大学生门诊大病治疗和报销流程-法师兄

大学生门诊大病治疗和报销流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 14:45:24 496 人看过

门诊大病包括哪些

门诊大病病种主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病(指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。

怎样申请办理门诊大病准入手续

患有门诊大病的参保大学生，先领取并填写《门诊大病申请表，再持表到三级定点医院(或专科医院)进行认定，由专科主任医师签字，医院医保办盖章。

高校凭已经医院认定的《门诊大病申请表、相关检查报告单及参保人近期一寸免冠照片，统一到市医保心备案准入。同时选择一家具备门诊大病定点资质的医院，作为本人门诊大病就医的定点医院。就诊时，需携带《南京市民卡、《门诊大病专用病历到本人选定的医院就诊。

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大连职工门诊规定病种医疗费报销

(一)病种Ⅰ类在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付85%。选择社区卫生服务机构作为定点治疗单位的人员，统筹基金支付比例提高5个百分点。年度最高支付限额详见《大连市职工基本医疗保险门诊规定病种目录。(二)重症尿毒症肾透析治疗(含血液透析、腹膜透析)统筹基金支付94%，统筹基金月最高支付4512元，门诊透析医疗费用超过最高限额以上的，须报市医疗保险经办机构审核。使用重组人红细胞生成素治疗的，国产药物支付85%，进口(含合资)药物支付70%，统筹基金年度最高支付4000元。(三)器官移植术后第一年，使用抗排斥药在3.4万元以内的费用，在职人员统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付94%;使用抗排斥药在3.4万元以上4.4万元以下的费用，统筹基金支付60%;使用抗排斥药在4.4万元以上5.4万元以下的费用，统筹基金支付50%;使用抗排斥药在5.4万元以上7.4万元以下的费用，统筹基金支

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社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。退费手续起付标准为：社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1.城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%;一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%;二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%;三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60

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一、大学生门诊医保报销比例怎么计算大学生门诊报销比例的计算是基于医疗费用的不同区间进行的。1．当医疗费用不满1000元时，将报销其中的35％；2．而当医疗费用在1000元至5000元之间时，报销比例提升至45％；3．若医疗费用在5000元至10000元之间，则报销比例为55％；4．对于医疗费用超过10000元的部分，报销比例达到65％。这样的阶梯式报销比例旨在确保大学生在面临不同程度的医疗费用时，都能得到相应的经济支持。二、门诊报销比例计算的具体细节门诊报销比例的计算并非一刀切，而是根据医疗费用的实际情况进行精细化处理。1．对于医疗费用不满1000元的部分，由于金额相对较低，因此报销比例为35％。2．进入1000元至5000元的区间时，报销比例也随之提高至45％。3．当医疗费用进一步增加至5000元至10000元时，报销比例再次提高至55％。4．对于医疗费用超过10000元的部分，由于金额

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大学生门诊医疗费用报销大学生普通门诊，由市医疗保险经办机构委托各大学实行包干管理。1、参保大学生在大学内设定点医疗机构门诊治疗的；大学生持卡就医，门诊治疗发生的医疗费用，由内设定点医疗机构从本校大学生门诊包干经费中按规定即时结算。2、参保大学生放寒暑假、实习期间在本市行政区域外门诊治疗的。大学生放寒暑假期间在本市行政区域外、户籍所在地或父母居住地的定点医疗机构，以及实习期间在实习地定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由个人支付后，将医疗费发票、费用清单等资料交学校，由学校从门诊包干经费中支付。大学生住院医疗费用报销1、大学生在参保地住院。由参保人持身份证和社保卡到定点医疗机构办理住院手续。出院时，医疗费用在定点医疗机构实行即时结算，个人缴纳个人应负担部分；2、因病休学、实习、寒暑假期间在本市行政区域外住院大学生因病休学、寒暑假期间在原户籍地或父母就业所在地住院，以及实习期间在实习地定点医疗机构

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大病门诊报销比例具体如下：1、累计金额在1．2万元以上3万元（含）以下部分赔付55％；2、3万元以上10万元（含）以下部分赔付65％；3、10万元以上部分赔付75％，年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。门诊大病医保不予报销范围有以下几点：1、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的（推荐购买商业意外伤害保险）；3、因本人违法造成伤害的；4、因责任事故引起食物中毒的。5、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；6、因医疗事故造成伤害的。职工医保门诊报销比例20212021年职工医保门诊报销比例如下：在职职工，到医院的门诊、急诊看病

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学生险门诊看病可以报销吗

一、学生险门诊看病可以报销吗学生险门诊看病可以报销。1．学生险作为专为在校学生设计的保险产品，通常会包含一定的门诊医疗费用报销服务，但具体的报销比例、限额以及是否包含门诊费用等，需详细查阅保险合同或咨询保险公司客服人员。2．但不能一概而论地说学生险门诊看病都能报销，需结合实际情况具体分析。二、学生险门诊报销的额度关于学生险门诊报销的额度，同样需要参照具体的保险合同内容，不同的保险公司和不同的保险产品，其门诊报销额度可能有所不同。1．保险公司会根据学生的年龄、性别、健康状况等因素，设定相应的报销限额。2．还可能根据门诊医疗费用的不同项目（如检查费、治疗费、药费等）设定不同的报销比例。因此，在了解学生险门诊报销额度时，务必仔细阅读保险合同中的相关条款。三、学生险中医疗保险的作用学生险中的医疗保险部分，对于保障学生的身体健康和减轻家庭经济负担具有重要意义。其作用主要体现在以下几个方面：1．经济保

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医疗保险门诊大病认定流程1、申请人到门诊大病诊断医院提出申请;2、专科主诊医师填写《**市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》，参保人领取回执(证明书第四联);3、在20日内到诊断医院医保办查询结果，如果确认为门诊大病，则领取《**市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》及《**市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》医疗保险门诊大病认定材料1、《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》;2、申请人社会保障卡;3、申请人身份证;4、病理记录;5、手术记录;6、检验报告;7、出院小结;8、疾病诊断证明;9、一寸近期免冠照片4张。医疗保险门诊大病认定条件1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;5、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;6、精神分裂症门诊专科治疗;7、分裂情感性障碍门诊

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居民大病门诊报销范围是多少

一、一级医院核定报销比例为75％；二级医院核定报销比例为60％。二、城镇居民医疗保险报销范围之住院待遇报销1、恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的报销比例在上述标准上增加10％（一级医院除外）。2、经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经禅城区社会保险基金管理局核准，到市外指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院45％，二级医院65％，一级医院80％。3、因病情需要，经禅城区社会保险基金管理局核准到市外指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院35％，二级医院55％，一级医院70％。4、经禅城区社会保险基金管理局核准到市外非指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院30％，二级医院45％，一级医院55％。郑州居民医保门诊报销比例是多少郑州居民医保门诊报销比例如下：1、普通门（急）诊待遇，未成年人及在校学生，按规定就医属于基本医疗保险药

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门诊大病医疗中的精神病治疗病种限于精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

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大病门诊更换定点医院流程如下：1、参保人持有效医疗保险就医凭证、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料，到医保二级经办机构办理变更；2、社保问题定点医院变更步骤其医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点；3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》，并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。大病门诊报销比例具体如下：1、累计金额在1．2万元以上3万元（含）以下部分赔付55％；2、3万元以上10万元（含）以下部分赔付65％；3、10万元以上部分赔付75％，年度最高支付限额原则上不低于30万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。影响大病

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