为什么客户发现理赔困难?首先,人们对保险知识知之甚少,尤其是理赔的基本知识。一旦投保,他们就不知如何索赔。
其次,客户在申请理赔时,通常需要提供各种单据,如:在申请意外医疗赔偿时,需要提供医疗收据、医疗诊断证明、医疗处方单、事故证明、身份证,此外,还需要填写理赔单结算申请表,委托他人办理的,还需填写委托书。其中有些文件需要医院、公安等部门下发。有时,这些文件不容易收集完整。此外,保险公司还需要到医院、公安等部门核实一些信息。由于法律上没有规定这些部门有义务向保险公司提供核实信息,因此很难得到这些部门的更好配合,这往往影响保险公司的安全理赔的顺利进行让客户感到理赔难。
第三,由于部分客户的事故不属于保险责任范围,或免除责任,或不在保险期间,以及客户在投保前患病或投保时未履行如实告知义务,他们的索赔申请不能得到保险公司的赔偿。这类索赔案件,特别是其中一些带有争议的案件,容易引起媒体和社会的关注,在一定程度上使人们感到理赔难。
第四,与其他金融行业的程序相比,保险公司的理赔程序需要较长的时间。从保险事故的发生到理赔案件的结案,所需时间不到2-3天,超过10天,甚至更长。另外,理赔文件送达不及时,客户或受托人留下的联系方式不正确,正确的信息不正确,整个理赔过程耗时较长,增加了客户理赔的难度。
最后,在客户与理赔人员的沟通过程中,由于个别理赔人员服务意识差、服务态度差,容易使客户产生理赔难的感觉。
对于理赔难的问题,我们建议从以下几个方面来解决:
首先,客户在投保前要仔细阅读条款,尤其要注意对保险责任的理解、责任免除、如实告知和索赔申请。避免合同约定的保险保障范围和保险保障责任之间的差异。二是业务人员要加强对术语的学习,深入了解术语的相关内容。展会期间,商务人员应尽可能准确地介绍保险责任、责任免除等相关内容。避免事故发生后由于解释不准确而引起不必要的纠纷。
第三,业务人员要做好主承销工作,避免不符合承保条件或有逆向选择的人自行投保。
第四,一旦客户脱离危险,相关权利人或业务人员应及时向索赔部门报告,并注意了解一些索赔知识,协助客户尽快收集相关文件并办理相关手续。如果您在处理过程中遇到问题,请及时与理赔部门联系,寻求支持。
第五,认真填写申请表、委托书等相关材料,避免出现不必要的问题。应正确告知专项报告或申请表中的联系方式,确保理赔人员能与相关人员取得联系。第六,在处理索赔案件过程中,当索赔人员需要客户或业务人员提供相关信息时,客户或业务人员应及时反馈给索赔人员。
第七,如果业务人员受客户委托领取保险金,业务人员应及时将保险金交给客户,避免保险金长期留在自己手中对公司造成不利影响。八是公司一、二线部门要加强沟通了解,建立良好的合作关系,这有利于保险公司整体提高理赔服务的及时性。九是保险公司要进一步树立服务意识,提高服务态度,尽量简化一些繁琐的手续,方便一线和客户办理。
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