交通事故医保不能报销。社会保障医疗保险不报销交通事故,只能由肇事者负责赔偿,但医疗保险可以报销部分药品的资金。
在实践中,交通事故发生后,一般按机动车交通事故处理,找到肇事者赔偿,难以报销医疗保险,在交通事故中承担部分责任,医疗费用难以报销,但有两种情况可以找到医疗保险报销部分医疗费用:
1、医疗费用应由第三人依法承担,第三人不支付或不能确定第三人,由基本医疗保险基金支付。基本医疗保险基金提前支付后,有权向第三人追偿;
2、交通事故的全部责任,因自身过错造成伤害的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金的支付范围,医疗保险部门必须报销医疗费用。
交通事故医保报销比例是多少
在交通事故中检查费的报销标准是当事人花了多少钱,肇事者就必须要报销多少钱,在对方当事人受伤之后,医院也不可能不进行检查就随便开始确定治疗方案。除了检查费之外,交通事故中的医疗费还包括康复费,整容费,手术费,医药费等项目。
医疗费按以下时间确定:
1、医疗费按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定;
2、器官功能恢复训练所必要的康复费、整容费以及后续治疗费等,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并主张赔偿。
医疗费确定的依据医疗费以医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。
如伤者在住院时自己支付了一部分医药费,应保管好医药费凭证,作为向赔偿义务人索赔的证据。
在开庭时,如果没有医药费凭证,赔偿义务人又不认可伤者提出的医药费数额,则伤者要求赔偿医药费的请求就不能得到支持。
赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条
列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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请问交通事故医保怎么报销?辽宁在线咨询 2023-03-01由交通事故造成的人身损害,由此支付的医疗费用,医疗保险一般是不予报销的。不属于医保报销范围,应由肇事者承担医疗费用等侵权责任。 但第三人不支付或者无法确定第三人的,可以由基本医疗保险基金先行支付。
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请问,交通事故医保可以报销吗?宁夏在线咨询 2022-04-22社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。 在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
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