国寿绿舟住院定额给付医疗保险理赔流程有哪些
来源:互联网 时间: 2023-05-08 19:25:48 335 人看过

对于消费者来说,购买保险后如果发生意外事故,消费者最为关心的问题就是保险理赔。那国寿绿舟住院定额给付医疗保险的理赔流程是什么?首先投保人需要及时报案定损,之后需要携带相关资料向保险公司提出理赔申请。

理赔流程

1.及时报案

当被保者发生保险事故,应及时向保险公司报案,否则由此而造成的损失由被保者自行承担。一般情况下,应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。

2.确定保险责任

报案成功后,保险公司对出险事故进行检测,确定是否属于保险责任的保障范围内。如果属于保障范围的话,保险公司会通知被保者整理相关理赔资料。

3.准备所需理赔材料

被保者根据保险公司的要求,准备相关的理赔材料,包括保险合同、理赔申请书、被保险人身份证明和出险人身份证明、门诊病历和处方等。需要提醒的是,不同的保险责任所需要准备的材料会有所不同,大家可以根据合同条款来进行准备。

4.获得理赔金

在理赔材料齐全的情况下,保险公司会进行审核,也许会要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果审核通过的话,保险公司会通知客户前往领取保险金。

理赔材料

申请身故保险金时,所需的证明和资料为:

1.保险单;

2.申请人法定身份证明;

3.公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书;

4.如被保险人因意外事故被宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

5.医院手术麻醉意外证明;

6.被保险人的户籍注销证明;

7.若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;

8.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。

申请残疾保险金时,所需的证明和资料为:

1.保险单;

2.申请人法定身份证明;

3.二级以上(含二级)医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书;

4.医院手术麻醉意外证明;

5.若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;

6.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。三、申请医疗保险金时,所需的证明和资料为:

1.保险单;

2.申请人法定身份证明;

3.由二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构出具的住院费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;

4.施行手术的被保险人须提供医院手术证明材料;

5.若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;

6.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。

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