退休职工医保报销起付线-法师兄

退休职工医保报销起付线

来源：互联网时间： 2023-08-12 09:10:43 389 人看过

1、在一级医院住院，统筹基金的起付标准为360元；

2、在二级医院住院，统筹基金的起付标准为580元；

3、在三级医院住院，统筹基金的起付标准为970元；

4、无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。

医疗医疗保险起付线是多少钱？

1、城镇职工医疗保险：门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70％起。退休人员1300元，报销比例：85％起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85％起。第二次住院，650元起，报销比例：85％起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50％起，5万以上，报销比例60％起，上不封顶。

2、城乡居民医疗保险：门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55％。二级及以上医院550元起，报销比例：50％起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75％起。

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1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90％，职工个人需要支付10％。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95％，职工个人只需承担5％左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付97％，职工个人支付为3％。2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87％，职工个人支付达到13％；如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92％，职工个人需要支付8％；如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97％之高，职工个人只需支付3％。3、在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85％，职工个人只需支付15％；如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90％，职工个人只需支付10％；如果超过4万元的医疗费用，统

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根据社会医疗保险的相关规定，一旦发生医疗问题之后，需要前往和社会医疗保险定点的医院，对于退休职工医疗保险这部分也是成立的，而且各位退休职工应该注意，这样才能够给予个人利益更为全方位的保障。而当退休职工身体经过检查必须住院时，根据医师开具的病情证明书，各位退休职工便可以开始入院治疗。当然很多时候退休职工也会出现急诊的情况，对于急诊的问题可以先进行治疗。不过各位退休职工应该注意，必须三天内凭借着医院的相关证明补办具体的入院手续，否则退休职工医疗保险将不予以报销。所以家属在时间方面应该给予更为科学的认识，这样才能够使得整体在医疗保险保障范围内。而具体住院过程中，由于相关医院医疗水平方面的限制，所以往往不能够继续治疗。这个时候需要住院必须经过医院院长的签字以及其他相关的手续，只有这样退休职工医疗保险才能够处于正常报销范围内。而不同级别医院在报销比例方面是不同的，而且社会医疗保险对于自费性药物是不予

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参保人(不含退休人员)在一个医疗年度内发生的统筹基金支付范围内的住院和门诊规定病种医疗费用，按照以下规定负担：1.起付标准以上、10000元以下部分，统筹基金负担85%，个人负担15%;2.10000元以上至最高支付限额部分，统筹基金负担88%，个人负担12%。退休人员的统筹基金负担比例比上款负担比例提高三个百分点，个人负担比例降低三个百分点。建国前老工人的统筹基金负担比例较退休人员的负担比例提高五个百分点，个人负担比例降低五个百分点。即：退休职工医保住院医疗费和门诊报销比例：起付标准—10000元：医保统筹基金支付88%，个人负担12%;10000元—90000元：统筹基金支付91%，个人负担19%;建国前工人的医保报销比例：起付标准—10000元：医保统筹基金支付93%，个人负担7%;10000元—90000元：统筹基金支付96%，个人负担14%;超过90000元的按大额医保处理。大病

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大部分广西职工都按时缴纳了医疗保险，那么就可以享受医-保报销待遇。广西医-保是每个公民都应该享受到的基本待遇。那么职工医-保报销比例是多少呢?职工医-保报销比例参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由医-保基金和个人共同承担。个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。一个自然年度内，医-保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。退休职工医-保报销比例在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。职工医-保使用规定职工医-保个人账户的本金和利息归个人所有，用于本人的医疗健康支出，不得挪作他用;参保人员个人账户也可

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退休职工医保报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%；乙类药品费用统筹基金支付75%；高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。5、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，

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