参保人员想要申请特殊病种医疗保险,需要前往特殊病种定点医疗机构的医疗保险办公室,并填写《市医疗保险特殊病申报审批表》。用人单位或参保人员还需填写意见并加盖单位公章,用人单位或参保人员还需持《审批表》和《手册》到区县医疗保险经办机构办理特殊疾病审批手续。参保人员还需到区县医疗保险经办机构变更手册信息,参保人员将《审批表》交回特殊疾病定点医疗机构医疗保险办公室留存。
参保人员需要凭借经治医师签发的诊断证明,前往本人选定的特殊病种定点医疗机构的医疗保险办公室,领取一份《市医疗保险特殊病申报审批表》,该表一式两份。2、本人或家属按要求填写后,到医院医疗保险办公室审批,医院在审批表中填写明确诊断,并加盖医院公章。3、本人携带《审批表》和《市医疗保险手册》(以下简称《手册》)到本单位,本单位应在《审批表》中填写意见,并加盖本单位公章。4、用人单位或参保人员持《审批表》和《手册》到区县医疗保险经办机构办理特殊疾病审批手续。区、县医疗保险经办机构应当对符合特殊疾病审批条件的参保人员进行审批备案。5、参保人员到区县医疗保险经办机构变更手册信息。6、参保人员将《审批表》交回特殊疾病定点医疗机构医疗保险办公室留存。
特 殊 病 种 审 批 表 怎 么 填 ? 需 要 注 意 哪 些 事 项 ?
特殊病种审批表是一种重要的申请表格,用于申请特殊病种治疗。根据我国《特殊病种目录》,特殊病种分为7类,分别是艾滋病、病毒性肝炎、结核病、血友病、精神分裂症、癫痫、智力障碍。特殊病种审批表需要详细描述患者的病情、诊断依据、治疗方案等,以便相关部门审核和审批。
在填写特殊病种审批表时,需要注意以下事项:
1. 病情描述要准确、详细,以便审核和审批;
2. 诊断依据要充分,且与特殊病种目录中的疾病名称相符;
3. 治疗方案要完整、明确,包括药物、治疗手段、疗程等;
4. 患者状况要描述清楚,包括年龄、性别、过敏史等;
5. 医生签名和医疗机构盖章要齐全。
若特殊病种审批表填写不规范或存在疑点,相关部门有权要求申请人进行补充或重新提交。因此,在填写特殊病种审批表时,务必确保信息真实、准确、完整,以顺利通过审批程序。
参保人员需要凭借经治医师签发的诊断证明,前往本人选定的特殊病种定点医疗机构的医疗保险办公室,领取一份《市医疗保险特殊病申报审批表》,该表一式两份。根据表格要求填写并提交特殊病种审批表,医院医疗保险办公室审批,并在审批表中填写明确诊断,并加盖医院公章。本人或家属按要求填写后,到医院医疗保险办公室审批,医院在审批表中填写明确诊断,并加盖医院公章。用人单位或参保人员持《审批表》和《手册》到区县医疗保险经办机构办理特殊疾病审批手续。区、县医疗保险经办机构应当对符合特殊疾病审批条件的参保人员进行审批备案。参保人员到区县医疗保险经办机构变更手册信息。参保人员将《审批表》交回特殊疾病定点医疗机构医疗保险办公室留存。特殊病种审批表是一种重要的申请表格,用于申请特殊病种治疗。根据我国《特殊病种目录》,特殊病种分为7类,分别是艾滋病、病毒性肝炎、结核病、血友病、精神分裂症、癫痫、智力障碍。
《社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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脑出血能申请医保的特殊病种门诊吗?广西在线咨询 2022-10-24目前苏州市统筹范围(市本级、新区、姑苏区、吴中区、相城区)门诊特定项目包括:尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗、重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍)药物治疗、血友病药物治疗、再生障碍性贫血药物治疗、单纯性老年白内障超声乳化加人工晶体植入手术、家庭病床。
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申请特殊门诊条件吉林省在线咨询 2023-02-10一、患者医保证、身份证复印件各1份、一寸免冠彩照3张; 二、与申报病种相关的二级以上医保定点医院近期住院病历复印件一份(含相关检查、化验报告单)、诊断证明原件或复印件1份。 申报材料经初审符合条件的,填写《门诊特殊疾病鉴定申请表》及申报材料登记表一份。 通过认定的门诊重症患者,自申请之日起执行待遇; 通过认定的门诊慢性病患者,自申请的下月1日起执行待遇。 *没有二级以上定点医院近期住院病历的慢性病
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特殊病种门诊结算的程序山东在线咨询 2021-10-14定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住
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特殊门诊申请条件(一)广西在线咨询 2022-08-18有二级以上医保定点医院近期住院病历的患者需提供:一、患者医保证、复印件各1份、一寸免冠彩照3张;二、与申报病种相关的二级以上医保定点医院近期住院病历复印件一份(含相关检查、化验报告单)、诊断证明原件或复印件1份。申报材料经初审符合条件的,填写《门诊特殊疾病鉴定申请表》及申报材料登记表一份。通过认定的门诊重症患者,自申请之日起执行待遇;通过认定的门诊慢性病患者,自申请的下月1日起执行待遇。*没有二级
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特殊病种门诊挂号有报销吗内蒙古在线咨询 2021-12-18特殊病种门诊挂号有报销。特殊病可以享受的报销待遇:报销比例,在门诊发生的特殊病种费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。特殊病种结算周期为360天,包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。根据相关规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。