自费药品中,医保不报销的品种
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-17 14:15:27 62 人看过

医保不报销的自费药包括:

1、主要起营养滋补作用的药品;

2、部分可以入药的动物及动物脏器,干果类;

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

5、血液制品、蛋白类制品;

6、劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

7种意外伤害,医保不报销

青岛市规定了有七种意外伤害不被报销,主要包括有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;

除本办法第四条第(三)、(四)项规定的情形外,应当由责任人负担的;机动车道路交通事故;应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;应当由公共卫生负担的;在境外发生的医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月20日 19:27
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多管制相关文章
  • 特殊药品医保报销政策
    法律综合知识
    特殊药品医保报销政策各地规定不一,以长沙为例,包括:年满80岁的老人特殊病种待遇资格复审免审;特殊病种门诊医疗待遇有效期到期如需继续享受特殊病种门诊医疗待遇的,应按原程序重新办理申报审批手续;其他。具体政策询问当地人社局。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2024-05-01
    366人看过
  • 医保卡报销药品的详细清单
    报销范围:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)不属于报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用学生医保卡怎么报销1、住院前或出院后,用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例,并打印清单。2、学生医保卡使用范围刷卡医院为:三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。3、哪些疾病在医保卡报销范围:
    2023-07-04
    412人看过
  • 医保对类克药品的报销比例
    类克进入医保药品目录,适应症有类风湿关节炎、克罗恩病、银屑病。克罗恩不是慢性病门诊的疾病,门诊报销不了这个药。住院按这个文件范围医院住院统一管理。类风湿关节炎和银屑病是普通慢性病,如果符合慢性病门诊准入标准,可以来行政服务大厅医保窗口申报慢性病。类风湿关节炎每月发生费用限额150元以内,职工报销比例70%,居民报销比例50%银屑病慢性病门诊每月发生费用限额400元以内,职工报销比例70%,居民报销比例50%。重庆职工医保报销比例重庆职工医保报销比例如下:1、一档缴费的报销比例为:(1)基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为85%,在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为80%;(2)二级医院为75%;(3)三级医院为50%;(4)市外异地就医为40%。2、二档缴费的报销比例为:(1)基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为90%,在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为8
    2023-07-08
    314人看过
  • 中药品种保护的期限及费用
    1、《中药品种保护条例》(1992年10月14日国务院令发布)第十二条中药保护品种的保护期限:中药一级保护品种分别为30年、20年、10年。中药二级保护品种为7年。第十五条中药一级保护品种因特殊情况需要延长保护期限的,由生产企业在该品种保护期满前6个月,依照本条例第九条规定的程序申报。延长的保护期限由国务院卫生行政部门根据国家中药品种保护审评委员会的审评结果确定;但是,每次延长的保护期限不得超过第一次批准的保护期限。2《关于中药品种保护审评收费的通知>(1993年4月23日国家物价局、财政部发布)。卫生部,各省、自治区、直辖市及计划单列市物价局(委员会)、财政厅(局):鉴于中药品种保护审评工作中需要进行必要的检验、考核等工作,为保护审评工作正常进行,申请中药品种保护的企业应向中药品种保护审评委员会交纳中药品种保护、审评费,现将收费标准通知如下:一、初审费。每个品种七千元,由省级初审单位收取
    2023-06-08
    230人看过
  • 医保药品报销比例及政策
    新型农村合作医疗保险买药,需要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药可以在限额内报销。一般报销比例不超过20%。职工缴纳了社保,并且领取了社会保障卡,在去医院或者药店买药的时候,可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费,这部分是不能报销的,只有在住院的时候,才能在统筹账户中报销。医保卡报销是扣医保卡里的钱吗医保卡报销不是直接扣医保卡账户的资金。医保卡的报销是根据情况来决定,医保卡账户分为两个,一种是个人账户,另一张是统筹账户。统筹情况下的报销,是经过统筹账户按照相应的比例进行报销之后,扣除医保报销部分的剩余医疗费用是可以从个人账户余额扣除的。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和
    2023-07-06
    172人看过
  • 南京医保能报销的药品有哪些
    纳入基本医疗保险药品目录的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品,并具备下列条件之一:(1)《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品;(2)符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品;(3)国家药品监督管理部门批准正式进口的药品。以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围:(一)主要起营养滋补作用的药品;(二)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(六)劳动和社会保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
    2023-05-30
    196人看过
  •  中药一级保护品种
    本文介绍了中药在祖国传统医药学中的重要性和我国对中药的研究、利用和发展情况。我国有关部门审批的中成药品种数量众多,但存在一些问题,如同名异方、同方异名、药证不符、处方不合理等。为此,卫生部组织专家进行审评、筛选、整顿,确定了4000多种组方合理、质量稳定、临床疗效确切的中药品种,并且中药新品种的研究开发也逐年递增。中药是祖国传统医药学的重要组成部分,代表着中华民族医学文化的精髓和宝贵遗产。我国有关部门对中药的研究、利用和发展一直十分重视。经我国各级卫生行政部门审批的中成药品种共约8800多个,31种剂型。针对其中普遍存在同名异方、同方异名、药证不符、处方不合理等问题,经卫生部组织专家进行审评、筛选、整顿,确定了4000多种组方合理、质量稳定、临床疗效确切的中药品种,中药新品种的研究开发也逐年递增。 中 药 保 护 品 种 的 筛 选 标 准 是 什 么 ?中药保护品种是指国家对特定中药品
    2023-09-07
    52人看过
  • 36种谈判药品仿制药纳入北京市医保报销范围
    36种药品中包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药,涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种,包括了社会关注、参保人员需求迫切的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、**度胺等肿瘤靶向药,还有5个药品是心血管病用药,如治疗急性冠脉综合征的**瑞洛、治疗急性心梗的重组人**酶原等;其他的药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。中成药中有3个是肿瘤药,另外两个是心脑血管用药。通过谈判,与2016年平均零售价相比,这36种药品的价格平均降幅达到44%,最高的达到70%。市人力社保局印发通知,将上述36种谈判药品的仿制药纳入北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类药品范围。对于支付标准,仿制药规格与谈判药品一致的,支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行,但不得超过相应谈判药品的支付标准;仿制药规格与谈判药不一致的,支付标准参照《国家发展改
    2023-05-30
    192人看过
  • 药品费用报销比例:甲乙丙类药品
    甲乙丙类药品的具体报销比例如下:甲类药品报销比例是100%;乙类是90%;丙类0%,也就是要自费。基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。丙类由个人承担。糖尿病的医保报销比例政策糖尿病的医保报销比例政策各地规定不一,一般为:高血压、糖尿病门诊用药纳入医保支付,报销比例提至50%以上;全面推行糖尿病门特健康主管责任制的地区,医保报销将不受12月1日以后《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录(修订版)》调整的影响;其它。《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第八条基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品,所发生的费用按以在下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由
    2023-08-12
    275人看过
  • 重庆怎么查询药品医保报销
    一、医疗保险医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。二、重庆怎么查询药品医保报销重庆社保卡(医保属于社保)余额查询方式有以下几种(包括,但不限于):1,参保职工可以到社保卡指定发放银行凭身份证和社保卡要求打印社保卡余额;2,对于社保卡余额有疑问的,可以到社保卡指定发放银行的零售业务部进行咨询;3,当事人还可以登录12333,按页面提示进行网上查询;4,也可以通过医保定点医院的POS机,按提示进行查询;5,当事人可以致电当地社保办进行人工查询;6,当事也可以
    2023-05-09
    484人看过
  • 医保线下乙类药品报销问题
    医保乙类药物是临床上常用药物,和同类别的甲类药物相比价格更高。在报销上,和甲类药物有一定的区别,乙类药物往往包含自负部分,各地的先行自负比例略有不同,多数药物需要在医保报销之前先行自负20%-40%。医保报销额度有上限吗1、有。现在基本医疗保险几乎已经普及,年度门诊报销的上限是2万元,一般没什么大病的人很少能到支付上限,所以大部分人都不太了解自己本年度门诊已经报销了多少、还有多少额度可以报销。2、另外需要注意的是:如果您因医保欠费(因单位欠费或换工作没及时转移保险的)或医保卡消磁而没能实时报销的,应及时补办新卡,在制卡期间发生的费用一般都需要自己先垫付,之后可以手工报销。但看病期间在医院办理的临时卡一定要选医保报销(发票上会显示“医保类型:医保上传”),否则就不能报了(发票上显示的“医保类型是自负”)。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标
    2023-07-04
    450人看过
  • 申请中药品种保护费用问题
    一、同品种质量考核费。申请同一品种保护的,应向国家中药品种保护审评委员会交纳同品种质量考核费,用于委托药检部门进行同品种药品检验以及企业管理情况考核工作的支出,同品种质量考核费最高不得超过二万元。二、复审费。每个品种一万五千元,由国家中药品种保护审评委员会收取。三、保护品种年费。获得《中药保护品种证书》的生产企业在保护期限内每年按复审费的50%向国家中药品种保护审评委员会交纳保护品种年费。四、初审费。每个品种七千元,由省级初审单位收取。五、应国外卫生当局要求,须对出口的中药品种出具证明,由卫生部委托国家
    2023-06-08
    386人看过
  • 工伤保险药品目录外的药品能报销吗
    工伤保险药品目录外的药品自然不能报销。目前,我国医保和工伤保险药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分,其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,民族药品种47个,中成药品种927个。工伤保险、医疗保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的药品有99种,单、复方均不予支付的药品有28种和1个类别。一、工伤保险药品哪些情形不报销《工伤保险药品目录》并不包含所有的治疗药物,很多情况下单纯使用《工伤保险药品目录》中的药品难以进行伤病的治疗,特别是一些手术抗感染及辅助药物,这时非《工伤保险药品目录》药品就不得不使用了。这种情况肯定是不予报销的。如果你刚进入医院时就提出是工伤,则医生在用非《工伤保险药品目录》清单内的药品时,是有告知义务的。如果入院时没有说,医生就不会告知了。首先应鉴定为工伤,而后费用由企业全部支付,员工无需支付
    2023-06-29
    336人看过
  • 医药费自费能否去社保报销?
    自费的只要符合报销条件的也是可以报销的。只不过报销的比例低一些,只有住院才可以报销,先行全额自费结清。携带本人身份证、发票、住院证、费用清单去医保部门报销即可。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。车祸医药费能报销吗车祸医药费能报销,交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。也可以使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药即可,不过保险公司有赔偿限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在交强险范围内承担交通事故赔偿责任。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直
    2023-07-03
    452人看过
换一批
#刑罚种类
北京
律师推荐
    展开
    #管制
    词条

    管制是指对犯罪分子不实行关押,依法实行社区矫正,限制其一定自由的刑罚方法。 管制具有以下特征: 1、对犯罪分子不予关押,不剥夺其人身自由。 2、被判处管制刑的罪犯须依法实行社区矫正,其自由受到一定限制。 3、被判管制的罪犯可以自谋生计,在劳... 更多>

    #管制
    相关咨询
    • 医保报销药品目录
      西藏在线咨询 2022-03-17
      《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中,西药部分和中成药部分用准入法,规定基金准予支付费用的药品,基本医疗保险支付时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类;中药饮片部分用排除法,规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所发生的费用,具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险和生育保险的有关规定执行。
    • 两地医保使用不同药品怎么报销?
      澳门在线咨询 2022-10-24
      如果到外地治疗是经过劳动局医保同意的,可按规定目录处方的药品类别比例报销。
    • 糖药病二期医保报销药品有哪些?
      贵州在线咨询 2022-10-20
      请您登录西安市人力资源和社保局官网首页便民查询中《医保目录》中查询相关信息。
    • 什么是基本医疗保险药品目录和基本医疗保险药品报销基本的医疗用品
      贵州在线咨询 2022-03-18
      根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支
    • 员工工伤,在医院所开的药品中有部分不隶属报销目录里的自费药品,这部分花费应由谁承受
      江西在线咨询 2022-07-08
      1、如果在工作经过中遇到意外伤害,应当马上到签订服务协议的医疗组织就医,情况紧急时能够先到就近的医疗组织急救。同时,及时向当地劳动保障行政部门申请工伤认定。工伤工人如果对劳动保障部门工伤认定结论不服(如不认定为工伤),还能够在收到工伤认定书60日内提起行政复议;对复议决定不服的,还能够在15日内向当地人民法院提起行政诉讼。 2、被认定为工伤后,应拿着工伤认定书到当地劳动本领判定委员会申请伤残等级判