广西基本医疗保险有哪些种类,待遇标准是怎样的
来源:互联网 时间: 2023-05-05 01:00:29 395 人看过

基本医疗保险制度,是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤害而就医诊疗,由医疗保险基金支付其一定医疗费用的社会保险制度。基本医疗保险制度由三个部分组成:职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度。基本医疗保险已从制度上实现了“覆盖城乡居民”,使全体公民实现“病有所医”。

一、参加职工基本医疗保险

(一)参保范围:国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,国家机关及其工作人员,事业单位及其职工,民办非企业单位及其职工,社会团体及其专职人员;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员

(二)缴费比例:基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的8%左右(全区具体标准,各统筹地区根据情况报统筹地区人民政府批准后实施),职工个人缴纳费率为本人工资收入的2%。灵活就业人员参加医疗保险缴费分3种参保方式:统帐结合、统筹基金、住院医疗保险。统帐结合个人缴费率为上年度全区城镇在岗职工月平均工资的10%;统筹基金个人缴费率为上年度全区城镇在岗职工月平均工资的5.6%;住院医疗保险个人缴费率为上年度全区城镇在岗职工月平均工资的4.8%。

二、参加城镇居民基本医疗保险

(一)参保范围:不属于城镇职工基本保险制度覆盖范围的非从业城镇居民、中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和少年儿童。

(二)缴费:具体缴费比例(额度)由各统筹地区确定。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

三、享受相应的医疗保险待遇

(一)年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额为该统筹地区上年度职工年平均工资收入的6倍。

(二)列入我区基本医疗保险门诊慢性病病种暂有21种,具体为:血友病、重型和中间型地中海贫血、结核病活动期、类风湿性关节炎、肝硬化、慢性肾功能不全(包括非透析治疗和透析治疗)、冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、高血压(Ⅱ期以上)、帕金森氏综合症、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、甲亢、系统性红斑狼疮、脑血管疾病后遗症、慢性肝炎治疗巩固期、银屑病、再生障碍性贫血、精神病(限于精神分裂症、偏执性精神障碍)。参保人员门诊处方药量一般不得超过3天量,慢性病一般不超过7天量。

(三)城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为城镇居民年可支配收入的6倍以上。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月13日 13:11
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 广安城镇职工基本医疗保险待遇标准是多少
    城镇职工基本医疗保险待遇标准是多少答:住院起付标准:三级医院现为600元,二级医院现为400元,一级医院现为300元;退休人员按上述标准依次降低100元;转市外就医的,统筹基金起付标准一律提高100元;参保人员在一个自然年度内多次在同等级医院住院的,起付标准逐次降低50元,但最低均不得低于200元;住院次数以出入院一次计算,同一医院内转科不计算次数,起付标准按高等级医院计算;跨年度住院的,以出院时间为准计算年度住院次数;精神病患者的住院治疗一年只收一次起付线;癌症患者的放疗、化疗,肾功衰患者的血透、腹透,换肾患者的抗排异药物治疗,可在门诊治疗,按住院规定报销,一年只计算一次起付线。参保人员在一个自然年度内从统筹基金中支付的医疗费最高限额现为170000元(含特殊门诊医疗费用)。城镇职工住院基本医疗保险的报销比例是多少答:参保职工患病住院后,在起付线以上,最高封顶线以下的医疗费用可以在基本医
    2023-02-20
    343人看过
  • 职工基本医疗保险的待遇标准是什么
    一、基本医疗保险统筹基金的起付标准。国务院规定的统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。各地设定统筹基金起付标准要综合考虑三方面的因素:一要考虑统筹基金的支付能力,保证收支平衡。二要考虑个人的负担能力,起付标准定得过高,享受人群很少,个人账户支付范围过大,个人负担过重,而统筹基金结余过多,就失去了社会共济的意义。三要区别不同统账结合方式,一般按费用或病种划分统账支付范围的,可以年度累计发生费用设定统筹基金起付标准,职工在一个年度内,累计达到一定费用,就可以进行统筹基金支付。二、基本医疗保险统筹基金的最高支付限额。一般是根据大额医疗费用人群分布情况测算确定的。1997年全国职工平均工资的4倍大致为2.6万元。根据全国40多个城市的抽样调查,绝大多数患病职工的年医疗费用都在3万元以内,超过3万元的,只占就医人群的不到0.4%。所以,当时国务院规定的统筹基金最高支付限额控制在
    2023-02-18
    162人看过
  • 基本医疗保险待遇应怎样享受
    基本医疗保险定义是什么?1、基本医疗保险待遇如何享受?首次参加基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的人员,在缴费6个月后方可按规定享受基本医疗保险待遇。基本医疗保险基金分为统筹基金和医疗保险个人帐户。基本医疗统筹基金和医疗保险个人帐户划定各自支付范围。统筹基金用于支付住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用;医疗保险个人帐户用于支付门诊医疗费用及住院费用中属个人负担的部分。参保人员在定点医疗机构和药店发生的门诊医疗费用,从其医疗保险个人帐户中支付,医疗保险个人帐户不足支付时,由本人现金支付。参保人员在本地定点医疗机构发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用,按下列规定支付:(1)设立起付标准,在职职工为1200元,退休(职)人员为720元。参保人员在医疗年度内二次以上(含二次)住院或已在特殊病种门诊报销时支付起付标准后住院的,起付标准在原标准基础上降低50%。(2)超过起付标准以上的医疗费用,基本医
    2023-05-04
    492人看过
  • 职工基本医疗保险的待遇是怎么样的
    职工基本医疗保险的待遇水平如何?职工基本医疗保险的待遇水平,是指相对于医疗费用,被保人可以获得多少补偿、自己还需负担多少医疗费用。待遇水平由起付标准、共同付费和最高支付限额共同确定的,这种设计既助于控制需方的道德风险,又保障了需方合理的医疗服务需求够得到满足。当前的职工基本医疗保险对社会统筹与个人账户明确规定了各自支付范围。统筹基金和个人账户资金分开管理,区分使用范围,不得相互挤占。目前,全国年人均个人账户收入约为400元,主要支付门诊费用、住院费用中个人自负部分以及在定点药店购药费用。统筹基金用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,到2011年最高支付限额将达到在当地职工年平均工资的6倍左右。参保人员发生的符合规定的医疗费用超过起付标准(即起付线)、在最高支付限额(即封顶线)之内的部分,主要由统筹基金
    2023-02-18
    281人看过
  • 城镇职工基本医疗保险待遇有哪些
    1、住院医疗待遇:(1)起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用(2)大额医疗基金报销标准:起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用,扣除全自费、乙类自付后,由大额医疗基金支付92%,个人自付8%。全年最高限额25万元(在一个自然年度内,医疗基金最高支付限额为29万元。)(3)乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。参保人员使用时须先自付10%,统筹基金或大额基金再按规定的比例支付。(4)参保人员因病情需要进行肾移植、骨髓移植、肝脏移植的,除肾源、骨髓源、肝源费用自付外,其它符合医疗保险目录的药品、诊疗项目和手术费用由统筹基金或大额基金支付。2、门诊统筹范围和报销标准(1)在门诊进行泌尿系统碎石手术、白内障人工晶体植入术,符合诊疗目录和药品目录的费用,不扣起付线,扣除全自费、乙类自付后按住院标准报销。(2)参保人员经批准并属于特殊门诊检查统筹基金报销50%,个人自付50%。《
    2023-05-01
    430人看过
  • 城镇职工基本医疗保险待遇有哪些
    1、住院医疗待遇:(1)起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用(2)大额医疗基金报销标准:起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用,扣除全自费、乙类自付后,由大额医疗基金支付92%,个人自付8%。全年最高限额25万元(在一个自然年度内,医疗基金最高支付限额为29万元。)(3)乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。参保人员使用时须先自付10%,统筹基金或大额基金再按规定的比例支付。(4)参保人员因病情需要进行肾移植、骨髓移植、肝脏移植的,除肾源、骨髓源、肝源费用自付外,其它符合医疗保险目录的药品、诊疗项目和手术费用由统筹基金或大额基金支付。2、门诊统筹范围和报销标准(1)在门诊进行泌尿系统碎石手术、白内障人工晶体植入术,符合诊疗目录和药品目录的费用,不扣起付线,扣除全自费、乙类自付后按住院标准报销。(2)参保人员经批准并属于特殊门诊检查统筹基金报销50%,个人自付50%。《
    2023-02-19
    50人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 基本医疗保险的种类有哪些?
      江西在线咨询 2021-10-26
      基本医疗险分为综合医疗险和住院医疗险两种形式。(一)下列人员参加综合医疗保险:一是有市户籍的在职人员,二是退休前有市户籍,市机构每月支付待遇的退休人员,三是退休前有市户籍,参加原养老保险待业统一,该省社会保险机构每月支付养老保险待遇的退休人员,四是市政府规定的其他在职人员。(2)下列人员参加住院医疗保险:一个是非市户籍的在职者,二个是市社会保险机构每月支付养老保险待遇的非市户籍退休者,三个是市户籍
    • 基本医疗保险有哪些种类?
      广东在线咨询 2022-08-10
      1、城镇职工基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。 2、新型农村合作医疗 新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。除此之外,我国医疗保险的种类还包括商业医疗保险
    • 基本医疗保险待遇是?
      江苏在线咨询 2022-06-27
      很高兴帮您解答,目前对于基本医疗保险待遇有如下。供您参考: 1、住院医疗待遇: (1)起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用 (2)大额医疗基金报销标准:起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用,扣除全自费、乙类自付后,由大额医疗基金支付92%,个人自付8%。全年最高限额25万元(在一个自然年度内,医疗基金最高支付限额为29万元。) (3)乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。参
    • 职工基本医疗保险待遇有哪些
      台湾在线咨询 2023-04-12
      职工基本医疗保险待遇如下: 1、医保个人账户。有的省如果按照高档缴费,每个月缴费2%进入个人账户,也就是进入医保卡中,可以用来看门诊、体检、药店买药,大多数职工医保是没有个人账户的,没有钱进入医保卡中; 2、职工医保大额门诊。如果在二级或三级医院,门诊费用累积超过500元以上部分,可以报销50%-70%,封顶4000元以内; 3、职工医保统筹住院,额度10-20万,在三级医院,也就是省人民医院级别
    • 基本医疗保险的种类
      上海在线咨询 2022-11-29
      我国建立了城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。