道路交通事故认定书

交通事故时间：xx年xx月xx日xx时xx分许天气：晴

交通事故地点：

当事人基本情况：

张

X，男，37岁，身份证号：*******，持A2型驾驶证驾驶京H*****号小轿车。车主：张

X，住址：北京市*******。

李

X，男，52岁，身份证号：*******，骑河北省A******号两轮电动自行车。

交通事故基本事实：

张X驾驶京H*****号小轿车沿中华路由南向北行驶至赵庄村口；后逢李X骑河北省A******号两轮电动自行车，沿中华路由南向北的非机动车道由北向南行驶至此处，李X在由东北方向向西南方向横穿道路的过程中，两车发生碰撞，造成李X当场死亡的交通事故。

交通事故形成原因及当事人责任或者意外原因：

张X驾驶车辆上道路行驶时，未保持安全车速，是造成该事故的原因之一，具有同等过错。故违反《中华人民共和国交通安全法》第四十二条“机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速。在没有限速标志的路段，应当保持安全车速。”之规定，张X负该事故同等责任。

李X骑两轮电动自行车在东北方向向西南方向横过道路的过程中，未确保安全，未按照正确的行驶路线下车推行，是造成该事故的另一重要原因，具有同等过错。故违反《中华人民共和国交通安全法实施条例》第七十条：“驾驶自行车、电动自行车、三轮车在路段上横过机动车道，应当下车推行，有人行横道或者行人过街设施的，应当从人行横道或者行人过街设施通过；没有人行横道、没有行人过街设施或者不便使用行人过街设施的，在确认安全后直行通过。”之规定，李X负该事故同等责任。

交通警察(签字)：

年月日

交警大队印章

接到此认定书后，对交通事故认定有异议的，可在三日内向支队事故处申请复核；对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。交通事故损害赔偿权利人、义务人一致请求公安机关交通管理部门调解损害赔偿的，应在收到交通事故认定书之日起十日内向公安机关交通管理部门提出书面协调申请。

(一)道路交通事故当事人、车辆、道路和交通环境等基本情况；

(二)道路交通事故发生经过；

(三)道路交通事故证据及事故形成原因的分析；

(四)当事人导致道路交通事故的过错及责任或者意外原因；

(五)作出道路交通事故认定的公安机关交通管理部门名称和日期。

道路交通事故认定书应当由办案民警签名或者盖章，加盖公安机关交通管理部门道路交通事故处理专用章，分别送达当事人，并告知当事人向公安机关交通管理部门申请复核、调解和直接向人民法院提起民事诉讼的权利、期限。