哪个部门负责新农合报销的审核?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-07 16:41:15 487 人看过

新农合由社保中心部门管,报销流程如下:

1、参保人员到合作医疗点就医

2、凭处方和检查到门诊住院处缴费,先要自己付款,或者到新农合窗口办理出院登记,治疗期间,自己支付治疗费用

3、看病结束后,拿医疗证,身份证,户口本发票到新农合窗口审核,报销,领取报销款;或者治疗结束后拿出院证明,住院发票,医疗证,身份证,户口本,到新农合窗口审核,报销并领取报销款。

新农合报销范围

新农合报销范围如下:

1、药品报销、检查费用报销、床位费报销等;

2、以药品报销为例,a类药品基本可以报销,部分B类药品可以报销,C类药品不能报销;

3、以住院病人报销为例,住院床位费或门诊床位费也可以报销;

4、参加新型农村合作医疗的农民,在定点医疗机构门诊或住院,均可获得新型农村合作医疗报销。

一、城镇居民基本医疗保险参保范围如下:

1、凡具有本市户口居民或者是未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的居民可自愿参保;

2、全日制在校学生,在校学生不限制户口。参保学校指市区非农业户集全日制的,小学、初中、高中、职业高中、特殊教育学校、初中中专、技工学校;

3、未参加城镇居民基本医疗保险重症残疾人,低保人员;

4、未参加城镇职工基本医疗保险,且年龄满60周岁以上的城镇老年居民;

5、从外地迁入大庆市的,未参加其他非商业保险的,迁入时间不限制;

6、市政退养家属,可自愿从医疗救助转移到城镇居民基本医疗保险;

7、在本市市区内生活的外国人和港、澳、台、地区人员、在校生。

二、新农合和医保的区别如下:

1、在使用人群上,新农合是新农村合作医疗是农村户口的民众购买缴纳,医保是居民医疗保险是非农业户口的民众购买缴纳;

2、在报销比例上有所差异,医保起付线比新农合高,在大医院的报销比例稍高一些,交钱也多一些。新农合在则乡镇医院报销比例高,但是可以报销的医药目录比医保要少一些,且最高报销的封顶也比城镇医保少。

综上所述,新型农村合作医疗报销范围有参加人员在统筹期内因为病情原因在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。如果有符合城镇职工医疗保险报销范围的部分,那么就有效医药费用。新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部分所组成。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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