合作医疗钢钉钢板报销吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-25 09:32:37 278 人看过

一、合作医疗钢钉钢板报销吗

新型乡村合作医疗能报销取钢钉。“新农合”,全称新型乡村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病兼顾为主的农民医疗互助共济规则。新型乡村合作医疗报销范围为:参加人员在兼顾期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、体检费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇工人医疗保险报销范围的部分(即有效医药花费)。新型乡村合作医疗基金支付设立起付准则和最高支付限额。医院年起付准则以下的住院花费由个人自付。同一兼顾期内达到起付准则的,住院两次及两次以上所产生的住院花费可累计报销。超出起付准则的住院花费实行分段计量,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。新农合报销准则:门诊赔偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项体检费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项体检费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项体检费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊赔偿年限额5000元。住院赔偿:报销范围:A、药费:辅助体检:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等各项体检费,限额200元手术费(参照国家准则,超出1000元的按1000元报销)。B、60岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天赔偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%二级医院报销40%三级医院报销30%。

二、钢板钢钉医保报销标准

对参保人员一个自然年度内,个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用原则上分七段累计补偿:3万元(含)以内部分报销50%,3万元以上至5万元(含)部分报销55%,5万元以上至8万元(含)部分报销60%,8万元以上至10万元(含)部分报销65%,10万元以上至12万元(含)部分报销70%,12万元以上至15万元(含)部分报销75%,15万元以上部分报销80%,年度累计补偿金额不超过20万元。未按相关政策分级转诊的应降低支付比例,需要注意的是,全市城乡居民参保人员住院医疗费(含门诊特殊病种)累计个人自负总额(全自费部分除外)超过大病补偿起付线(1万元)以上部分,才由大病保险按规定比例补偿。

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2024年12月19日 19:39
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