对被保险人医疗需求行为的调节作用参保后,被保险人患病所需医疗费用的风险就转移到医疗保险机构。在医疗保险费用支付方式中,被保险人参与医疗费用的支付,会影响到被保险人的医疗需求和医疗利用行为。一则可以增加个人费用意识,减少不必要的医疗需求和过度利用卫生
对被保险人医疗需求行为的调节作用
参保后,被保险人患病所需医疗费用的风险就转移到医疗保险机构。在医疗保险费用支付方式中,被保险人参与医疗费用的支付,会影响到被保险人的医疗需求和医疗利用行为。一则可以增加个人费用意识,减少不必要的医疗需求和过度利用卫生服务,二则可以部分减轻社会保险的经费负担。
让被保险人参与支付的方式,对医疗需求的影响是有限的。由于医疗服务市场是卖方市场,被保险人的行为很大程度上受到医疗服务提供者的引导,被保险人的很多医疗需求行为的自控能力是有限的。所以,支付方式更主要的是针对医疗服务提供者采取措施。
对医疗服务提供者医疗行为的调节作用
在医疗服务市场中,由于供方的垄断地位,以及追求更大经济利益的驱动,医疗服务提供者有扩大需求的倾向。在实行医疗保险的情况下,医疗保险支付的医疗费用,成为供方的主要经济来源,直接关系到其提供的医疗服务是否能够得到合理补偿。因而,医疗保险所采用的费用支付途径和方法,将直接作用于医疗服务提供者的服务行为和服务方式,对其经济收益产生直接影响,成为一个重要的调节供方行为的经济手段。
对医疗保险医疗费用支出的控制作用
医疗保险基金好似一个“蓄水池”,筹资是入水口,支付则是出水口,即“蓄水池”的“闸门”。“闸门”开启程度是否合适,直接影响医疗保险基金“蓄水池”中水量的多少。如果支付制度不完善,“闸门”失灵关不住,医疗保险费用将无法控制,医疗保险基金将会因此而流失。可见,医疗保险费用支付是否合理,不仅直接关系到医疗资源是否得到了合理有效的利用,参保人的基本医疗能否得到保障等,而且直接关系到医疗保险的成败。
对医疗卫生资源配置的调节作用
人类的卫生资源是有限的,人的医疗卫生需求是无限的。现代社会人们不断增长的医疗卫生需求与有限的医疗卫生资源是卫生事业发展的主要矛盾。支付制度会影响并引导医疗服务提供者不同的医疗行为,导致不同的经济后果,进而引起医疗保险资源不同的流向。例如:当支付制度有利于增加高技术医疗服务和住院医疗服务的收入时,资金和卫生技术人员就将流入治疗性服务,各医院间就会被吸引到预防和保健服务上。各约定医疗单位就会加强医疗管理,限制使用高档仪器及进品药物。可见,医疗保险待遇支付制度对医疗卫生资源配制起着至关重要的作用,合理的付费方式将会使得被保险人和医疗服务提供者的行为向着更加合理地使用和提供医疗服务的方向发展,从而对全社会医疗卫生资源的合理分配起到调节作用。
-
徐州生育待遇医疗费用支付标准
354人看过
-
生育医疗费用待遇支付标准和支付方式是怎样的
107人看过
-
参保人员住院医疗保险待遇支付标准(特殊情况)
432人看过
-
辽宁省医疗保险的待遇
227人看过
-
梅州医疗保险基本医疗待遇
428人看过
-
医疗和伤残保险待遇
375人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
-
工伤保险待遇中的医疗待遇由本单位直接支付的,其余部分是否可以用北京在线咨询 2022-03-09如果情况紧急时可以先到就近的医疗机构进行急救、诊疗项目和住院服务标准,伤情相对稳定后。经医疗机构出具证明,应及时转入定点医疗机构继续治疗。(3)工伤人员住院治疗期间,费用可从工伤保险基金支付工伤医疗待遇是指因工负伤或者患职业病的人员在进行治疗期间所发生的医疗、伙食费用也由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销,转到统筹地区以外就医时、康复费用、诊疗项目和医疗服务标准的费用只能自行承担,应按照基本医
-
工伤医疗保险待遇及病假待遇湖南在线咨询 2022-08-12关于工伤医疗待遇和病假待遇的相关信息如下: 病假工资减半,医药费自负,没有奖金和绩效奖励。工伤工资照发,报销医药费,一般没有奖金和绩效奖励。具体的工伤工资,有法律规定:《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认
-
工伤保险待遇包括哪些,工伤保险待遇中的医疗费用和工伤保险待遇是陕西在线咨询 2022-04-08工伤保险待遇包括工伤医疗待遇、伤残待遇、职业病待遇、职业康复待遇、因公死亡待遇等。 1、工伤职工到指定医院治疗工伤或职业病所需的挂号费、诊疗费、住院费、医疗费、药费、就医路费金额报销。经批准转外地治疗的,所需交通、食宿费用按照本单位因公出差的标准报销。 2、工伤职工住院治疗期间,按照当地职工因公出差伙食补助标准的2/3发给住院伙食补助费。 3、工伤职工治疗非工伤范围的疾病,其医疗费用按照医疗保险的
-
工伤保险待遇和医疗保险待遇有何不同广西在线咨询 2023-02-27二者的区别如下: 1、针对的对象不同。 医保针对的是病,且有规定的个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或并发症的医疗费用,且按规定实报实销。 2、享受待遇的条件不同。 医保报销范围、报销比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后,需进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。 3、享受待遇的标准不同。