城乡医保报销比例是多少-法师兄

城乡医保报销比例是多少

来源：互联网时间： 2023-03-29 19:01:00 396 人看过

根据以下几个情况判断：

一是学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城乡居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

一、异地医疗保险怎么报销

1、异地报销(转诊省内)。

首先电话咨询社保局新农合的具体报销政策，在经过本地医院开具转诊书后到当地的社保局备案。接着在上级医院办理住院手续后，在出院时可以直接获得报销补贴。

2、异地报销(转诊省外)。

假设省外就医的起付线为2000元，补偿比例为35%~65%，但考虑各地的报销政策不一致，那么全部算下来，实际的补偿比例可能会更低。要提醒大家的是，转诊证明并不是那么容易开的，开具的条件通常是当地没有治疗这个疾病的设备，所以从县城转诊到上级医院会很容易。

3、异地报销(非转诊)。

考虑到转诊有诸多的限制，所以很多人都在没有转诊的情况下自行去其他城市就医。那么按照上述老方这个例子，若不考虑转诊，那么实际报销比例可能连35%都没有，报销比例只会在0%~35%之间。

若是用职工医保一档来计算，假设在深圳，报销比例为90%，在未办理转诊而异地就医的情况下，发生的住院医疗费用要先行垫付现金，再根据有关单据和资料向社保机构申请报销，报销比例将会降低30个百分点。而未办理转诊前往常住内地就医的，在深圳市市外定点医院发生的住院医疗费用，可用医保卡直接记账，报销比例降低10个百分点。

所以，异地就医住院报销比例为60%~80%之间，不过报销一定要符合报销范围。

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