涉嫌医保欺诈的医疗机构-法师兄

涉嫌医保欺诈的医疗机构

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 15:23:52 160 人看过

医疗机构通过虚开治疗项目和治疗费用等手段骗取基本医疗保险基金支出的，应当承担以下法律责任：一是由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金。二是由社会保险行政部门给予罚款的行政处罚，数额为骗取金额二倍以上五倍以下。三是解除服务协议。

职工是否可以修改定点医疗机构

如果职工想要修改自己选定的定点医疗机构，需要参保缴费满一年以上才能修改。参保人员可以在选定定点医疗机构一年之后提出修改要求，到当地社保经办机构申请办理变更手续。

根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第九条规定，获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构（含中西医结合医疗机构和民族医医疗机构），可作为全体参保人员的定点医疗机构。

除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可选择3至5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构（包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务中心）。有管理能力的地区根据可扩大参保人员选择定点医疗机构的数量。

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第十条规定，参保人员对就医的定点医疗机构，可在选定1年后提出更改要求，由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。

《中华人民共和国社会保险法》第八十七条

社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

法律综合知识
涉嫌欺诈消费者医疗美容退一赔三吗

一、涉嫌欺诈消费者医疗美容退一赔三吗？构成欺诈消费的需要退一赔三，经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍；增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍；增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元。法律另有规定的，依照其规定。经营者明知商品或者服务存在缺陷，仍然向消费者提供，造成消费者或者其他受害人死亡或者健康严重损害的，受害人有权要求经营者依照本法第四十九条、第五十一条等法律规定赔偿损失，并有权要求所受损失二倍以下的惩罚性赔偿。二、医疗美容纠纷的处理方式有哪些？（一）与经营者协商和解；（二）请求消费者协会或者依法成立的其他调解

2023-12-30

296人看过
医疗机构
泰国涉外医疗机构是否诈骗

这段内容讲述了诈骗的定义和标准。诈骗的数额达到三千元至一万元以上，或者情节严重者可能会被视为犯罪。而如果消费者买了泰国涉外医疗之后并没有受到相应的损失，特别是没有金钱上的损失，则不属于诈骗。诈骗的数额达到三千元至一万元以上（各省和各省不同，但电信诈骗追究起点一律为三千元）或者情节严重者，可能会被视为犯罪。如果消费者买了泰国涉外医疗之后并没有受到相应的损失，特别是没有金钱上的损失则不属于诈骗。泰国涉外医疗是否诈骗？泰国作为一个旅游胜地，医疗行业一直是吸引游客的重要因素之一。然而，涉外医疗是否诈骗成为一个备受关注的问题。根据我国相关法律法规，涉外医疗属于特许经营范畴，必须遵守相关法规规定。涉外医疗诈骗主要表现为以虚假宣传、高额收费、未经审批擅自开展医疗业务等手段，诱导患者接受昂贵的治疗项目，从而获取不当利益。针对这种行为，我国政府已经采取了一系列措施，包括加大对涉外医疗

2023-09-10

140人看过
医疗机构
“皮包医院”网上卖药3年涉嫌网络医疗信息欺诈

通过网上邮寄购买了3年的药品，再寄钱时却不给药了，一位来自广西北海的女士，昨日求助今报，要求帮她寻找郑州这家专治皮肤病的研究院。记者跑腿发现，这家医院根本就不存在，只不过是一家涉嫌欺诈的网上医院。【投诉】网上寄钱买药3年昨日上午10时，来自广西北海的蔡女士，在返回老家的火车上，向今报打来电话投诉。我都要气死了，大老远跑过来才知道被骗。蔡女士今年58岁，老伴患有银屑病。5日上午，她抵达郑州，寻找一家名为中国中医皮肤病研究院的机构，要给老伴拿药，但一直和她联系的该研究院一姓钱的主任却借故不见面，后来干脆电话也不接了。他们是不是骗人的?我们可是买了他们两三年的药了!蔡女士说，之前她买他们的药都是通过邮寄的形式。2008年3月1日，这家研究院又给她寄去一本宣传册，说是为了照顾老客户，一个疗程只收半价600元。蔡女士寄过钱后，一直没见到药。同年8月6日，该院工作人员称，再寄50元邮寄费，蔡女士又寄了

2023-06-07

334人看过
法律综合知识
医疗欺诈和医疗诈骗的区别

一、医疗欺诈和医疗诈骗的区别1．目的不同。诈骗以非法占有他人财产为目的，欺诈的目的是与双方当事人签订合同，获取不正当利益。2．故意内容不同。诈骗的故意是实质故意，欺诈的故意却不要求深入认识到社会危害性。3．位阶不同。民事欺诈与刑事诈骗不是对立、非此即彼的关系，是包容与被包容的关系。二、医疗欺诈所承担的后果有哪些医疗欺诈要承担以下后果：1．医疗机构或者其医务人员实施医疗欺诈，因此导致患者受到损害的，应当承担赔偿责任；2．医疗欺诈构成犯罪的，应当依法追究其刑事责任。《民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《民法典》第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由

2024-02-20

216人看过

法律综合知识
医疗机构涉保险纠纷咋办

一、医疗机构涉保险纠纷咋办依据两种类型社会保险纠纷的本质特性及其内在联系进行判断分析，我们认为社会保险纠纷可以采用以下三种主要处理手段进行解决，分别是行政处理措施、司法救济途径以及社会参与与监督机制。首先，行政处理措施；其次，司法救济途径；最后，社会参与与监督机制。《保险法》第三十九条：“保险公司根据保险合同的约定承担保险责任。”二、医疗机构全部过错责任如何赔偿医疗机构承担全部责任的，医疗事故赔偿数额需要依据医疗事故等级、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系等因素确定。医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。《医疗事故处理条例》第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程

2024-07-07

456人看过
医疗欺诈
什么是医疗欺诈，什么是医疗欺诈

医疗欺诈是医疗服务过程中的欺诈行为，侵犯了患者的人身和财产权。狭义的医疗行为是指医务人员或医疗机构应用医学专业知识和技术为特定自然人创造健康价值的各种行为，其实施主体一般是医疗机构的医务人员。广义的医疗欺诈作为一项整体工作，除了医务人员的医疗行为外，还包括与前者相关的管理和后勤服务等活动。因此，医疗欺诈可以定义为医疗机构及其工作人员在提供医疗服务的过程中，故意虚构事实或隐瞒真相，使患者产生错误的认识，接受其医疗服务。医疗欺诈可以向卫生局投诉。如遇医疗诈骗，如数额较大，应报警处理。《刑法》第二百六十六条规定，诈骗罪、诈骗公司财务数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

2023-03-04

192人看过
法律综合知识
涉嫌医疗诈骗怎么处理

一、涉嫌医疗诈骗怎么处理当遭遇医疗诈骗时，我们可以选择通过投诉或者报案来解决问题。只要报了警，警察就会来问咱们当时发生的事情，然后开始搜集各种证据，展开深入调查。等把凶手找到之后，警察就会找他／她谈话做笔录。要是那个家伙还不老实，警察就要采取更严厉的措施，甚至可能关进看守所进行审讯。等警方完成调查取证工作后，他们会把整个案件交给检察院，检察院的责任就是全面审查这个案件。如果检察院觉得证据充足，得到结论可以起诉，那么他们就会把案件递交到法院去；可要是证据有些许欠缺，他们还是能发起诉讼，只不过需要先把案子退给警方，让他们补充调查后再重新提交检察院。最后，还有一种情况就是如果受害者自己亲自报案的话，检察院如果觉得证据不足以立案，就会给受害者发个通知告诉他原因以及相关的法律规定。《刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或

2024-07-08

57人看过
法律综合知识
涉嫌医疗保险诈骗罪会判几年

一、涉嫌医疗保险诈骗罪会判几年？一般处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金，情节特别严重的处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。《刑法》第一百九十八条【保险诈骗罪】有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（五）投保人、受益人故

2024-01-28

184人看过

有期徒刑
涉嫌医疗诈骗如何定罪？

要根据诈骗金额来进行定罪，具体标准如下：1、个人进行保险诈骗数额在1万元以上或者单位进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额较大”，处5年以下有期徒刑或者拘役，并处1万元以上10万元以下罚金；2、个人进行保险诈骗数额在5万元以上或者单位进行保险诈骗数额在25万元以上的，属于“数额巨大”，处5年以上10年以下有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金；3、个人进行保险诈骗数额在20万元以上或者单位进行保险诈骗数额在100万元以上的，属于“数额特别巨大”，处10年以上有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。法律依据：根据《中华人民共和国刑法》第198条第1款的规定，个人犯保险诈骗罪，数额较大的，处5年以下有期徒刑或者拘役，并处1万元以上10万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处5年以上10年以下有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的

2023-04-12

188人看过
医疗保险
利用补充医疗保险欺诈涉嫌犯罪逮捕嫌疑人的条件有哪些

(一)有证据证明有犯罪事实；(二)可能判处徒刑以上刑罚；(三)采取取保候审、监视居住等方法，尚不足以防止发生社会危险性，而有逮捕必要。一、利用补充医疗保险欺诈涉嫌犯罪法院量刑的原则有哪些？1、量刑应当以事实为根据，以法律为准绳，根据犯罪的事实、性质、情节和对于社会的危害程度，决定判处的刑罚。2、量刑既要考虑被告人所犯罪行的轻重，又要考虑被告人应负刑事责任的大小，做到罪责刑相适应，实现惩罚和预防犯罪的目的。3、量刑应当贯彻宽严相济的刑事政策，做到该宽则宽，当严则严，宽严相济，罚当其罪，确保裁判法律效果和社会效果的统一。4、量刑要客观、全面把握不同时期不同地区的经济社会发展和治安形势的变化，确保《刑法》任务的实现；对于同一地区同一时期、案情相似的案件，所判处的刑罚应当基本均衡。二、利用补充医疗保险欺诈涉嫌犯罪定罪证据需符合哪些要求？(一)定罪量刑的事实都有证据证明；(二)据以定案的证据均经法定

2023-03-16

251人看过
医疗机构
医疗机构诈骗医保资金怎么处理

一、医疗机构诈骗医保资金怎么处理医疗机构诈骗医保资金的处理方式是：1.单位进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额较大”，处5年以下有期徒刑或者拘役，并处1万元以上10万元以下罚金;2.单位进行保险诈骗数额在25万元以上的，属于“数额巨大”，处5年以上10年以下有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金;3.单位进行保险诈骗数额在100万元以上的，属于“数额特别巨大”，处10年以上有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。二、医疗过错诉讼时效是多久医疗过错诉讼时效是三年，自受害人知道或者应当知道自己权利受损以及义务人之日起计算。《民法典》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护

2023-06-04

446人看过
医疗保险
医疗机诈骗医疗保险罪的构成的标准是什么

医保诈骗这个行为没有单独的罪名，应该将这个罪名归为诈骗罪。1、根据《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（二）》第五十六条，进行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：（一）个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的；（二）单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。2、《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的；（三）故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（四）故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；（五）伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。一、如何预

2023-02-23

75人看过

医疗机构
医疗机构医疗诈骗公安局管吗？

医疗机构出现医疗诈骗行为，公安局会管的。医疗诈骗，如果诈骗数额较大，超过3000元至10000元以上就涉嫌诈骗罪，应当向公安机关报案，公安局应当立案侦查，打击诈骗犯罪。如果诈骗数额较小，属于医疗欺诈，应当向消费者协会投诉或者向卫生局进行投诉。《刑法》：第二百七十四条敲诈勒索公私财物，数额较大或者多次敲诈勒索的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。一、医疗诈骗的行为有什么？允许或诱导非参保个人以参保人名义住院的。将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。采用为参保个人重复挂号、重复或无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或提供不必要的医疗服务的。违反医疗保险用药范围或用药品种规定，以超

2023-06-29

59人看过
医疗欺诈
探讨医疗诈欺罪的构成要求

1、没有医疗诈骗罪，只有医疗欺诈罪。2、诈骗罪要求其侵犯的客体是公私财物所有权；客观上表现为使用欺诈方法骗取数额较大的公私财物；主体是一般主体；主观方面表现为直接故意，并且具有非法占有公私财物的目的。医疗诈骗罪是什么吗？没有医疗诈骗罪，只有医疗欺诈行为。医疗欺诈的责任1、民事责任首先民法是调整平等主体之间人身关系和财产关系的法律，担当调整医疗欺诈行为的大任，就目前我国当前立法现状来看同医疗欺诈涉及最多的是《民法典》。根据最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知规定：因医疗事故以外的原因引起的其他军疗赔偿纠纷，适用民法典的规定。2、刑事责任刑事责任无疑是所有法律责任中最严厉的，直接对医疗欺诈行为人课以重罚，从剥夺自由到可能的生命权剥夺，由于欺诈是一种民事术语，《刑法》没有直接规定医疗欺诈的罪名，根据罪行法定，医疗欺诈只有严格符合相关转化型犯罪的规定和为口袋型罪名包容

2023-07-06

114人看过