北京市城镇职工基本医疗保险的报销范围是什么-法师兄

北京市城镇职工基本医疗保险的报销范围是什么

来源：互联网时间： 2023-05-08 18:55:29 242 人看过

一、北京城镇职工医疗保险报销范围

一是个人帐户，主要用于支付门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药费;基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用;超过医保统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。

二是基本医疗保险统筹基金，住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。

三是大额医疗互助基金，主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。

二、北京城镇职工医疗保险不予报销范围

1.在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;

2.在非定点零售药店购药的;

3.因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4.因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7.按照国家和本市规定应当由个人自付的;

8.挂号费、空调费、取暖费、体检费、病历费、救护车费、整容、矫形费、棉签、一次性中单。

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一、医保报销范围医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。二、城镇医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)；2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城

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一、医疗保险费用的用途用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构为职工建立个人帐户，并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。个人帐户用于职工本人的基本医疗，支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金，不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。个人帐户资金归个人所有，可跨年度结转使用，可随职工工作调动转移，可依法继承。个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人帐户年末资金，按照有关规定计息，并计入个人帐户。职工可以查询本人个人帐户中资金的计入和支出情况，医疗保险经办机构应当为职工查询提供便利。二、医疗保险的支付范围和起付标准用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按第十一条第二款规定的比例计入个人帐户外，其余部分建立统筹基金，由重庆市医疗保险管理中心统一管理，统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊

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一、哪些不属医疗保险报销范围1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。二、北京职工医疗保险报销范围住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为

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