什么是工伤保险,工伤保险待遇申领流程是怎样的-法师兄

什么是工伤保险,工伤保险待遇申领流程是怎样的

来源：互联网时间： 2023-05-25 08:24:37 205 人看过

一、什么是工伤保险，工伤保险待遇申领流程是怎样的

工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

工伤保险待遇申领流程是怎样的

一、工伤医疗费报销

职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

二、旧伤复发、康复治疗核准

工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构(审核一部)核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。

三、转诊转院

工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的，由协议医疗机构提出建议、单位填写《工伤职工转诊转院申请表》并签明意见，到医保经办机构(审核一部)核准后转到协议医疗机构以外就医。其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付，治疗终结由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

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1、申报材料：职工工伤属轻伤，申领轻伤待遇时，由单位填写《福建省工伤保险工伤职工轻伤医疗费报销申请表一式四份。职工工伤住院治疗，医疗终结及评定伤残等级后，申请工伤医疗待遇及伤残待遇（月伤残津贴、月生活护理费、一次性伤残补助金）时，应提供以下材料：（1）填写《福建省工伤保险待遇审批表或《工伤保险一次性待遇审批表一式三份。（2）职工身份证复印件一份。（3）《工伤认定决定书原件及复印件各一份。（4）填写《职工医疗终结情况表一份。（5）有评定伤残等级的，应提供《三明市劳动能力鉴定结论书原件及复印件各一份。（6）有评定伤残等级的，应填写《职工受伤或患职业病前12个月本人缴费工资表一份。（7）工伤职工的医疗费用发票（原件）、住院费用汇总清单、住院病历首页及出院小结、医疗诊断证明书。（8）因交通事故认定为工伤的，除需提供上述材料外，还需提供公安交通部门出具的《道路交通事故责任认定书、《交通事故损害赔偿调

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办理部门：成都市医疗保险管理局办理时间：二个工作日联系电话：87706915办理程序：工伤职工劳动能力鉴定结论下达后，用人单位到医保经办机构办理;工亡认定结论下达后，用人单位到医保经办机构办理;1-4级工伤人员(含老工伤人员)停工留薪期满死亡后，用人单位到医保经办机构办理;所需材料：《成都市企业职工工伤保险一次性待遇审批表》(一式两份并加盖公章);《工伤认定决定书》或《老工伤人员纳入统筹管理确认表》、《成都市职工因工(职业病)伤残程度鉴定表》、工伤职工身份证原件与复印件;属于交通事故的需提供《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院出具的判决书、法律法规要求提供的其他证明材料原件(涉及第三方责任赔偿)，工亡人员还需提供死亡证明、火化证(民政部门出具的土葬区证明并由当地政府机构派出所签章)原件。

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工伤保险医疗(康复)待遇结算、支付1、需提供的资料：(1)工伤认定通知书原件;(2)原始诊断证明;医疗费有效收据;复式处方或费用清单;检查报告单原件、病历复印件;出院证;(3)《工伤职工医疗费报销单;(4)工伤保险经办机构认为必要的其他材料。2、办理时限：随时受理，自受理后20日内审核、结算并支付完毕。3、办理程序：(1)办理救治手续：职工发生工伤进行救治的，须在24小时内同时向劳动保障行政部门、工伤保险经办机构报告，并办理相关手续;转诊转院、康复、旧伤复发治疗的，在治疗前应向工伤保险经办机构提出书面申请并办理相关审批手续;异地居住应填报《工伤职工长期异地居住就医备案表，每次治疗前须报告工伤保险经办机构，并到备案医疗机构治疗。(2)申请医疗待遇结算;(3)审核结算;(4)待遇拨付。工伤保险伤残待遇结算、支付1、需提供的资料：(1)工伤认定通知书原件;(2)劳动能力、生活护理等级鉴定结论原件

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工伤保险待遇申领规定是：1.职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。2.职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。3.工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。一、工伤保险待遇工伤保险待遇包括工伤医疗待遇工伤保险待遇包括：1.工伤医疗待遇：一是治疗工伤所需的挂号费、医疗康复费、药费、住院费等费用。二是住院伙食补助费。三是到统筹地区以外就医的交通食宿费。2.停工留薪待遇：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。3.辅助器具配置待遇：工伤职工伤残后因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。4.生活护理费

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工伤发生后你交材料去申请工伤认定，工伤认定书出来后严重的做劳动能力鉴定，鉴定结果出来后带全资料去领取工伤保险待遇。工伤保险待遇的申请：1、申请主体：劳动者发生工伤后，应当及时通知用人单位，用人单位收到消息后应当及时向有关行政部门提交材料，进行工伤认定申请。用人单位不申请工伤认定的，劳动者及其近亲属可以在自行到有关工伤认定部门进行工伤认定。2、申请时间我国工伤认定是有时间限制的，一旦超过了规定的时间，那么就无法再申请工伤认定了，因此劳动者发生工伤后，待伤势较稳定时应尽快到相关行政部门进行工伤认定申请。只有进行了工伤认定申请，劳动者才能更好地通过法律手段来维护自身合法权益。3、申请的地点工伤认定的申请应当到劳动者发生工伤的所在地的工伤认定部门去进行申请。一般情况下，许多劳动者都背井离乡在外打工，工伤发生后有人却想着回到家乡去申请工伤认定，这明显是不合理的做法。在异地发生工伤，可以到异地的工伤认

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一、工伤保险待遇申请流程是怎样的1、劳动者的工伤索赔，需要首先确认劳动关系。2、确认劳动关系后，到社会保险行政部门申请工伤认定。被认定为工伤的，病情稳定后，到劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，凭鉴定结果享受工伤保险待遇。3、劳动者与用人单位对赔偿事项有争议的，可以到劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁；对仲裁不服的，可以起诉到法院。二、遇到争议怎么办确认劳动关系阶段无劳动合同，又对劳动关系有争议的，可以到劳动争议仲裁委员会或法院进行判决。工伤认定阶段工伤职工或近亲属对社会保险行政部门作出的工伤认定结果不服的，可以向社会保险行政部门提出行政复议，也可以直接向法院提起行政诉讼，要求法院判决社会保险行政部门重新进行工伤认定。劳动能力鉴定阶段申请劳动能力鉴定的单位或个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴

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