珠海医疗保险报销流程-法师兄

珠海医疗保险报销流程

来源：互联网时间： 2023-12-23 14:13:16 226 人看过

珠海医保报销办理程序：

1．参保人提供相关资料；

2．工作人员对符合条件的进行受理；

3．医保基金支付相关待遇。

相关社保：

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珠海医疗保险常见问题

1、珠海市医疗保险包括哪些险种？答：基本医疗保险和补充医疗保险，基本医疗包括一档和二档，单位在职职工和灵活就业人员可以选择参加一档或二档；未成年人、学生和城乡居民参加二档。2、基本医疗保险一档与二档有什么不同？答：一档设立医保个人账户；二档不设立医保个人账户。3、参保人缴费后什么时候可以享受待遇？答：参保人从缴费次月1日起可以享受医疗保险待遇（大学生医疗保险除外）。4、参加大学生医疗保险的参保人缴费后什么时候可以享受待遇？答：我市大学生由学校统一组织在每年的7月1日至12月31日期间参保缴费的，其待遇享受时间自当年的7月1日起至次年的6月30日止；在每年的1月1日至6月30日期间参保缴费的，从缴费次月1日起享受医疗保险待遇。5、基本医疗保险一档与二档有什么不同？答：一档设立医保个人账户；二档不设立医保个人账户。6、参保人社保年度内可以随意变更选定的门诊统筹定点机构吗？答：不可以。参保人选定

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珠海基本医疗保险待遇

拟订社会基本医疗保险、生育保险、补充医疗保险的基本政策、技术标准和管理办法;拟订医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施的范围及支付标准;拟订医疗保险定点服务单位的管理及费用支付等办法，审定医疗费用结算标准及费用超支补偿标准;拟订医疗、生育保险政策规划并组织实施及监督管理;承担定点服务单位的确定、监督、考核和奖惩;承担医疗、生育保险政策的宣传、培训、咨询及指导工作。珠海市基本医疗保险待遇参保人自缴费次月1日起所发生的符合本市职工医保支付范围的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用(下称核准医疗费用)由居民医保基金按本办法规定支付。参保人停止缴交居民医保费的，自停止缴费的次月1日起停止享受居民医保待遇。参保人中断缴费时间在2个月内再缴费的视同连续参保，期间所发生的医疗费用按本办法规定支付;中断缴费时间超过2个月再缴费的视同新参保。居民医保基金支付参保人住院核准医疗费用(含血液透析和腹膜透析)设置起付标

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珠海异地医保就医报销指南

哪些人员属于医疗保险异地就医参保人(一)长期异地就医1.领取基本养老金的异地居住人员;2.在同一异地居住、工作(学习)连续达6个月以上的人员。需要事先向参保地经办机构申办异地就医的确认手续，然后按照规定，在当前居住地已被指定为异地就医的医疗机构中，选择1-3家作为自己异地就医的医疗机构。(二)异地转诊参保人因病情需要转参保地之外的异地定点机构就医。首先要向参保地经办机构申请办理异地转诊手续，在异地已被指定的医疗机构中，选定1家作为自己转诊治疗的医疗机构。如果有特殊情况(比如急诊)，可以先到异地定点医疗机构就诊，同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。(三)学生异地就医在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地;或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构就医。怎样才可以直接联网结算(一)必备条件异地就医人员就医前已按照参保地规定办理异地就医或异地转诊手续。(二)如何办

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珠海医疗保险包括哪些险种

基本医疗保险和补充医疗保险，基本医疗包括一档和二档，单位在职职工和灵活就业人员可以选择参加一档或二档;未成年人、学生和城乡居民参加二档。一、人在监狱服刑医保要交吗社区服刑人员可根据版自身就业状况选择参权加职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。有用人单位的社区服刑人员应当与其他职工一样参加职工基本医疗保险，由用人单位和个人按规定参保缴费。灵活就业的社区服刑人员按就业地规定参加职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险，并享受相应的医疗保险待遇。社区服刑人员退休时享受基本医疗保险待遇的缴费年限按各地规定执行。各地要重视解决社区服刑人员的医疗保险工作，把解决好社区服刑人员的医疗保险作为预防和减少犯罪，维护社会稳定的重要举措，采取有力措施，加强医疗保险管理服务，为社区服刑人员参保、就医和待遇结报等提供灵活、及时和便捷的服务。二、基本医疗保险有哪些形式基本医疗保险有两种形式：综合医疗保险和住院医疗保险

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珠海医疗保险市外转诊办理程序

珠海医保市外转诊办理程序：1.市三级医院或相关病种专科医院申请参保人到市外定点医疗机构转诊治疗的，完成院内核准手续后，在社保网报系统进行网上登记，医疗及生育待遇审核岗位工作人员于一个工作日内核定。经审核符合规定的，审核人员确认通过，不符合规定的，审核人员不予通过并告知医院原因。2.办理了市外转诊手续再向省外转诊的：由接受转诊的市外定点医疗机构相关专科副主任及以上医师提出申请，医务处盖章同意，由记社保中心医疗及生育待遇审核岗位工作人员即时进行网上登记核准。相关社保：

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医保住院医疗报销流程

一、医保住院医疗报销流程医保住院医疗报销流程是：1．入院并报案：若有参加基本医保，那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院，方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医，那么还需联系当地医保部门，办理异地就医备案。入院后，可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续。此外，若被保险人还购买了商业医疗保险，那么入院后，还需要及时通知商业医疗保险的承保保险公司，进行报案，一般建议在48小时内报案；2．准备报销材料：根据保险公司要求准备好报销材料，一般需要门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、可以报门诊的提供门诊发票、住院费用总清单、如果住院做了CT／超声／心电图等检查的提供相关检查报告；3．出院结算：被保险人住院结束后，可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算，获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分，则还需由被保险人自行支付；4．提交材料申请报销：被保险人

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珠海市医保报销范围总结

新办法拟明确全市执行由省统一的门诊病种范围，同时我市原来不在省办法规定范围10种门特继续保障，确保参保人原有保障待遇不降低，并将省新增的13种门特纳入我市门特目录。省新增的13种门特，包括支气管哮喘、银屑病、耐多药肺结核、丙型肝炎（HCVRNA阳性）、肺动脉高压、骨髓增生异常综合征、C型尼曼匹克病、肢端肥大症、湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。做喉镜在医保报销范围能报多少喉镜检查可能是不能报销的检查项目，喉镜的检查费用并不是非常昂贵，一般在几百元左右，要根据所处地区和医院的差异收费也会存在差别，通过喉镜检查，可以查看咽喉部是否有充血，肿胀等其异常的症状，以此判定病情，适用于有咽喉异常感觉的患者。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障

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农村合作医疗保险报销多少，农村合作医疗保险的报销流程

一、农村合作医疗保险报销多少农村合作医疗保险报销如下：1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4.三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。二、农村合作医疗保险的报销流程农村合作医疗保险的报销流程如下：1.申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。2.受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。3.申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全

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珠海医疗保险热点问题（四）

31、我市补充医疗保险的保障对象有哪些答：(一)职工医疗保险参保人。(二)外来劳务人员大病医疗保险参保人。(三)未成年人医疗保险参保人。(四)城乡居民基本医疗保险参保人。32、参保人享受补充医疗保险待遇需要办理参保手续吗答：不需要。33、参加补充医疗保险要不要缴纳费用答：不需要参保人另外缴纳费用，资金从基本医疗保险统筹基金中安排。34、我市补充医疗保险保障项目有哪些答：我市补充医疗保险的保障项目有：自付部分补偿、高额医疗费用补偿、特定重大疾病自费项目补偿(职工及大病医保)。35、补充医疗保险对自付部分的补偿标准是多少答：1.职工医疗保险参保人(含外来劳务人员大病医疗保险参保人，下称大病医保)社保年度内发生基本医疗保险范围内住院核准医疗费用累计自付10000元以上的部分，由补充医疗保险资金支付70%。2.居民医疗保险参保人(含未成年人医疗保险参保人，下称未成年医保)社保年度内发生基本医疗保险

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珠海市医疗保险定点医院名单

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购买报销医疗保险有哪些流程

医保指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。医保属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢?购药医保报销须知：参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。门诊医保报销流程及注意事项：报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代

2023-05-03

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报销医疗保险的程序

医疗保险报销流程是什么?凡我市参保人员，未持卡住院且符合我市医疗保险相关规定的下列情况，均适合现金报销：一、现金报销包含的各类人群：普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民(含大中专院校学生)，各类人员待遇各不相同。二、几种情况：1.转诊转院。2.异地安置。3.军残补助。4.急诊抢救。5.单位欠缴医疗保险费期间，职工发生的住院医疗费，单位补齐欠款后给予现金报销。6.新参保未发卡期间发生的医疗费。三、现金报销的审核依据。1.药品目录：《河南省工伤、生育和城镇职工基本医疗保险药品目录》。2.诊疗项目：《河南省医疗服务设施范围和支付标准》。例如：床位、生化检查、b超等。四、城镇职工现金报销的起付线、报销比例、最高支付限额：起付标准按职工就诊的医疗机构级别分别确定。职工在一级、二级、三级医疗机构住院，年内首次住院起付标准依次为400元、500元、600元。从第二次起，起付标准在上述标准的基础上分别降

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珠海新农村医保的报销范围

门诊补偿：折叠(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿折叠(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40

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珠海学生医疗保险登记指南

受理条件：根据《珠海市基本医疗保险办法需为在校学生参加基本医疗保险二档（学生和未成年人）的教育机构办理登记的。办理地点市社保中心各办事处需提交资料：1.珠海市基本医疗保险二档教育机构登记表。2.事业单位法人证书或标注统一社会信用代码的注册登记证（照）（在国家规定的换发“一照一码”营业执照过渡期内，原《组织机构代码证或《社会保险登记证可继续使用）原件。3.全日制普通高等学校、科研院所需提供扣费账户银行《印鉴卡原件。《珠海市人力资源和社会保障网上服务平台单位用户申请表一式一份。珠海市人力资源和社会保障网上服务平台“开通网上服务平台流程”要求的相关资料。办理程序：1.申请人携带所需资料到市社保中心办事处办理登记手续。经审核符合条件的，给予办理；不符合条件的，不予办理并说明理由。2.大学办理单位登记后，同時需在珠海市人力资源和社会保障网上服务平台（https://www.zhldj.gov.cn/

2023-05-29

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