广州参保人如何报销计划生育手术费？-法师兄

广州参保人如何报销计划生育手术费？

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-07 08:03:42 408 人看过

[导读]：生育保险保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。那么，在广州的职工，在生育之后，如何报销计划生育的手术费呢？以下是详细解答。

一、报销范围

参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生符合生育保险规定的医疗费用，由生育保险基金支付。

二、携带资料

申报时须填写《广州市生育保险计划生育手术费用报销审核表》一式两份(单位加盖公章)，并同时携带参保职工以下资料：

1、《计划生育服务证》原件和复印件，无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件;实施复通术者须提供区(县)级以上计划生育行政部门批准手术的证明原件和复印件;

2、医院诊断证明(包括手术名称)或病假建议原件和复印件;

3、医疗费发票原件和复印件;

4、医疗收费明细清单原件。

三、申报方法

参保人手术后，应在5个月内由所在单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

四、生育保险计划生育手术费定额标准一览表

手术种类

金额（元/例）

放置（取出）宫内节育器

36（不含节育器）

人工流产术（负压吸宫）

102

人工流产术（钳刮术）

180

中期妊娠引产术

600

输卵管结扎术

240（不含住院费）

输精管结扎术

120

输卵管复通术

2400

输精管复通术

1860

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实施计划生育手术的A、流产或引产1、淄博市计划生育手术待遇申报表2、身份证原件、复印件3、结婚证原件、复印件4、计划生育服务手册或生育证原件、复印件（生育前流产或引产的提供）5、出生医学证明或户籍证明原件、复印件（避孕失败流产或引产的提供）6、门诊病历原件、复印件及门诊医疗费用原始凭据7、检查化验报告单或B超检查结果报告单8、住院病历复印件及住院医疗费用原始凭据B、其他计划生育手术1、淄博市计划生育手术待遇申报表2、身份证原件、复印件3、结婚证原件、复印件4、医学诊断证明原件5、门诊病历原件、复印件及门诊医疗费用原始凭据6、住院病历复印件及住院医疗费用原始凭据

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一、手术种类参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。参保单位欠费或停保期间发生的费用，生育保险基金不予支付。二、结算标准和费用的支付按《节育技术服务的通知》规定的手术费标准作为定额标准(见附件1)，由社会保险经办机构向参保单位拨付。医疗费超定额部分由用人单位承担。医疗费未达定额标准的，经审核后，凡符合生育保险规定的医疗费，按实际费用支付。计划生育和财政部门对手术费如有调整则按新规定执行。三、就医管理(一)就医医院参保职工须在具备开展计划生育手术服务条件的广州市生育保险或基本医疗保险的定点医疗机构施行手术。职工在境内异地分娩休产假，或在工作单位异地分支机构所在地施行计划生育手术，应按以下程序申请办理异地手术手续：1、术前填写《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》(见附件2)一式两份。2、通过

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1、申报范围职工因实行计划生育需要，实施流产术、引产术所发生的医疗费用。2、报送材料（1）结婚证明、独生子女证明;（2）就医发票;（3）流产、引产术证明;（4）《洛阳市职工生育保险待遇审批表》。3、办理程序（1）参保人员在定点医院用现金垫付计划生育手术费用;（2）携带第2项规定的材料到市社保中心申报;（3）市社保中心审核，并填写《洛阳市职工生育保险待遇审批表》;（4）符合规定，并经审批后，列入待遇支付计划。4、注意事项（1）参保人员须到取得卫生行政部门计划生育手术许可的定点医院，实施计划生育手术。（2）申请生育保险手术费报销的职工，须参加市生育保险并按时足额缴费满1年，社保经办机构方可报销。（3）不符合计划生育手术费用结付规定的费用，生育保险基金不予结付。（4）办理地点：洛阳市唐宫中路40号市社会保险中心2楼服务大厅29号窗口。

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