如何支付医保部分支付的诊疗项目-法师兄

如何支付医保部分支付的诊疗项目

来源：互联网时间： 2023-05-03 21:54:25 466 人看过

1、对使用诊疗设备类项目所发生的检查费或治疗费，先由参保人员按10%比例现金自付，其余费用再按医保规定支付。

2、人工晶体、心脏瓣膜、冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架，以及外周血管、神经血管疾病介入治疗发生的一次性使用及植入性医用材料费用，使用国产材料发生的费用，先由参保人员按20%比例现金自付，其余费用再按基本医保的规定支付;使用进口材料发生的费用，先由参保人员按30%比例现金自付，其余费用再按基本医保的规定支付。

3、心脏起搏器和人工关节置换发生的一次性医用材料。安装心脏起搏器发生的一次性医用材料费用，最高支付标准为25,000元;进行人工关节置换发生的一次性医用材料费用，最高支付标准为15,000元。最高支付标准以下(含最高支付标准)费用按本市基本医疗保险有关规定支付;最高支付标准以上费用本市基本医疗保险不予支付。

4、骨内固定材料。参保人员进行脊柱内固定治疗发生的骨内固定材料费用，最高支付标准为每人次20,000元;脊柱以外其它部位治疗发生的骨内固定材料费用，最高支付标准为每人次10,000元。最高支付标准以下(含最高支付标准)的，根据实际费用按本市基本医疗保险有关规定支付，最高支付标准以上费用本市基本医疗保险不予支付。

5、先天性心脏病介入治疗材料。参保人员进行先天性心脏病介入治疗发生的一次性使用及植入性医用材料费用，最高支付标准为每人次25,000元。最高支付标准以下(含最高支付标准)的，根据实际费用按本市基本医疗保险有关规定支付，最高支付标准以上费用本市基本医疗保险不予支付。

6、门诊煎药费。参保人员在本市医保定点医疗机构发生的门诊煎药费，按每贴1.5元标准纳入基本医疗保险支付范围，按基本医疗保险相关规定予以支付，剩余1元由参保人员现金支付。

7、门诊用造口袋。一个医保年度内，参保人员门诊用造口袋纳入基本医疗保险的最高支付标准为2000元。最高支付标准以下费用(含最高支付标准)按本市基本医疗保险规定予以支付;最高支付标准以上费用本市基本医疗保险不予支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗费
基本医疗保险部分支付哪些医疗费用？

基本医疗保险部分支付哪些医疗费用？基本医疗保险部分支付哪些医疗费用？1、诊疗设备及医用材料类：（1）应用X—射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（R—刀、X—刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医用直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；（2）体外震波碎石与高压氧治疗；（3）心脏起搏器、人工关节、工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；（4）省政府物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。2、治疗项目类：（1）血液透析、腹膜透析；（2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；（3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。3、安徽省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

2023-04-22

322人看过
工资
工资支付的项目

工资支付，就是工资的具体发放办法。包括如何计发在制度工作时间内职工完成一定的工作量后应获得的报酬，或者在特殊情况下的工资如何支付等问题。主要包括：工资支付项目、工资支付水平、工资支付形式、工资支付对象、工资支付时间以及特殊情况下的工资支付等。工资支付的项目，一般包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、延长工作时间的工资报酬以及特殊情况下支付的工资。但劳动者的以下劳动收入不属于工资范围：(1)单位支付给劳动者个人的社会保险福利费用，如丧葬抚恤救济费、生活困难补助费、计划生育补贴等;(2)劳动保护方面的费用，如用人单位支付给劳动者的工作服、解毒剂、清凉饮料费用等;(3)按规定未列入工资总额的各种劳动报酬及其它劳动收入，如根据国家规定发放的创造发明奖、国家星火奖、自然科学奖、科学技术进步奖、合理化建议和技术改进奖、中华技能大奖等，以及稿费、讲课费、翻译费等。工资支付的时间和要求：我国工资支付的

2023-05-01

384人看过
医疗保险
可以部分用统筹资金支付的项目

可以部分用统筹资金支付的项目统筹基金支付部分费用的诊疗项目主要是经省级医疗保险专家委员会签定的临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。（1）诊疗设备及医用材料类·x-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置（r-刀、x-刀）、心脏及血可以部分用统筹资金支付的项目统筹基金支付部分费用的诊疗项目主要是经省级医疗保险专家委员会签定的临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。（1）诊疗设备及医用材料类·x-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置（r-刀、x-刀）、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗费用、属检查项目的自付30%，属治疗项目的自付20%。·体外震波碎石与高压氧治疗、射频治疗、电视腹腔镜手术项目自付20%。·安装各

2023-04-22

383人看过
医疗保险
医疗保险个人帐户支付范围包括的项目

(一)在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用;(二)起付标准以下的医疗费用;(三)起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用;(四)最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。(五)在定点零售药店购药的费用。职工因失业或其他原因中断医疗保险后发生伤病的，其医药费可以继续使用个人帐户的资金直到用完为止。一、参与医保骗保的人员如何处罚1、医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会医疗保险基金，同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下罚款;2、若是造成严重损失的，可暂停其社会医疗保险待遇;3、构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金

2023-04-02

283人看过

医疗保险
医疗保险待遇支付的分类

按支付的参与者进行分类被保险人支付服务费用。指被保险人在接受医疗服务后，直接向服务提供者付费，以后再从保险机构获得补偿。保险经办机构支付服务费用，即保险经办机构作为第三方，代替被保险人向医疗服务提供者付费。这是医疗保险主要的支付方式。保险经办机构按支付的参与者进行分类被保险人支付服务费用。指被保险人在接受医疗服务后，直接向服务提供者付费，以后再从保险机构获得补偿。保险经办机构支付服务费用，即保险经办机构作为第三方，代替被保险人向医疗服务提供者付费。这是医疗保险主要的支付方式。保险经办机构和被保险人共同支付服务费，即所谓费用分担方式。这也是医疗保险中主要的支付方式。按支付的对象划分对医生的支付方式。在我国由于个体行医者出现有增多趋势，这种支付方式也有可能出现。对门诊服务的支付方式。门诊医疗服务是医疗服务中的一个主要部分，由于它相对住院服务来说有其特殊性，如病人数多、轻病多、每次服务费不高等等

2023-04-22

382人看过
医疗保险
医疗保险待遇支付的分类

按支付的参与者进行分类被保险人支付服务费用。指被保险人在接受医疗服务后，直接向服务提供者付费，以后再从保险机构获得补偿。保险经办机构支付服务费用，即保险经办机构作为第三方，代替被保险人向医疗服务提供者付费。这是医疗保险主要的支付方式。保险经办机构按支付的参与者进行分类被保险人支付服务费用。指被保险人在接受医疗服务后，直接向服务提供者付费，以后再从保险机构获得补偿。保险经办机构支付服务费用，即保险经办机构作为第三方，代替被保险人向医疗服务提供者付费。这是医疗保险主要的支付方式。保险经办机构和被保险人共同支付服务费，即所谓费用分担方式。这也是医疗保险中主要的支付方式。按支付的对象划分对医生的支付方式。在我国由于个体行医者出现有增多趋势，这种支付方式也有可能出现。对门诊服务的支付方式。门诊医疗服务是医疗服务中的一个主要部分，由于它相对住院服务来说有其特殊性，如病人数多、轻病多、每次服务费不高等等

2023-02-26

347人看过

换一批

#医疗知识

北京

律师推荐

查看全部律师

#医疗知识知识导航

医疗事故知识频道

展开

#医疗机构