育服务证原件及复印件;2、身份证原件及复印件;3、一寸近期免冠相片2张;4、选定1家生育保险协议服务机构;5、填写生育保险业务办理委托书;第二步参保女职工在生育或终止妊娠后90日内申请生育保险医疗费及生育生活津贴，所需资料：1、填制《重庆市生育保险个人费用结算表;2、生育保险就医证明原件;3、身份证原件及复印件;4、《生育服务证或《再生育服务证原件及复印件;5、协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单(包括产前检查费及生育医疗费)。6、协议服务机构出具的出院证明、婴儿出生(或死亡)、流引产医学证明、专家鉴定证明等原件。7、代为申领的，填写生育保险委托书并提交受

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(一)手工报销的范围：1、网络故障、遗失或更换居民医保卡(补卡期间)造成居民无法刷卡实时结算的医疗费用;2、未成年人及在校大学生发生意外伤害门诊产生的医疗费用;3、参保居民符合国家计划生育政策规定产生的产前检查及分娩费用;4、申办了异地(主城9区外)就医的居民在异地就医产生的费用。(二)手工报销需提供的相关资料1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供：(1)门诊：发票、处方;(2)住院：发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供：发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。3、孕产妇生育报销需提供：《生育服务证或《再生育服务证原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。4、异地(主城9区外)就医的居民需提供：发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明。

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据介绍，以往参加生育保险的女职工，在办理生育险报销时，必须提供独生子女证，生一个孩方可报销，如是双胞胎、多胞胎以及夫妻带孩离婚再婚生孩的，均不享受生育保险报销待遇。在实际操作过程中，一些参保人员反映，一胎生一个孩还是生多个孩不是他们能决定的，生一个孩给报销，生多个孩就不给报，不是很合理。此次人社局出台新政策，只要参加生育保险，符合国家生育政策且经过计生部门批准生育的，即可享受生育保险报销待遇。参保女职工流产的，也是到所在单位办理。然后由所在单位到社保经办机构办理。女职工可领取的费用包括产假工资;从怀孕到生育期间，所发生的合理的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等报销部分。男方将领到护理假工资。生育保险参保费用完全由单位承担。我市职工生育、计划生育医疗费用实行最高限额据实结算，即参保职工的生育、计划生育医疗费用属于“三个目录”(药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施)之内的，在最高限额标准下

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一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配

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