工伤保险先行支付哪些条件-法师兄

工伤保险先行支付哪些条件

来源：互联网时间： 2023-03-27 09:41:25 55 人看过

申请工伤待遇先行支付需要符合的前提条件是：

1、用人单位没有为职工缴纳工伤保险费

2、职工发生的事故被确定为工伤

3、用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的，具体不支付的情形包括：

(1)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；

(2)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；

(3)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；

(4)职工认为用人单位不支付的其他情形。

一、申请先行支付的处理

社会保险经办机构接到个人提出的申请后，应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况，并按照下列情形分别处理：

1、对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当按照工伤保险有关规定，用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用；

2、对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用；

3、对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付；

4、对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当在3个工作日向用人单位发出书面催告通知，要求用人单位在5个工作日内依法支付全部工伤医疗费用；用人单位在规定时间内不支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多工伤保险相关文章

工伤保险基金
工伤保险先行支付是否会对工伤保险基金有所影响？

一、工伤保险先行支付是否会对工伤保险基金有所影响？第一，先行支付会对使用基金规模造成不可预知的影响。社保机构对未参保企业既无法管理，也无法掌控，只能被动地支付待遇，这大大增加了工伤保险基金的风险。第二，道德风险难以防控。责任认定主体和待遇支付主体分离，工伤职工和肇事者串通，企业和工伤职工恶意串通，这些都存在基金流失的风险。二、什么情况下可以申请工伤保险基金先行支付《社会保险法》第四十一条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。社会保险法》第四十二条规定：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权

2023-06-16

126人看过
工伤保险
工伤保险先行支付制度是怎么一回事

一、工伤保险先行支付制度是怎么一回事1、工伤保险先行支付制度，即单位没有参加工伤保险的，职工发生工伤后，用人单位不承担工伤保险待遇的，由工伤保险基金先行向工伤职工支付工伤待遇的制度。2、如用人单位未依法给工伤职工缴纳保险且拒不承担工伤职工工伤待遇的，工伤职工可以依法申请工伤保险基金先行支付工伤待遇。3、有什么疑问，可以拨打12333咨询当地劳动部门。4、职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（1）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（2）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（3）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（4）职工认为用人单位不支付的其他情形。社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告

2023-06-07

257人看过
工伤保险基金
如何做到申请工伤保险基金先行支付

《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落

2023-04-14

430人看过
工伤保险待遇
雄安新区工伤保险待遇先行支付收费吗

一、雄安新区工伤保险待遇先行支付收费吗不收费二、雄安新区工伤保险待遇先行支付办理条件对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付;三、雄安新区工伤保险待遇先行支付办理材料《工伤保险基金先行支付申请表》四、雄安新区工伤保险待遇先行支付办理依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第五条社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后，应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况，并按照下列情形分别处理：(三)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，且在认定

2023-05-25

477人看过

工伤保险基金
工伤保险基金用于支付哪些费用,工伤保险基金支付的程序有哪些

工伤保险基金用于支付哪些费用(1)工伤保险待遇支出，即用于参加工伤保险的工伤职工个人待遇方面的支出，包括工伤职工的医疗费、生活护理补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴、辅助器具配置费、康复性治疗费，职工因工死亡后其亲属从经办机构领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。(2)劳动能力鉴定费用，指在劳动能力鉴定过程中，聘请医疗专家对工伤职工的劳动能力进行鉴定所支出的费用。(3)储备金支出，用于统筹地区重大事故的调剂支出。(4)法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。工伤保险基金支付的程序基金支付分为两种情况，一是伤残津贴、一次性伤残补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，由社会保险经办机构直接发放给工伤职工或其直系亲属或委托银行、邮局、社区进行社会化发放;二是工伤医疗费、职业康复费、辅助器具费的支付方式还处在探索和调整过程中，尚没有固定的、具体的模式，现介绍几种支付方式，供参考

2023-05-08

438人看过
工伤保险
如何规避工伤保险先行支付带来的问题

第一，进一步加快参保扩面工作，尽快实现职业人群的全员参保，是解决先行支付问题的根本办法，应重点做好小微企业和农民工群体的参保工作。第二，完善政策规定，实现规范管理。进一步完善《社会保险基金先行支付暂行办法》，增强政策的可操作性。第三，通过购买服务的方式，委托第三方机构，承担工伤保险先行支付的追偿工作。第四，应研究制定工伤保险先行支付的财务处理办法，规定先行支付的财务记账办法、未追回基金的财务处理方法、作为呆坏账的条件及处理方法。第五，加强先行支付信息化管理。第六，建立未参保单位先行支付的公示制度。第七，加强与法院、公安、银行等沟通协调，形成统一思想，促成工作的顺利开展。一、工伤保险先行支付是否会对工伤保险基金有所影响？第一，先行支付会对使用基金规模造成不可预知的影响。社保机构对未参保企业既无法管理，也无法掌控，只能被动地支付待遇，这大大增加了工伤保险基金的风险。第二，道德风险难以防控。责任

2023-04-05

411人看过
工伤保险
工伤保险先行支付制度究竟能不能落实

2011年7月1日实施的《社会保险法》，首次确立了工伤保险先行支付制度。根据这一制度设计，在工伤事故发生后，用人单位未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位支付工伤保险待遇;用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，该保险待遇应由用人单位偿还;用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以追偿。在法律界人士看来，这一制度主要是为了避免职工在发生工伤事故后，因无力承担医疗费用而得不到有效救治，从而落下残疾甚至失去生命的现象发生，体现了我国工伤保险的保障功能和救济功能。据了解，原本被寄予厚望的制度，却在实施过程中遭遇“落地”难。在新政实施一年后，北京义联劳动法援助与研究中心(简称义联)2012年7月发布的调研报告显示，接近九成劳动者不知新政，由于大多数省市尚未出台具体实施办法等原因，导致工伤人员申请先行支付待遇渠道不通畅。2013年，各地陆续出现的“工伤先行支付”第一案，进一步凸显了该制度“落地”之难。王

2023-05-04

445人看过
工伤保险
甘孜工伤保险先行支付与追偿办事指南

一、办理条件关于印发工伤保险经办规程的通知第七十五条、七十六条、七十七条、七十八条①个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者暂无法确定第三人的;②用人单位未依法缴纳工伤保险费且不支付工伤保险待遇的。二、办理资料工伤保险待遇申领表由职工基本医疗保险先行支付的情况材料对肇事逃逸、暴力伤害，暂无法确定第三人的，需提供公安机关出具的证明材料涉及用人单位未依法缴费的，提供有效的法律文书(包括劳动人事争议仲裁书涉及第三人侵权的，提供有效的法律文书(包括交通事故责任认定书、民事判决书、民事调解书)和执行文书(包括中止执行裁定书、终结执行裁定书)工伤保险待遇先行支付申请表;工伤认定决定书;劳动能力鉴定结论通知书三、办理流程受理--审核—结果四、办理时间60个工作日五、办理费用不收费六、办理地点甘孜州-新龙县-沿江东路北段街道-82号,详细地址：新龙县沿江东路北段82号人社

2023-05-19

422人看过

调解委员会
根据规定劳资工伤纠纷如何处理？工伤赔偿先行支付的条件有哪些

一、根据规定劳资工伤纠纷如何处理?1、双方协商解决;2、调解解决。不愿协商或协商不成的，可自愿申请调解委员会调解;3、仲裁解决。可自发生劳动争议之日起一年内向当地劳动仲裁委员会申请劳动仲裁。二、工伤纠纷中员工可以自行申请工伤认定吗?员工可以自行申请工伤认定，申请工伤认定需准备以下材料：(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。三、发生工伤纠纷没有劳动合同怎么办?没有劳动合同的，可以通过以下证据证明劳动关系：(一)工资支付凭证或记录、缴纳各项社会保险费的记录;(二)用人单位向劳动者发放的工作证等能够证明身份的证件;(三)劳动者填写的用人单位招工招聘报名表等招用记录;(四)考勤记录;(五)其他劳动者的证言等。四、工伤的类型有哪些?(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;(二)

2023-06-11

475人看过
工伤保险
企业应支付哪些工伤保险费用？

用人单位支付以下工伤保险待遇：终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金；治疗工伤期间的工资福利；五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴。职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。江西：职工工伤费用今后将由工伤保险基金支付11月21日，大江网记者从江西省人社厅获悉，《江西省本级工伤保险经办管理暂行办法》（以下简称《办法》）发布。《办法》提出，用人单位要在职工发生事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起24小时内将事故发生的简要情况以及救治情况上报省社保中心。治疗工伤所需费用从工伤保险基金支付，由工伤保险基金先行垫付的费用可由省社保中心追缴。用人单位首次参保分三档《办法》提出，在江西省本级参加工伤保险的单位要按照省社保中心核定的本单位职工工资总额缴纳工伤保险费，职工个人不缴费。用人单位首次参保的，缴费

2023-07-03

240人看过
强制执行
工伤先行支付“落地”之难

尘肺病患者赵xx诉甘肃省社保局先行支付工伤保险(放心保)待遇一案，再次将社会保险法第四十一条之规定推到了舆论的热点。2011年7月1日生效的社会保险法第四十一条规定：单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。为赵xx提供法律援助的机构——北京义联劳动法援助与研究中心(以下简称义联中心)于2012年3月至6月，面向全国对四十一条的实施情况进行了调研，并形成了调研报告。被寄予厚望的制度现实中，一些用人单位没有为劳动者缴纳工伤保险，在发生工伤事故或者职业病后，又往往拒绝进行医疗救治和支付其他工伤保险待遇，使工伤劳动者陷入极大的生存困境。义联中心2011年5月发布的数据显示，在发生工伤后，高达76.4%的劳动者的月收入降到了1000元以下，和赵xx一样，他们家庭生活的维

2023-06-10

153人看过
中止执行
工伤基金先行垫付条件是什么

工伤基金先行垫付条件如下：1、用人单位没有为职工缴纳工伤保险费的，工伤基金可以先行垫付；2、职工发生的事故被确定为工伤的，工伤基金可以先行垫付；3、用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的，工伤基金可以先行垫付。工伤认定的程序如下：1、申请人备齐工伤认定申请表和职工身份证等相关资料，到社保机构提出工伤认定申请；2、机构工作人员受理资料，并对资料进行审核；3、机构决定受理的，出具受理文书，并送达申请人；4、机构经审查和调查取证，作出工伤认定决定；5、依法将认定文书送达受伤害职工、其近亲属和用人单位。工伤基金的情况国务院已经修改了《工伤保险条例》，应按照新的标准来执行。如果单位交了社保，工伤基金要支付：1、一次性伤残补助金：7个月X负伤前的本人月工资；2、终止或者解除劳动合同的，有一次性工伤医疗补助金（标准各地不一样，上海是3个月的上年度的全市职工月平均工资）；3、停工留薪期内，

2023-08-10

361人看过

保险费
工伤基金的先行支付探析

1、前提条件是职工受到的伤害属于工伤的范围。不属于工伤的，不能使用工伤基金先行支付原则；2、职工发生工伤事故之后，用人单位应当支付而不支付工伤保险待遇的，从工伤保险基金中先行支付；3、先行支付后，社会保险经办机构可以向用人单位追偿。当然，用人单位不支付的，职工及其近亲属都有权向社会保险经办机构提出书面申请。工伤基金可以支付哪些费用工伤基金可以支付的费用如下：1．工伤保险待遇支出。即用于参加工伤保险的工伤职工个人待遇方面的支出，包括工伤职工的医疗费、生活护理补助费、一次性伤残补助金等，职工因工死亡后其亲属从经办机构领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。2．劳动能力鉴定费用。指在劳动能力鉴定过程中，聘请医疗专家对工伤职工的劳动能力进行鉴定所支出的费用。3．储备金支出。用于统筹地区重大事故的调剂支出。4．法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。《中华人民共和国社会保险法》第四十一

2023-07-01

464人看过
工伤保险
单位未给职工参加工伤保险,工伤职工该怎样申请先行支付

案例简介：某单位职工李某在2018年7月8日遭受了工作伤害，单位未给其办理参加工伤保险手续。该单位比较小、经济效益不佳，老板表示无力按照《工伤保险条例》规定的标准支付工伤待遇，要求与李某协商处理(即放弃部分要求)，否则不同意支付。《社会保险法》规定了先行支付制度，在这种情况下，李某可以申请由工伤保险基金先行支付吗?如何申请?律师分析：《社会保险法》第41条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第63条的规定追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》(人力资源社会保障部令第15号)对此作了进一步的明确规定。根据该办法:(1)申请先行支付的主体必须是工伤职工本人或者其近亲属。工伤职工有行为能力的，由

2023-05-30

356人看过