申请人:_________性别:xxx年龄:xxxx职业:xxxx工作单位:xxxxx住所:___________
法定代表人:______职务:___________电话:___________
委托代理人:______工作单位:________性别:___________年龄:___________职务:___________电话:___________
被申请人:________性别:xxx年龄:xxxx职业:xxxx工作单位:xxxxx住所:__________
法定代表人:______职务:____________电话:____________
委托代理人:______工作单位:________性别:___________年龄:___________职务:___________电话:___________
仲裁请求:
(1)裁决被申请人因其违约行为向申请人支付劳动报酬_________元和经济损失__________元;
(2)仲裁费用由被申请人负担。
事实与理由:
(事实经过)___(要求被申请人承担责任的理由)
此致
_________仲裁委员会
申请人:_________(盖章)
________年____月____日
附:1.______________
法定代表人身份证明书
同志,在我单位任
职务,是我单位法定代表人,特此证明。
单位全称(盖章)
年月日
附:该法定代表人住所:
电话:
注:企业事业单位、机关、团体法人的主要负责人为本单位的法定代表人。
相关知识:第二十三条仲裁申请书应当载明下列事项:
(一)当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;
(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。
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