一、六险是强制购买的吗
在五险一金的基础上增加了补充医疗保险和企业年金,变成了六险二金。其实,补充医疗保险和企业年金(一种补充养老保险)都是自愿缴纳,并非是强制缴纳。
六险指的就是养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和补充医疗保险。其中养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险也就是我们常说的社保或五险。六险也就是在此基础上多了一个补充医疗保险。
二、补充医疗保险报销范围
一般包括:医保个人账户余额不足时的医疗费用;医保统筹基金报销后需要个人承担的医疗费用;大额医疗费用使用互助资金支付后需要个人承担的医疗费用。当然,国内各地补充医保的报销范围是不同,要以当地的保险政策为准。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
三、补充医疗保险种类
(一)普通医疗保险
该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
(二)意外伤害医疗保险
该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
(三)住院医疗保险
该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
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