《人寿保险索赔指南》的各项规定如下:
(1)索赔申请要求。报到方式:网点柜台、电话(报到电话见附表1)、传真等。投保人:
(1)被保险人
(2)监护人
(3)保单指定的受益人
(4)法定继承人保单未指定受益人,死亡保险金作为遗产分配。原则:我国的继承分为遗嘱继承和法定继承。遗嘱继承先于法定继承。法定继承顺序:
(1)第一顺序:配偶、子女、父母(2)第二顺序:兄弟姐妹、祖父母、祖父母及以上申请人可以委托代理人办理债权。
3。申报时间(1)一般按照各险种条款的具体要求。(2)公司要求:在公司指定或认可的医院治疗(指定和认可的医院见附表1),3日内通知公司;被保险人死亡,24小时内通知公司,等待公司调查处理善后事宜。索赔时效的起算时间,自有权要求保险金的权利人知道保险事故发生之日起计算。1寿险理赔时效为5年。人寿保险索赔的时效为2年。(2)顾客提供的文件和资料的要求。对于索赔案件,应收集客户的文件和信息,包括:(1)保单信息(2)客户身份信息(3)填写文件和信息(4)相关支持信息。
2。上述提供的文件、资料应完整、真实、清晰。提供原件供柜台工作人员核对。
3。续期正常、有疾病保险责任的保险单,因疾病给付保险金,事故在观察期的,提供上一年度的保险单。(3)死亡抚恤金(1)因不同死亡原因造成的保险事故死亡抚恤金所需的一般信息:(1)索赔申请(2)保险合同和最新保险费的支付证明(3)受益人或继承人的身份证明和关系证明(4)委托他人时,请提供索赔委托书,委托人和受托人应当出具身份证明(五)户口簿或者丧葬证明(六)公司认为必要的其他文件。
2。对于不同死亡原因造成的保险事故,死亡赔偿金所需的个人信息1。意外伤害死亡原因证明(医学死亡证明)交警部门的《道路交通事故责任认定书》工伤死亡事故刑事案件处理证明,公安部门出具案件证明,必要时出具尸检报告2份。因病死亡医学证明(第二联)必要时尸检报告3份。宣告死亡的人民法院判决书。交警部门出具的自杀死亡死亡死亡原因证明《道路交通事故责任书》;公安刑侦部门出具的案件证明;必要时出具尸检报告
3。死亡给付注意事项
(1)境外死亡:应在所在国签发(2)保险责任范围内的自杀者可按因病死亡处理(3)两年内自杀者不承担保险责任(4)死亡宣告:/P>1。宣告死亡的认定:下落不明四年的公民;事故下落不明二年以上或者有关部门证明该公民不能存活的,人民法院应当根据申请,依照法定程序宣告死亡利益相关方。2人民法院宣告死亡的日期为事故发生的时间。(3)被保险人被证明活着的,应当追缴已支付的保险金。(4)行踪不明4年以上的被保险人申报死亡的,按病故给付;(4)医保给付(1)因不同原因造成的保险事故,医保给付所需的共同信息:1。索赔申请。保险合同及上一次保险费支付凭证。出院总结、住院费用收据原件、住院病人或医嘱结算明细表、转院证明等。被保险人身份证明。委托他人的,应当出具委托人和受托人的债权委托书和身份证明。公司认为必要的其他材料。
(2)不同死因造成的保险事故的医疗保险支付所需的个人信息。1医疗费用汇总表、住院费用原始收据、住院病人详细结算清单或医嘱、转诊证明等;投保意外医疗门诊保险的,应提供门诊病历、医疗门诊原始收据和费用明细。发生意外医疗费用的,应当提供事故发生的证明材料,如劳动部门出具的工伤认定书、道路交通事故责任认定书或者公安部门出具的刑事案件证明等,卫生防疫部门出具的中毒事故证明材料等。重大疾病被保险人在公司指定或认可的医疗机构出具的与疾病有关的诊断证明、病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等生化检查报告。(3)医疗费用的支付,应当到公司指定或者认可的医疗机构就诊;确需转入非指定医院的,应当持转院诊断证明和同意书向公司申请转院;如需转院治疗,需在异地住院前向大连市卫生局出具转院证明并征得本公司同意;本公司不承担因第三方责任引起的医疗费用,具体保险条款执行;因事故在外国或者非指定医院救治的,应当出具该医院的急诊证明或者病历,并加盖急诊章。2必要时,被保险人应到公司指定的医院复查。
(V)伤残偿金
(1)伤残偿金所需信息:1。索赔申请表。保险合同及最新保险费支付凭证。被保险人身份证明。公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人伤残程度鉴定证明。委托他人时,应出具《索赔委托书》、委托人和受托人6份。公司认为必要的其他文件。
(2)残疾赔偿说明1。伤残(高残)评定:被保险人因意外伤害或疾病导致的身体残疾(高残)应在治疗结束后由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。被保险人在意外伤害或疾病发生之日起180天内未完成治疗的,应根据第180天的身体状况进行鉴定。2《残疾人缴费标准》所列项目和标准在不同时期有所不同,应按规定执行。
6。免税保费
(1)免税保费1所需的信息。索赔申请表。保险合同及最新保险费支付凭证。被保险人死亡、严重残疾或者严重疾病的有效证明。被保险人和被保险人的身份证明。委托他人时,应当出具委托人和受托人的身份证明和理赔委托书。如为监护人,需提供监护人身份证明和与被保险人的关系证明。公司认为必要的其他文件。(2)注意事项1。被保险人为其子女死亡或高度残疾的免责条件。(如国民人寿保险、儿童保险)为患重病或高残疾的被保险人投保。(如大病人寿保险、康宁人寿保险、鸿寿养老保险97版)2。免保费开始时间:事故发生后的第一次缴费日期。在此基础上,本文对寿险理赔指南的相关内容进行了梳理。可以看出,在寿险理赔过程中,根据不同原因造成的保险事故,需要提供的信息是不同的。如果你有更相关的问题
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买人寿保险的注意事项江苏在线咨询 2022-03-12在购买人寿保险之前,你应该考虑一些因素。这些因素包括你现在和未来的收入来源、其他储蓄和收入保护、团体寿险、团体年金或其他养老保障、净资产,以及社会保障等等。但是,首先你必须确定你是否需要人寿保险。如果你的死亡将给你的配偶、子女、父母或者你希望保护的人带来经济困难,那么你就应该考虑购买人寿保险。你所在的生命周期的阶段以及你生活的家庭类型将左右你的决策。子女年龄较小的家庭往往最需要人寿保险。