工程款支付证书是监理签发的，证明工程进度以及按合同规定计算建设单位应支付给承包单位的工程款。主要包含了支付内容、支付金额、支付时间等信息。

工程款支付证书

工程名称：编号:GZSW/WI-02-T-16

致：(建设单位)根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期工程款共(大写：)(小写：)。请按合同及时付款。

其中：

1、承包单位申报款为：

2、经审核承包单位应得款为;

3、本期应扣款为：

4、本期应付款为：

附件：

1、承包单位的工程付款申请表及附件;

2、项目监理机构审查记录。

监理审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

业主审核意见:

业主单位：

业主代表：

日期：年月日

本表一式三份,建设单位、承包单位、监理单位各存一份。

【相关知识】

拖欠工程款起诉状范本

原告：xxx，女，x族，19xx年x月x日生，住xx市xx区xx路xx号院x号楼x号。电话xxxxxxxxxxx

被告：xxxx有限公司

住址：xx市xx区xx路x号

法定代表人：xxx职务：xx电话:xxxxxxx

被告：xxx有限公司

住址：xx市x路x号

法定代表人：xxx职务：xx电话：xxxxxxx

被告：xxx，男，x族，19xx年x月x日生，住xx市xx区xx路xx号院x号楼x号。电话xxxxxxxxxxx

诉讼请求

1、请求被告支付拖欠原告的工程款x万元及利息x元，共计xx元;

2、本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由

20xx年x月x日，原告与被告xxx签订《做工协议》，由原告承建x楼的部分工程(该工程是被告xxx有限公司承建被告xxx有限公司xx城项目，而xxx有限公司又将该项目部分转包给被告xxx)。工程完工后，原告与xxx对原告承建的工程量进行了结算，但至今尚有x万元的工程款未支付给原告。后原告一直催促被告支付工程款，被告以种种理由推脱。无奈为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条诉至贵院，恳请依法维护原告的合法权益。

此致

xx市xx区人民法院

具状人：

年月日