保险理赔后保险公司不理赔涉嫌诈骗吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-13 06:52:28 280 人看过

一、保险理赔后保险公司不理赔涉嫌诈骗吗

对于不按照规定进行理赔的行为是否构成诈骗罪,需要根据具体情况来判定。在法律上,我们可以把这种行为视为一种“保险欺诈”的表现形式,但需要满足以下五个条件之一才能够认定为“骗保”:

第一,恶意虚构保险标的;

第二,针对已经发生的保险事故,肆意编造虚假的原因或过度夸大其损失程度;

第三,捏造从未实际发生过的保险事故;

第四,蓄意制造财产损失的保险事故;

第五,用恶劣手段故意导致被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。

《刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;

数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;

数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、保险理赔先走强险吗

当遭遇车祸并触发损害时,您有责任首先使用交强险来保障权益。在道路交通意外发生之后,法律规定必须优先以交强险作为赔偿依据,若交强险无法满足赔偿请求,那么商业险才会根据交警的裁定,按照实际事故责任比例承担相应的赔偿义务。

交强险,是指保险公司针对被保险机动车辆所引发的道路交通事故,而给受害者带来的人身伤害及财产损失,按照责任额度进行强制性赔付的责任保险。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

对于不按照既定规定进行理赔的行为是否构成诈骗罪,这需要根据实际情况来进行深入分析和评估。这种做法可以视为“保险欺诈”的一个典型例子,然而,只有当符合以下条件中的任意一项时,我们才能够称之为“骗保”:首先,行为人在陈述事实或者提供信息方面存在失实之处,或者有意识地对某些重要事实进行了隐瞒;其次,行为人通过制造、篡改或者销毁相关证据等方式,试图误导保险公司的理赔流程;再次,行为人假借他人名义进行索赔活动;第四,行为人故意夸大了所遭受的损失程度;最后,行为人采取其他任何非法手段,如贿赂、欺骗等,企图从保险公司获取不当利益。只要行为人满足上述任一条件,就可以被认定为在法律层面上的“骗保”行为。

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