统筹金额是报销的吗-法师兄

统筹金额是报销的吗

来源：互联网时间： 2023-08-08 09:11:19 330 人看过

统筹金额是报销的。医保统筹支付是报销，不过医保统筹支付之外还有统筹自付。社保范围内的用药，检查，医疗服务等在甲类目录范围，是报销差不多90％以上的。但是乙类目录是有一定的自付比例的。所以社保的医疗保险都是社保基金统筹支付，只是统筹当中有自付比例。

医保报销范围之外的不报，所有的报销内容都必须要符合基本医疗保险的三个目录，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，如果是在这三个目录之外的项目是不报的。在医保的定义里，药品和诊疗项目一般分为甲乙丙三种，甲类可以百分百报销，乙类按照一定的比例报销，丙类完全不能报销，完全自己承担。

在医保报销的时候，还需要注意起付线，花费金额低于起付线的不报，只有超出起付线的部分，才会按照比例来报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

基本医疗划入统筹金额是什么

一、基本医疗统筹是指每个社保年度住院医保费用中统筹基金支付的住院费用，即报销费用。基本医疗统筹余额是指该社保年度内统筹基金余下的金额。

二、医疗待遇与户籍无关。参加基本医疗保险的参保人凭社会保障卡可在我市定点医疗机构住院使用，参保人连续缴纳基本医疗保险费不满1年的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为2．5万元；连续缴纳基本医疗保险费满1年以上的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为10．5万元。

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