合作医疗钢钉钢板报销吗
来源:互联网 时间: 2023-03-25 09:32:37 278 人看过

一、合作医疗钢钉钢板报销吗

新型乡村合作医疗能报销取钢钉。“新农合”,全称新型乡村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病兼顾为主的农民医疗互助共济规则。新型乡村合作医疗报销范围为:参加人员在兼顾期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、体检费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇工人医疗保险报销范围的部分(即有效医药花费)。新型乡村合作医疗基金支付设立起付准则和最高支付限额。医院年起付准则以下的住院花费由个人自付。同一兼顾期内达到起付准则的,住院两次及两次以上所产生的住院花费可累计报销。超出起付准则的住院花费实行分段计量,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。新农合报销准则:门诊赔偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项体检费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项体检费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项体检费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊赔偿年限额5000元。住院赔偿:报销范围:A、药费:辅助体检:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等各项体检费,限额200元手术费(参照国家准则,超出1000元的按1000元报销)。B、60岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天赔偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%二级医院报销40%三级医院报销30%。

二、钢板钢钉医保报销标准

对参保人员一个自然年度内,个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用原则上分七段累计补偿:3万元(含)以内部分报销50%,3万元以上至5万元(含)部分报销55%,5万元以上至8万元(含)部分报销60%,8万元以上至10万元(含)部分报销65%,10万元以上至12万元(含)部分报销70%,12万元以上至15万元(含)部分报销75%,15万元以上部分报销80%,年度累计补偿金额不超过20万元。未按相关政策分级转诊的应降低支付比例,需要注意的是,全市城乡居民参保人员住院医疗费(含门诊特殊病种)累计个人自负总额(全自费部分除外)超过大病补偿起付线(1万元)以上部分,才由大病保险按规定比例补偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月18日 12:47
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 农村合作医疗是否能够补偿手术钢钉费用?
    新型农村合作医疗能报销取钢钉。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。农村合作医疗报销比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核
    2023-07-17
    289人看过
  • 钢板保险公司能报销吗?
    学平险,意外骨折之后,治疗费和医疗费是能报销的,有免赔额,然后按比例报销。钢板的费用是不报销的,这个钢板费不只是学平险不报,似乎所有保险公司无论哪个险种都不报销。医疗报销范围是全国统一的,器材费好像是属于自费项目。车祸骨折用进口钢板保险公司理赔吗被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿也就是说在强制险限额范围内不需要区分当事人的责任大小一律由保险公司来赔偿。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    2023-07-04
    107人看过
  • 钢板能否用于新农合报销?
    目前根据国家政策,新农合手术钢板是可以部分报销的,除非是一些特殊的钢板会不能报销以外,其它均可部分报销。但是会根据各地政策的不同报销比例会有所不同,所以必须咨询当地新农合政策。如果是一些不能报销的钢板,主管医生在手术前一般会说明。手术后如果骨折顺利愈合,一般在术后一年便可返院取出钢板内固定。返院取出钢板内固定在新农合中也是可以进行报销的。现在买社保在新农合住院能报销多少?住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的,若就医住院住的是三级医院,从起付标准到3万元之间的花费,可获得85%的补偿;3万元到4万元的费用可报销九成;高于4万元到最高支付限额部分的费用,可报销的比例是95%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但没有达到起付标准的医疗费用,都由个人自己承担。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳
    2023-07-12
    360人看过
  • 进口钢钉商业保险是否可报销?
    进口钢钉商业保险报销。医疗保险报销比例:1、门、急诊医疗费用,在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;2、结算比例,合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。工伤补助可以用进口钢钉吗?职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。《中华人民共和国社会保险法》第二十八
    2023-07-04
    209人看过
  • 工伤用了进口钢钉能报销多少
    职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。一、工伤事故赔偿金怎么计算根据我国工伤保险条例规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。二、工伤够不
    2023-06-23
    433人看过
  • 髌骨内固定钢钉漏出属于医疗过错吗
    髌骨内固定钢钉漏出是否属于医疗过错,应当是根据司法鉴定结果来进行判断。所谓医疗过错,是指医务人员在医疗活动中由于主观原因,违反法定义务或者诊疗护理操作规范的规定,造成患者人身损害后果的行为。构成医疗过错的行为,行为人的主观心态既可能是故意,也可能是过失,而在实践中,大多数情况下都表现为过失,要么是疏忽大意,要么是过于自信导致危害后果的发生。医疗过错,属于过错的一种。对过错的判断,在学理上有新旧过失理论之区分。所谓旧过失理论,乃是将过失与故意相提并论,认为过失与故意同属应加责罚的行为人的主观恶意。故意为积极的恶意,过失为消极的恶意。若行为与结果间有相当因果关系,而行为人对于结果的发生,有预见的可能,并应预见而未预见或者说应注意而未注意的,即应负过失责任。新过失理论,则认为过失不仅指应加责罚的心理状态,还应就行为的客观状态是否适当加以斟酌判断。即除行为与结果之因果关系及预见可能性之外,尚须就行
    2023-02-16
    273人看过
  • 手术钢板报销是否可行?
    如果是第一次上钢板的手术,是由于车祸或者是工伤致残等这一类的情况,再一次取钢板一般也不予以报销。如果是第一次上钢板,医保报销了,那这一次取钢板一般医保就可以报销,直接到医保科办理相关手续就可以。如果是因为第一次没有医保,而第一次没有报销的,这一次又办了医保,这种情况下也可以报销,就是到相关的医保部门,直接申请就可以报销。骨科手术钢板费用医保报销吗骨科手术钢板费用医保报销,但是要按比例报销。骨科手术钢板费用具体的报销费用还是依据当地医保报销标准报销。材料费一般按80%纳入合理费用范围,单项材料费最高封顶为20000元,然后按本地区规定的医疗机构级别及比例进行报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保
    2023-07-04
    445人看过
  • 医保能否报销骨科手术钢板费用?
    骨科手术钢板费用医保报销,但是要按比例报销。骨科手术钢板费用具体的报销费用还是依据当地医保报销标准报销。材料费一般按80%纳入合理费用范围,单项材料费最高封顶为20000元,然后按本地区规定的医疗机构级别及比例进行报销。用医保报销二次费用行不行?医疗保险是有二次报销的,可以在医院或当地社保局进行报销。一、新农合二次报销所需材料:在申请二次报销时,需要携带下面这些材料办理相关手续:1、新农合补偿结算单;2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2023-07-16
    405人看过
  • 医用钢板断裂医疗纠纷的处理
    孝感市孝南区法院日前一审判决钢板生产厂家赔偿患者再次手术的费用及其他损失共计23.9万多元,同时判决医院承担连带责任。2005年3月25日,安徽男子强某在孝感发生交通事故。双腿受伤,入住孝感市某医院接受植入钢板内固定手术治疗。出院后,强某于2006年3月14日到安徽医院例行复查时,发现左侧钢板断裂,诊断为“骨不连伴钢板断裂”。同年6月13日,强某不得不再次手术,取出断裂钢板并行“骨不连自体骨植骨内固定术”,花费医疗费1.7万多元。因赔偿事宜,强某诉至法院。2007年6月15日,法院委托郑州华美法医临床司法鉴定所进行鉴定,该所认为医院治疗措施符合治疗原则,手术方式选择正确,不存在医疗过错,但存在一些不足,并建议对固定钢板质量进行鉴定。2008年1月,法院组织强某、医院和生产钢板厂家三方到场,对断裂钢板残片进行检验。国家钢铁材料测试中心发现,钢板非金属夹杂物含量级别不符合国家规定要求。法院认为
    2023-05-02
    142人看过
  • 取钢板怎么报销工伤保险
    一、取钢板怎么报销工伤保险依据《工伤管理条例》第二十九条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合本条第三
    2023-05-26
    305人看过
  • 手术钢板螺丝医保吗
    一、手术钢板螺丝可以报医保吗取钢板手术,医保是否可以报销,应该是根据当时手术是由于什么原因受伤来判断。如果当时因为车祸或者是人为的损伤,这种情况存在第三者,那么医保也是不予报销的。如果当时是自己外伤的,不存在其他的第三者,这种情况医保是可以报销的。所以,医保是否能够报销,主要是和您第一次受伤做手术那次受伤的原因,因此对于手术的钢板螺丝是可以报销的。二、医保报销范围有哪些(一)医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。(二)医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。(三)医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴
    2023-06-20
    233人看过
  • 保险公司拆钢板报销攻略
    拆钢板属于必须延期的治疗项目,所以应该在事故发生时的有效保单内理赔。即使超过了保单约定的期限,也应该赔付。这是唯一可以超期限赔付的项目。另外,若属于工伤范围,且被保险人也有工伤保险,在出险时可以先报工伤保险,然后再报商业保险,但是一年后的费用商业保险不能报,可以使用医保报销。绵阳职工医保如何报销办理流程:1.保居民因病需住院治疗的,原则上要求到联网的定点医疗机构凭本人有效身份证、医保卡办理在院即时结算,应由医疗保险基金支付的部分个人不再负担,参保居民个人只支付应由个人自付(自费)的医疗费用。2.参保居民经医院检查需要在未联网结算的定点医疗机构住院治疗的,其医疗费用由参保居民全额垫付,凭住院医疗发票、出入院证明、费用清单、身份证复印件、银行卡号等资料送县社会保险经办机构报销(医疗发票等资料必须提供原件)。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十条国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,
    2023-07-02
    138人看过
  • 钢板断裂并非都是医疗事故
    九十年代末的一个春天,某医院王院长电话告知“医院遇到麻烦了,最好能抓紧来一趟。”我放下手头的事情,立即前往。院长从办公桌上拿起一份《律师函》递到我的手上,我随即一目十行的扫描了大致内容:“贵院患者贾某的腿又断了,现在家中;你院做的腿部断-骨再植手术有问题,应属医疗事故。请你们立即采取措施并赔偿患者的一切损失。”“你打算怎么办?”我看着院长,“请你来拿主意呢,你问我。”“那好,立即出救护车去到患者家中把他接回来,再次实施接骨手术。同时把原来的病例找来,咱一起看看。”“去接的车已经走了,病案室再找存档的病例,一会就送过来,还是先喝杯茶吧。”看着冒热气的茶杯,我的大脑在飞速运转。。。。。。等看完所有的病历档案,我长长的舒了一口气,并说出了我的判断:这应该不是医疗事故,病历记载以及所有术前术后直至出院时的X光片,都没问题。我又仔细看了一下出院医嘱和出院日期;按时间推断,出院已经三个多月了,断-骨处
    2023-05-02
    168人看过
  • 老人手术钢板断了是医疗事故吗
    1.医院在手术中应该为你父亲提供合格、安全的器材,在进行右股骨下段骨折这一重要的手术中使用了不合格的钢板,致使钢板断裂,必须进行取出钢板再植钢板的第二次手术,给你父亲造成了新的身体伤害和经济损失,医院的行为应该是构成医疗事故的。《医疗事故处理》第四条规定:根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。你父亲的情况属于四级医疗事故。2.你父亲可以获得下列赔偿,请根据你父亲的实际情况按照下列方法计算:根据《医疗事故处理条例》第五十条规定:医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费
    2023-02-27
    144人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 进口钢钉报销吗?
      山西在线咨询 2022-10-29
      一般说来只支持国产的,具体还可咨询医保部门,也有的医保部门规定进口可报销
    • 加固钢板钢钉没有钢钉鉴定
      内蒙古在线咨询 2022-02-06
      你的情况大致我已经了解,就你咨询的情况我要和你核实几个问题,以便于具体给你合理的分析建议,加固钢板钢钉没有,实际花费多少医药费,是看做伤残鉴定还是工伤鉴定,认定十级的可能性比较大, 由于你提供的信息太少,很多案件关键信息无法确认。
    • 骨折后取钢板费用农村合作医疗报销吗?
      澳门在线咨询 2022-10-30
      基本可以,看钢板是进口还是国产,国产一般报
    • 骨折打了钢钉,钢钉的钱车险报销不
      河北在线咨询 2022-10-16
      进口钢钉的话是要打折赔偿的,折扣是很高的。想更进一步了解,请将问题描述的更清楚,或者私聊我
    • 车祸打了钢钉农合能报销吗
      福建在线咨询 2022-07-08
      患者治疗终结后能够做伤残判定,伤残等级以判定结果为准。人身损害赔偿事项包括:医疗费、住院伙食补贴费及护理费、误工费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、伤残辅助器具费、被扶养人生活费、因康复护理、继续治疗事实上发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。具体怎样赔偿,须根据伤情而定。如商量不成,能够诉讼肇事者及保险公司要求赔偿。