工伤医保可以报销哪些医疗费用-法师兄

工伤医保可以报销哪些医疗费用

来源：互联网时间： 2023-07-01 04:50:12 453 人看过

不是工伤医保想能报销的。工伤可以从工伤基金报销医疗费用，不是工伤就只能是通过医疗保险基金进行报销。如果职工是在工作的过程当中受伤了，应该优先进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费用一切都由工伤保险来进行支付。如果没有经过工伤认定，或者是认定不是工伤，就只能用医疗保险进行报销。

工伤医保能报销吗

工伤不能报医保，工伤是有工伤保险来支付的。国务院颁布了《工伤保险条例》工伤保险条例明确规定：中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

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1.诊疗设备类(1)核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费;(2)**及血管造影X线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费;(3)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费;(4)高压氧治疗费(抢救治疗除外);(5)体外震波碎石治疗费。2.一次性使用和植入型人工器官和医用材料类(1)人工晶体材料费;(2)**瓣膜材料费;(3)冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费;(4)**起搏器、人工关节置换发生的一次性医用材料费用。(5)骨内固定材料、先天性**病介入治疗、外周血管、神经血管疾病介入治疗相关的一次性使用及植入性医用材料。(6)门诊煎药费。(7)门诊用造口袋。

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工伤医疗费：门诊及住院费用。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。办理流程：工伤人员参保单位或本人(其家属)持工伤认定决定书、工伤认定申请表，以及其他相关材料(包括：医院急诊病历(门诊用药明细单)及住院用药明细单、发票、病历、疾病证明及出院证明等材料)，向我局工伤生育保险科服务窗口提出工伤保险待遇申请，工伤保险专管员受理，科长复核，基金科审核，分管局长、局长审批，基金科拨工伤保险待遇给参保单位或个人帐户。

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医疗保险可以报销哪些费用根据社会保险法的规定，如符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照规定可以从基本医疗保险予以报销。1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。住院床位费报销与标准就上海市为例：上海市定点医

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个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。1、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。2、基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行

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