医疗保险费用不重复理赔吗-法师兄

医疗保险费用不重复理赔吗

来源：互联网时间： 2023-05-01 20:13:12 478 人看过

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

医疗费用保险作为一种补偿型保险，符合保险的补偿原则，即保险公司在保险金额的限度内，按被保险人实际支出的医疗费给付保险金，亦即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用。

很多客户有一种误解，认为如果被保险人在多家保险公司投保医疗费用保险，出险后，各家保险公司均应在其保险额度内给付保险金。因为从法律关系上来讲，投保人分别向各家保险公司交纳了保费，理应享受获取保险金的权利。

举例来说，胡某分别向甲、乙、丙、丁四家保险公司投保了意外伤害医疗保险，设定保额均为10000元。某日胡某因车祸事故发生医疗费5800元。按照上述观点，四家保险公司应各自赔付5800元，胡某合计获赔23200元。而假设胡某在甲、乙两公司的10000元保险又分别归属于两张保单，设定保险金额分别为5000元，按上述观点，该四张保单均应赔付5000元。那么，甲、乙两公司应该赔付的就是10000元而不是5800元。最终，胡某因该事故将可获得31600元，比实际支出的医疗费高出许多，并因此而额外获利25800元。

如上述举例，势必导致被保险人因为拥有多家保险而更热衷于过度治疗，其住院时间愈长，医疗费花费愈多，意味着获利将愈多。这首先是对国家医疗资源的极大浪费，助长医疗不正之风，同时将对各商业保险公司及社保医疗构成巨大的亏损威胁，引发医疗市场的混乱。因此,在各家保险公司条款中，均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的先决条件。

如果不是为了应付可能的高额医疗费用，在多家保险公司同时投保医疗费用型保险，并无必要;应该选择搭配其它的医疗定额给付型保险。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗费
保险医疗费重复报销算诈骗吗

1、保险医疗费重复报销是否算诈骗是需要根据重复报销的数额来确定的。医疗诈骗的立案标准，就是普通诈骗罪的立案标准。2、行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：（1）个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的；（2）单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。3、《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任：（1）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（2）未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的；（3）故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（4）故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；（5）伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。有前款所列行为之一，情节轻微，不构成犯罪的，依照国

2023-02-28

411人看过
消费者
消费者不需要重复投保商业医疗保险

当前，随着医疗体制改革的逐步深入，商业医疗保险的险种和产品日益丰富。但是，保险专家提醒，商业医疗保险作为一种补偿型保险，一般采用补偿方式给付医疗保险金，即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用，商业医疗保险重复投保并不能得到重复理赔，因此消费者重复投保商业医疗保险既不必要，也不划算。保险专家说，商业医疗保险主要有意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险和特种疾病保险等几种险种，是产生保险理赔纠纷较多的领域，因此消费者在投保医疗保险时应注意两点：一是优先投保住院医疗保险。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险，其中最主要的是住院医疗风险，因此消费者应优先投保住院医疗保险。住院医疗保险的保险期限一般为一年，一年结束后要重新投保。但是，目前市场上多数住院医疗保险产品不保证续保，即投保人在年轻、健康时每年续保没有问题，一旦发生了赔付，则下一年续保时，保险公司就可能要求额外加收保费，甚

2023-04-23

124人看过
保险理赔
保险并非越多越好重复保险理赔不重复

原本想通过多头投保增加赔偿，没想到重复保险理赔却不重复，最后赔偿没有增加，反而多付了保费。近日，记者从市区几家保险公司了解到，由于部分投保人存在保险越多越好，保险金额越高越好的错误观念，重复保险现象时有发生。重复买财产险可能无效去年10月，市民王某为刚装修好的新房购买了10万元保额的家庭财产险。今年年初，王某在办理住房抵押贷款时，又向另外一家财险公司购买了12万元保额的家庭财产险，保险期限均为一年。8月初，王某家住房遭遇意外，损失惨重，于是他向两家财险公司分别提出有效索赔金额为4万元。由于事故发生时王某所投保的两个保险都在有效期内，保险公司在要求他提供原始单据时，发现其多头投保，而按照有关规定，两家保险公司采用了比例分摊赔偿法，总和仍为4万元。据人保金华分公司法律部的工作人员介绍，对于王某这类同一期间在多家保险公司投保的现象，业内称为重复保险，而按照《保险法》规定，除合同另有约定外，各保险

2023-04-23

288人看过
复保险
重复保险未必重复理赔

日前，家住高新区的赵先生反映：国庆节前他的单位集中给职工办了一系列保险（包括住院医疗、住院津贴、意外伤害及意外医疗等），而其中有几种保险，他以前个人就投保过，他想知道重复保险是否都可得到赔偿。为此，中国人寿重庆分公司的专业人士给出了以下解释。医疗费用型保险不重复理赔该人士指出，保险法有投保人不得通过投保而获利的规定，意思说，保险只能是在投保人发生财产及医疗费用的损失时，保险给予赔偿，而补偿金额不会超过受损失的金额。照此规定，住院费用、意外医疗这类费用型保险就得不到重复赔偿。因为在实际理赔时，需凭原始发票及相关单据，而这类凭证只有一套。因此，他建议若个人已购买，单位就可不必再办，反之亦然，否则，白白浪费钱。定额赔付型保险可重复理赔按保险原理，医疗费用型采取的是按比例赔付的原则（即按一定比例报账），与之不同，还有按固定金额赔付的一类保险。该人士说，属固定金额赔付的保险就可得到重复理赔。比如，重

2023-04-23

158人看过

医疗保险
医疗保险重复交了可以退吗

参保单位及个人原因造成的重复缴费，只退回重复时段个人缴费部分，不退单位缴费部分，重复时段单位缴费并入统筹基金；非参保单位及个人原因造成的重复缴费，退回全部缴费额，包括单位缴费和个人缴费部分。一、个人缴纳社保是否可以全额退个人缴纳社保不能全额退。国家有规定，养老保险的钱只能累计缴纳15年后在退休后按月领取。对于重复缴费的，由社会保险经办机构与职工协商，保留其中一份，另一份的个人账户余额一次性支付给职工本人，单位统筹缴纳的一部分则不予退还的。但是有几种情况可以将个人养老保险账户中的费用取出，具体情况如下：1、外地农村户口，可以在离职后申请退还个人缴费部分，但单位交的部分不能退；2、城镇户口不能中途退保，只有死亡、出国定居或者到法定退休年龄交费不满15年才能退，但也只能退还个人部分，单位那部分退不了；3、如果是自己全额承担社保费用的，那么只能退三分之一的钱，其余三分之二是属于单位交费，退不了；4

2023-02-25

176人看过
医疗费
保险医疗费用哪些是不能赔的

保险医疗费用以下是不能赔的：1.服务项目是挂号费、院外会诊费、病历费等、门诊费、检查治疗急诊费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士等特殊医疗服务；2.非疾病治疗项目是各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等、各种减肥、增肥、增加项目，各种预防和保健诊疗项目，各种医疗咨询和医疗鉴定费。一、新生儿医疗保险可以报销哪些费用1.起付线、封顶线起付线，即治疗费用超过最低限额才可以报销，而且各地区的起付线也有差异。拿北京市举例，其门诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年。比如小李在北京因为肠胃不舒服前往医院治疗，门诊费用花了1000元，但由于没有达到起付线，所以只能自己承担。封顶线，即治疗费用超过最高限额，超出的费用不再报销，各地区的封顶线也有差异。想要了解自己所在城市的起付线、封顶线等，建议咨询当地有关部门，了解更多。2.报销范围一般来说，医疗保险的报销范围仅

2023-03-12

176人看过