晋江市城乡医疗救助申请审批表
来源:互联网
时间: 2023-05-29 16:04:26
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图一:
注意事项:
1、申请者必须用钢笔正楷如实填写本表,并附以下材料:
①本人身份证及户口簿复印件;
②当年度二级或以上医院出具的疾病诊断证明原件、检查报告、出院小结及其它证明材料;
③低保户提供低保证,重度残疾人提供第二代残疾证等;
④本人或被委托人银行卡(存折)复印件,使用非本人银行卡(存折)的需提供持卡人与申请人关系证明;
⑤新型农村合作医疗出院(门诊)补偿审核表或城镇医保报销凭证原件,转外就医的提供医疗机构住院收费票据原件;
⑥申请医前救助的,不必提供出院小结和新农合补偿审核表等报销凭证。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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