天津医疗保险报销比例是如何规定的-法师兄

天津医疗保险报销比例是如何规定的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 10:20:51 487 人看过

保常识常见问题解答天津医疗保险报销比例

一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%

二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)

自费药除外

门诊部分重症疾病的医疗费用报销:

(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;

(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

大额医疗保险:

(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;

(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;

(3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%

从开始，天津将提高城乡医保的筹资标准，并提高相应的报销待遇。目前，新一年的缴费工作已经启动，截至12月底前，市民可到所在地的街镇劳动保障服务中心咨询办理缴费。与此同时，针对近期咨询缴费的一些市民比较关注的参保缴费、看病报销的新政策，10月9日市人社局的有关负责人进行了详解。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
医疗保险长期居民报销比例优化：新的比例规定

异地就医可以用医保。异地就医报销比例门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。企业职工医疗保险报销比例（一）按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80％支付（基本药物按90％支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60％支付；二级医院按58％支付；三级医院按45％支付。（二）按二档缴费的，一级医院按85％支付（基本药物按90％支付），二级医院按70％支付，三级医院按60％支付。（三）未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。《中华人民共和国

2023-07-04

194人看过
保险费
天津公务员医保报销比例2022

2022天津公务员医保报销比例如下：1、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85％，三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％；2、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为：（1）一级医院报销比例为65％，起付线为三百元；（2）二级医院六千元以下报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元；（3）三级医院，县三级医院起付线为六百元，报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55％。高于一万两千元报销比例为75％。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、

2023-08-09

275人看过
保险费
天津职工医保报销比例分析

根据我国法律规定，按疾病情况进行报销。职工缴纳医保的由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。长治城镇职工医保报销比例上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗

2023-07-04

242人看过
医疗保险
天津医疗保险特殊病报销比例根据医院等级划分

[导读]：三种特殊病包括经医院确诊为肾功能不全需长期透析治疗、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。患有以上三种疾病中一种或一种以上的城镇参保人员，称为三种特殊病人员。市民白先生的母亲住院期间使用了很多医保三特的药品，由于第一次遇到这种情况，白先生不知道如何报销。而且在白先生母亲使用的药品里，有些标注需要增付，更增加了白先生的不解。对于医保三特病的报销问题，天津市劳动和社会保障局的工作人员解释：医保三特是医院自己在某些票据上加标识，比如*号等不同符号，这些不同符号代表了自付、拒付和增付。目前普通门急诊城镇职工基本医疗保险门槛费是800元，最高支付限额是5500。一级医院报销75%；二级医院报销65%；三级医院报销55%。如果是住院报销，需要按照住院的等级不同有不同的报销比例。一级医院门槛费首次是800元，二次及以上次数住院是270元；二级医院门槛费首次是1100

2023-06-07

359人看过

医疗机构
天津的医院等级报销比例

一、天津医保住院报销比例医疗保险分很多种，城镇职工医保，城乡居民医保等，不同的保险品种对应的报销比例是不一样的，天津市城乡居民基本医疗保险：在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%;在二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。在一个年度内，成年居民发生的住院医疗费，按照下列标准报销：(一)按照560元筹资标准缴费，住院医疗费在11万元以下的，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。(二)按照350元筹资标准缴费，住院医疗费在9万元以下的，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为60%，在二级医院报销比例为55%，在三级医院报销比例为50%。(三)按照220元筹资标准缴费，住院医疗费在7万元以下的，在一级医院(社区卫

2023-03-20

331人看过
医疗保险
天津医疗保险缴费比例是多少呢

在天津参保了基本医疗保险的消费者要缴纳多长时间才能享受终身医疗保险待遇?参保人员符合国家规定的连续工龄或工作年限满30周年不满35周年的，实际缴纳医疗保险费的年限满12周年，不再缴纳医疗保险费，终身享受医疗保险待遇。天津医疗保险缴费年限：2003年12月31日前，参保人员符合国家规定的连续工龄或工作年限满35周年以上的，实际缴纳医疗保险费的年限满10周年，不再缴纳医疗保险费，终身享受医疗保险待遇。缴满此年限后，参保人员达到法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费;未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄后，不再缴纳医疗保险费。参保人员参保期间，大额医疗互助保险每年均要缴纳。天津医疗保险缴费比例：(一)用人单位和职工缴纳城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤和生育保险费基数的最低和最高标准分别为2530元和12780元。先行参加养老、医疗和工伤保险的农籍职工，缴纳养老、医疗和工伤保

2023-05-04

314人看过
医疗机构
天津三甲医院住院医保报销比例

一、天津三甲医院住院医保报销比例医疗保险分很多种，城镇职工医保，城乡居民医保等，不同的保险品种对应的报销比例是不一样的，天津市城乡居民基本医疗保险：在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%;在二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。在一个年度内，成年居民发生的住院医疗费，按照下列标准报销：(一)按照560元筹资标准缴费，住院医疗费在11万元以下的，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。(二)按照350元筹资标准缴费，住院医疗费在9万元以下的，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为60%，在二级医院报销比例为55%，在三级医院报销比例为50%。(三)按照220元筹资标准缴费，住院医疗费在7万元以下的，在一级医院

2023-04-04

205人看过
医疗机构
医疗保障的费用报销比例如何？

医保的报销比例为：第一，医保可以报销的额度为：报销额度医疗费总额－自费－自付－起付线）报销比例，报销比例大约在85％。第二，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。”的农村合作医疗报销比例是多少报销比例（1）门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人

2023-07-02

398人看过

医疗保险
商业保险和医疗保险的报销比例比较

商业医疗保险根据产品的具体条例不同，报销的比例也会不一样。通常，商业医疗保险报销在有社保医疗保险的情况下，报销比例在80％左右；如果没有社保医疗保险，报销比例在70％左右。报销的比例是不固定的，不同的险种报销的范围和比例也是不同的。商业医疗保险一般可以根据保险的性质，分为费用型、给付型这两类，可以依据所投保的险种，按照以下的形式进行历并报销：1．费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。2．给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额饥高。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。医疗保险报销比例是多少？1．是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范

2023-07-02

196人看过
医疗保险
医疗保险有多少的报销比例

一、医疗保险有多少的报销比例1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注意事项：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。二、住院报销标准住院报销标准与参保人员所住的医院级别有关注意事项：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过

2023-05-25

406人看过
医疗保险
医疗保险报销及有关规定(90%比例赔偿为例)

一、就诊医院的规定1.指定医院(见附表)。2.雇员在休假期间患病,应在保险公司指定的医院就诊。3.雇员在出差期间患病,应在当地县(区)级、或县(区)级以上公立综合性医院就诊。4.外地雇员应在所在工作地的市级综合性医院就诊。二、医疗赔偿标准1、门诊费用:(1)药品费、治疗费、材料费:(按90%的比例赔偿)(2)门诊检查费:(按90%的比例赔偿;除急症外,每次门诊单项检查费超过RMB600元,必须先征得保险公司同意;雇员应避免与疾病无关的检查项目,否则,保险公司有权拒赔。急诊抢救、住院及事先经保险公司同意的检查、化验费用,每次给付以被保险人保险金额的10%为限。)(3)门诊药量的规定:一般常见病门诊一次性开药不超过七天;慢性病门诊一次性开药不超过十四天;急诊一次性开药不超过三天;出院带药及出差带药不超过十四天。注:普通门诊,每日只限一次,每次限额RMB250元(按90%的比例赔偿,重大意外伤害

2023-06-07

73人看过
医疗保险
天津市基本医疗保险的缴纳比例和待遇如何

一、基本医疗保险缴纳比例：职工按照本人上年度月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费；用人单位按照职工个人缴费基数之和的9％缴纳基本医疗保险费。职工本人上年度月平均工资低于上年度本市职工月平均工资60％的，按照上年度本市职工月平均工资的60％缴纳基本医疗保险费。职工本人上年度月平均工资高于上年度本市职工月平均工资300％的部分，不作为缴纳基本医疗保险费的基数。职工本人上年度月平均工资无法确定的，以上年度本市职工月平均工资为缴纳基本医疗保险费的基数。退休的人员缴纳基本医疗保险费：医疗保险实施前参加工作实施后退休的人员，缴纳基本医疗保险费年限男不满25年，女不满20年的，应当一次性补足；由用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费。医疗保险实施前职工参加工作的年限，经劳动保障行政部门认定，可视同基本医疗保险缴费年限。医疗保险实施后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年的；按照国家规定办

2023-02-14

363人看过

医疗保险
医疗保险报销比例有哪些？

医疗保险报销的比例：一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额

2023-08-04

323人看过
医疗保险
个人医疗保险与商业医疗保险的报销比例

个人医疗保险与商业医疗保险报销上最主要的区别就是商业医疗保险没有门槛费限制，而个人医疗保险在缴费上有限制。商业医疗保险报销比例最高可以达到80%以上。本文将为大家分别讲述个人医疗保险与商业医疗保险报销比例。个人医疗保险报销比例一、个人医疗保险门诊报销1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。二、个人医疗保险住院报销比例1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;2.二级医院500元起付，报销比例75%;3.三级医院1000元起付，报销比例50%。4.转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先

2023-05-09

398人看过