保险事故是什么意思
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-08 14:42:34 407 人看过

一、保险事故是什么意思

保险事故是指保险公司与投保人签订的保险合同中约定的发生某种特定危害时,保险公司对此负有赔偿经济损失或者赔付保险金的责任,是在保险责任范围内的事故,主要根据财产保险和人身保险来区分保险事故。

举例来说,就是假如购买了某人身保险,被保险人在保险合同有效期内意外身亡,则由保险公司赔偿给被保险人或者最终受益人一定金额,这里的意外身亡就属于保险事故。

二、车辆保险理赔程序

首先报案,一般保险公司要求在事发48小时内报案。出险后,客户向保险公司理赔部门报案;内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》;内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章。

确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案,并按报案顺序编写立案号;发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法;通知检验人员,报告损失情况及出险地点。以上工作在半个工作日内完成。

查勘定损,检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);要求客户提供有关单证;指导客户填列有关索赔单证,签收审核索赔单证,将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。

理算复核,核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。

审批,产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;超产险部权限的逐级上报。赔付结案,核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。

事故的处理及保险索赔程序,单方肇事是最为常见的一类事故,因为不涉及第三者的损害赔偿,仅仅造成被保险车辆损坏,事故责任为被保险车辆负全部责任。

三、车祸保险理赔时间

保险车辆发生保险事故后,被保险人应在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第十二条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定等的各种必要单证。第三十条又规定:被保险人不履行本条款第二十四条至第二十九条规定的义务,保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解除保险合同;已赔偿的,保险人有权追回已付的保险赔款。

被保险人或者其代理人在事故处理完毕后,10日内将索赔单证包括:交通事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票、医疗费发票、病历、误工费证明、被抚养人身份情况以及保单正本(复印件)、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等资料提交给保险公司,由保险公司计算赔款;

届时,保险公司会通知领取保险赔款;

领取赔款时,领款人要携带保险单正本、被保险人身份证或者户口本原件,如委托他人他人代领,代领人还要携带身份证及被保险人出具的《领取赔款授权书》。赔款最长有效期为自事故报案当日起2年内。

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