在职职工和退休职工住院报销比例
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-02 18:23:15 65 人看过

一、在职职工和退休职工住院报销比例?

退休职工医疗保险报销比例:

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销

100%。

2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗报销费用85%

4、退休职工工龄满15年到21年以下,其医疗费报销比例为80%。

5、退休职工工龄不满15年的,其医疗费用报销比例为75%。

6、退职职工,其医疗费报销比例75%。

7、住院床铺费报销60%无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、城镇医保住院报销比例

城镇居民医疗保险住院报销比例,针对不同人群、不同医院等级,其报销比例会有所不同。具体如下:

1、学生、儿童

学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下,在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:

(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;

(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;

(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%。

2、70周岁以上的老人

70周岁的老人住院所花费的医疗费用在10万元以下,并且在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:

(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;

(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;

(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为50%。

3、其他城镇居民

其他城镇居民住院所花费的医疗费用在10万元以下,并且在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:

(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;

(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%;

(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为50%。

三、城镇居民医保住院报销比例报销比例

一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

四、农村医保住院报销比例

农村医保住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。报销范围:药费:辅助检查;心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

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