惠州工伤认定申请表-法师兄

惠州工伤认定申请表

来源：互联网时间： 2023-05-30 11:51:51 292 人看过

有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：

(一)职工死亡的，提交死亡证明;

(二)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明;

(三)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明;

(四)上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;

(五)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明;

(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明;

(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

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1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。9、用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。一、写工伤认定书需要注意什么？1、用钢笔或签字笔填写，字体工整

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这段内容讲述了工伤职工和用人单位在申请工伤时需要提供的基本信息以及注意事项。工伤职工需要提供姓名、性别、年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间和事故发生时间，以及受伤害的部位和受伤经过等基本信息；用人单位需要提供单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等基本信息。在申报工伤时，必须在合同时间范围内且及时提交申请，否则将无法享受工伤保险待遇。1.工伤职工的基本信息包括：姓名、性别、年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间和事故发生时间，以及受伤害的部位和受伤经过等。2、用人单位基本信息：单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等。3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。4，必须要在合同时间范围内并且及时申报。工伤职工权益保障：如何申请工伤认定、

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