养殖业保险违法违规行为
来源:互联网 时间: 2023-04-23 17:04:44 222 人看过

自农业保险制度实施以来,制度模式在创新中日趋完善,保险规模和服务水平不断提高,得到了政府的肯定和农民的认可,已经逐步形成了稳健、规范、可持续发展的良好局面。2010年,农业保险业务持续增长,截至2010年底,签单保费合计135.68亿元,同比增长1.41%;保险金额3943.14亿元,同比增长3.44%;参保农户1.4亿户次,同比增长5.19%,合计赔付95.96亿元,受益农户1979.17万户次。在政策性农业保险运行机制不断完善、稳健发展的同时,也应看到,在农业保险承保理赔环节还存在不规范问题,因此要防范农业保险的经营风险,就要在完善承保理赔机制,提高服务质量方面多下工夫。

在经营养殖业保险业务过程中,有两个最关键的环节:一个是承保;一个是理赔。这两个环节,不仅影响保险质量,还会影响公司的经营效益,更会影响到公司的品牌形象;把好这两个环节,将直接关系到承保到户、定损到户、理赔到户的服务规范的贯彻落实;扎实管好这两个环节,才能确保国家农业保险的惠农政策得以有效落实。

违法违规行为的典型形式

从以往的监管实践来看,违法违规表现为以下几种形式。

一是虚增保险业务。保险公司分支机构根据已有投保农户信息,模仿农户、经办人签字,编造虚假承保收据。然后按照一定的规则,编造虚假耳标号(耳标号是确认养殖业保险标的理赔的重要标识),编造虚假承保明细表,以达到虚增承保头数的目的。

二是编造假赔案。通常在分支机构高管人员的授意下,分支机构的相关员工编造虚假保险事故,进行虚假报案。利用真实赔案的养殖业保险标的死亡照片,编造虚假保险标的死亡照片;编造虚假现场查勘记录、笔录;仿造或骗取保险事故证明等业务资料,缮制一整套虚假理赔资料。最终的目的就是为虚增的保险业务编造假赔案。

三是套取资金。通常在保户不知情的情况下,由公司员工在索赔申请书、委托领款书及赔款收据等理赔材料上模仿保户签字伪造财务资料,然后公司以现金或者转账的形式将赔款存入或转入公司员工个人账户,套取赔款;还有就是公司将直接业务虚列为代理业务,套取手续费、套取资金。

四是未实现农险分账管理。未在地市分公司(中心支公司)单独设置农险账套,而是在地市分公司(中心支公司)大账套里进行分险种核算,账套中的资金混用问题严重。

五是单证管理混乱。没有按照内控制度要求建立单证管理台账;养殖业保险单使用通用保险单证;不严格履行单证领用登记制度。

六是保单要素填写不规范。不填写投保农户的联系方式、详细地址等重要承保信息;作为保单附件的承保明细上没有农户签字。

违法违规行为的目的及根源

敢于实施违法违规行为,主要目的就是套取资金形成小金库。有了小金库这些活钱,方便用于市场返还、支付高额手续费、商业贿赂,争夺客户争抢保费;用于基层公司小团体搞额外利益;甚至是个人侵占、挪用资金。

2010年以来,监管机关加大了对车险和企财险业务的监管力度,实施了严厉的处罚,规范了公司对这些险种的经营行为,而对于刚刚起步的养殖险业务检查频率较少,受处罚的机构也不多。一些公司认为,在车险和企财险业务钻空子的空间已经不大,于是在养殖险业务上动了歪主意,冒天下之大不韪进行大量的虚假承保、虚假理赔套取资金,用于账外列支。

违法违规行为的几点危害

破坏行业形象与信誉。公司经营管理方式粗放,诚信意识缺失,服务意识较差,形象不佳,口碑不好,将失去农民的信任、理解与支持,农业保险政策的贯彻落实将大打折扣,保险服务三农的各项政策难以落实。

影响市场秩序。大量资金掌握在少数人手里,没有了监督制约,使用失控,随意性大,为高额返还、高额手续费提供条件,导致出现违法违规问题。不仅影响养殖业保险的市场秩序,更为严重的是,扰乱了整个行业的市场秩序。

影响费率厘定。从承保到理赔的数据失真,必然导致精算数据结果出现偏差,影响费率厘定的科学性。因为保险费率的厘定需要历史经营数据的积累,需要承保、理赔、财务等方面真实数据的支撑,才能科学合理厘定符合实际的费率。

经营数据失真。虚假承保导致保费收入和应收保费不真实;虚假理赔导致赔款支出不真实;虚列手续费导致手续费不真实。这些都将阻碍政策性保险业务的健康发展,影响养殖业保险经营管理水平的评估,甚至影响后续惠农政策的支持力度。

涉嫌贪污和商业贿赂。通过虚假承保、虚假理赔等手段套取的资金很有可能滋生贪污腐败,或者商业贿赂。不仅个人触犯法律,还严重损害公司利益,给家庭、公司、社会造成损失和恶劣影响。

治理违法违规行为的几点建议

一是加强承保管理。建立养殖业保险保费发票到户、保单到户管理制度,做到公司承保的清楚,农户投保的明白。进一步完善单证管理制度,明确单证印刷的权限、使用年限,将养殖业保单改为定额专用保单。建立电子和手工承保台账制度,详细完整地登记承保信息。规范保险公司为农户垫付保费行为。

二是加强理赔管理。规范报立案操作规程,建立转报案(由保险公司员工代替农户报案称为转报案)台账;实行赔款到户,建立理赔一卡(折)通,便于农户领取赔款,提高理赔效率;重要理赔材料数据数字化,比如现场查勘数码相片要有拍摄日期,拍摄日期与查勘日期一致;核赔权限上收至二级机构,可以有效降低跑冒滴漏、假赔案发生的概率。

三是完善内控制度,从源头防范违法违规行为。保险公司应对农业保险管控不严、不到位的问题进行有针对性的调研,结合各地区实际情况完善承保制度和理赔制度,进一步规范承保、理赔操作流程,不给违法违规者留下可乘之机。

四是规范申请财政补贴流程。要按照真实承保情况,如实向地方财政申请补贴,严格管控以应收保费金额对应的承保数量申请财政补贴行为,避免发生虚假申请财政补贴问题;申请财政补贴的材料原件应做为重要承保档案留存。

五是加大内部稽核力度。进一步完善养殖业保险的内部稽核制度;进一步明确二、三级机构内部稽核责任、检查频率;同时要创新稽核方式,借助监管、司法机关力量,采取省级公司互查等方式,规范养殖业保险经营行为。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月06日 00:53
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多笔录相关文章
  • 养殖业有违建这一说吗
    有。不符合相关法律规定建设的养殖场就是违建。合法合规建设,即在养殖场的修建过程中,必须要满足国家《土地管理法》等相关法律规定,并且获得相关的审批手续。《土地管理法》第四条规定,国家实行土地用途管制制度。国家编制土地利用总体规划,规定土地用途,将土地分为农用地、建设用地和未利用地。严格限制农用地转为建设用地,控制建设用地总量,对耕地实行特殊保护。前款所称农用地是指直接用于农业生产的土地,包括耕地、林地、草地、农田水利用地、养殖水面等;建设用地是指建造建筑物、构筑物的土地,包括城乡住宅和公共设施用地、工矿用地、交通水利设施用地、旅游用地、军事设施用地等;未利用地是指农用地和建设用地以外的土地。使用土地的单位和个人必须严格按照土地利用总体规划确定的用途使用土地。
    2023-06-18
    273人看过
  • 参保人员8种行为属违法违规
    参保人员就医、购药过程中有下列8种行为之一的属违法违规。1、将本人社保卡借给他人、定点单位或其他单位使用。2、大量配取与本人疾病无关的药品或过度超剂量配购药等异常就医购药。3、采用冒名、非本人疾病就医购药等虚假手段骗取基金的。4、采用伪造、变造、涂改病历、处方、病情证明、生育证明、医疗费用票据等手段,欺诈骗取医疗保险基金的。5、采用转手倒卖药品等手段套取医保基金的。6、提供虚假就诊资料或不如实反映情况的。7、经送达或公告送达医保就诊情况审核通知后,当事人仍拒绝接受询问、提供就诊资料或拒绝协助调查的。8、其它各种骗取医疗保险待遇及损害、侵害公众利益套取医疗保险基金,造成医疗保险基金损失的行为。医疗骗保的行为是违反法律的行为,需要承担相应的违约责任,在参保的过程中违法违规的行为还包括,将本人社保卡借给他人、定点单位或其他单位使用,采用转手倒卖药品等手段套取医保基金等。一、医疗保险报销的法律依据
    2023-06-24
    421人看过
  • 违法行为:是违建还是违规?
    违建既违法又违规。因为违章建筑具有不合法的特征,所以处理违章建筑也有自身的特征,建章建筑通常是指,违反法律和政策的规定,由公民或法人擅自建造的建筑物及构筑物,一般表现为擅自搭建的棚房、摊位、简易楼宇等。市、县级人民政府及其有关部门应当依法加强对建设活动的监督管理,对违反城乡规划进行建设的,依法予以处理。小产权都属于违建吗小产权房是否属于违章建筑可以根据以下两种情况判断:1、在集体建设用地上建成的小产权房,依法办理了审批手续后,即属于合法建筑。简单地说,就是利用宅基地建成的房子,法律上是允许在该土地上建房的,所以依法获得审批后,即属于合法建筑,并且不会被拆迁。2、在集体企业用地或者占用耕地违法建成的房子,违反土地管理法,属于非法建筑,可能遭到拆迁。土地管理法规定,农村集体所有的土地的使用权不得出让、转让或者出租用于非农建设,而建成房子属于非农建设,所以属于非法建筑,一旦被发现,可能被拆。《国
    2023-07-11
    317人看过
  • 法律规定养殖违建强拆赔钱吗?
    一、法律规定养殖违建强拆赔钱吗?没有补偿。相关的法律法规规定,拆除违章建筑和超过批准期限的临时建筑,不予补偿。拆除未超过批准期限的临时建筑,应当给予适当补偿。所以,农村违建养殖场拆除没有补偿。法律依据:《土地管理法》第四条国家实行土地用途管制制度。国家编制土地利用总体规划,规定土地用途,将土地分为农用地、建设用地和未利用地。严格限制农用地转为建设用地,控制建设用地总量,对耕地实行特殊保护。前款所称农用地是指直接用于农业生产的土地,包括耕地、林地、草地、农田水利用地、养殖水面等;建设用地是指建造建筑物、构筑物的土地,包括城乡住宅和公共设施用地、工矿用地、交通水利设施用地、旅游用地、军事设施用地等;未利用地是指农用地和建设用地以外的土地。使用土地的单位和个人必须严格按照土地利用总体规划确定的用途使用土地。二、养殖场拆迁补偿标准是什么?养殖场拆迁没有统一的赔偿标准,主要是停产停业损失、搬迁费等。
    2023-06-15
    240人看过
  •  狐狸的养殖是否违反法律规定?
    在我国,养狐狸需要遵循相关法律法规。养狐狸不是国家重点保护的野生动物品种,因此不违法;但若养的是受国家重点保护的狐狸品种,养狐狸就属于违法行为,甚至可能构成犯罪。我国是禁止出售、购买、利用国家重点保护野生动物及其制品,驯养繁殖国家重点保护野生动物的,应当持有许可证。在我国,养狐狸的问题需要遵循相关法律法规。如果养的不是国家重点保护的狐狸品种,那么养狐狸并不违法;但若养的是受国家重点保护的品种,那么养狐狸就属于违法行为,甚至可能构成犯罪。我国是禁止出售、购买、利用国家重点保护野生动物及其制品。驯养繁殖国家重点保护野生动物的,应当持有许可证。 狐 狸 品 种 是 否 属 于 国 家 重 点 保 护 动 物 ?根据我国《野生动物保护法》规定,国家重点保护野生动物分为一级保护动物和二级保护动物。狐狸品种并未被列入国家重点保护野生动物名单中,因此不属于国家重点保护动物。然而,狐狸作为野生动物,在某
    2023-09-01
    108人看过
  • 群内物业违规行为是否构成违法?
    物业拍照发群违规。因为没有经过他人允许,物业就私自拍照发群里,这种行为属于侵权行为。自然人享有隐私权。任何组织或者个人不可以刺探、侵扰、泄露、公开等方式侵害他人的隐私权。隐私是自然人的私人生活安宁和不愿为他人知晓的私密空间、私密活动、私密信息。物业需要进入业主家拍照,应当得到业主同意后方可进入。业主在业主群辱骂物业犯法吗一、业主在业主群辱骂物业犯法吗1、业主在业主群辱骂物业是否犯法,根据情节进行确定。具体是:(1)涉嫌以暴力或者其他方法公然侮辱他人,情节严重的,应予立案;(2)侮辱罪是情节犯,行为人公然侮辱他人的行为,必须达到情节严重的程度,才构成犯罪,予以立案追究。2、法律依据:《中华人民共和国刑法》第二百四十六条【侮辱罪】【诽谤罪】以暴力或者其他方法公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。前款罪,告诉的才处理,但是严重危害社会秩序和
    2023-07-10
    338人看过
  • 挂靠代办养老保险是不是违法行为
    为什么会出现“挂靠”补交养老保险的情况?据了解,目前养老保险条例规定,员工在企业工作期间没有缴交或少交养老保险费,可以要求企业为其补交养老保险费,补交期限为自诉求之日起往前推算2年。这让非法中介有了可乘之机。“挂靠”企业在劳动合同、工资表等手续齐全的情况下,社保部门审核难度较大。市社保局有关工作人员强调:“这种‘挂靠参保’属无效参保。这种行为损害了广大参保者的合法权益,危害社保基金的安全,社保部门对虚假雇佣、违规挂靠办理社保现象将进行严肃查处。”企业违规办理“挂靠社保”风险大工作人员表示,通过企业办理社会保险的前提必须是真实的劳动雇佣关系,否则参保关系无效。“查实后,将停止‘挂靠’企业的社保资格,视情节轻重按照有关规定处理企业和企业负责人,并将缴费退还给‘参保人’。如果涉及到社保工作人员有徇私舞弊的行为,将不符合条件的人员纳入社保体系,广大参保人可以监督、举报,我们一定会坚决处理。”他认为
    2023-06-14
    314人看过
  •  企业法人违规更改法律行为是否违法?
    根据我国相关法律法规的规定,公司法人私自变更不及时进行工商变更登记是违法的。经营场所、经营范围、法人名称变更,应当在变更后的三十日内申请变更登记。根据相关法律规定,公司的名称在注册一年之后才能够进行变更。根据我国相关法律法规的规定,公司法人私自变更不及时进行工商变更登记是违法的。经营场所、经营范围、法人名称变更,应当在变更后的三十日内申请变更登记。根据相关法律规定,公司的名称在注册一年之后才能够进行变更。 【 法 律 规 定 】 经 营 场 所 、 经 营 范 围 、 法 人 名 称 变 更 , 3 0 天 内 申 请 登 记 !根据我国《公司登记管理条例》的规定,公司的经营场所、经营范围和法人名称变更,需在30天内向工商行政管理部门申请办理变更登记。如果公司未在规定期限内进行登记变更,可能会面临罚款等法律后果。经营场所、经营范围和法人名称是公司在注册登记时确定的基本信息,用于向外界展示
    2023-09-03
    333人看过
  • 危险驾驶违规行为
    根据我国法律规定,在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:(一)追逐竞驶,情节恶劣的;(二)醉酒驾驶机动车的;(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。危险驾驶罪如何减刑危险驾驶罪的减刑如下:首先,对于被判处管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑的危险驾驶罪的服刑人员,应当积极接受教育改造,遵守监规,服从管理,如果有立功表现的,都可以申请减刑;其次,如果有《刑事诉讼法》第七十八条规定的重大立功表现的,应当给罪犯减刑。一般的,危险驾驶罪的刑期都是比较短的。《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并
    2023-07-05
    368人看过
  • 违章修建养殖厂强拆行政程序违法怎么办
    违章修建养殖厂强拆行政程序违法的可以申请行政复议。《行政复议法》第九条公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的,可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请;但是法律规定的申请期限超过六十日的除外。因不可抗力或者其他正当理由耽误法定申请期限的,申请期限自障碍消除之日起继续计算。第二十八条行政复议机关负责法制工作的机构应当对被申请人作出的具体行政行为进行审查,提出意见,经行政复议机关的负责人同意或者集体讨论通过后,按照下列规定作出行政复议决定:(三)具体行政行为有下列情形之一的,决定撤销、变更或者确认该具体行政行为违法;决定撤销或者确认该具体行政行为违法的,可以责令被申请人在一定期限内重新作出具体行政行为:3、违反法定程序的;(四)被申请人不按照本法第二十三条的规定提出书面答复、提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料的,视为该具体行政行为没有证据、依据,决
    2023-02-18
    430人看过
  • 违法行为违反法律、法规条款
    非法占用土地是指单位或者个人未经批准擅自占用土地、采取欺骗手段骗取批准占用土地以及超过批准的数量多占土地的违法行为。违法行为违反法律、法规条款:《土地管理法》第2条第三款:任何单位和个人不得侵占、买卖或者以其他形式非法转让土地。土地使用权可以依法转让。《土地管理法》第43条任何单位和个人进行建设,需要使用土地的,必须依法申请使用国有土地;但是,兴办乡镇企业和村民建设住宅经依法批准使用本集体经济组织农民集体所有的土地的,或者乡(镇)村公共设施和公益事业建设经依法批准使用农民集体所有的土地的除外。前款所称依法申请使用的国有土地包括国家所有的土地和国家征收的原属于农民集体所有的土地。《土地管理法》第44条建设占用土地,涉及农用地转为建设用地的,应当办理农用地转用审批手续。省、自治区、直辖市人民政府批准的道路、管线工程和大型基础设施建设项目、国务院批准的建设项目占用土地,涉及农用地转为建设用地的,
    2023-04-23
    212人看过
  •  保险公司违规行为判断指南
    这段文字描述了保险合同欺诈行为的具体表现,包括欺诈投保人、被保险人或者受益人,对投保人隐瞒重要情况,阻碍其履行如实告知义务,非法给予保险费回扣或其他利益,以及拒绝履行赔偿或给付保险金义务等。这些行为都会导致保险合同的解除或无效,并可能会受到法律制裁。(一)欺诈投保人、被保险人或者受益人;(二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;(四)非法给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益;(五)拒绝履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务等。 保 险 公 司 违 规 处 理 程 序 规 定根据《保险公司违规处理程序规定》,保险公司对于违规行为的处理程序应当遵循一定的规范。首先,保险公司应当进行调查,收集相关证据,并形成调查报告。其次,保险公司应当根据调查结果,对违规行为做出相应的处理决
    2023-09-02
    252人看过
  • 社会保险领域违规行为认定
    1.将本人社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医;2.使用本人社保卡为他人开具药品或实施医疗检查、治疗项目;3.使用社保卡超量开药、囤药或转卖药品谋取不正当利益;4.套取个人账户基金,或用社保卡购买日用品、生活用品、保健品等;5.隐瞒意外伤害原因,将应由第三方负担的费用纳入医保支付;6.参与或配合定点医药机构套取医保基金等。参保个人享有哪些权利?(1)有权依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况;(2)有权免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇的权益记录;(3)有权要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务;(4)对侵害自身权益和不依法办理社会保险事务的行为,有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼;(5)有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉。《中华人民共和国社会保险法》第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门
    2023-07-07
    451人看过
  • 保险公司违规行为如何认定
    (一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;(二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益;(五)拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务等等。一、保险人可以解除保险合同的情形有什么1、投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。2、未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。3、投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任。4、人身保险合同中,投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保
    2023-06-27
    279人看过
换一批
#刑事证据
北京
律师推荐
    展开
    #笔录
    词条

    笔录指的是公安、司法人员在诉讼过程中,按照法律和有关规定,以文字或视听记录的形式记录或反映诉讼活动和案件事实。笔录包括: 1、询问简介。 2、询问内容。 3、检查记录记录。 4、相关人员依次签... 更多>

    #笔录
    相关咨询
    • 养殖业违建判断
      新疆在线咨询 2022-11-04
      1、有。 2、不符合相关法律规定建设的养殖场就是违建。 3、合法合规建设,即在养殖场的修建过程中,必须要满足国家《土地管理法》等相关法律规定,并且获得相关的审批手续。
    • 违反失业保险法的行为都有哪些?
      吉林省在线咨询 2022-03-22
      劳动保障行政部门、失业保险经办机构或者税务机关的工作人员有下列行为之一的,由主管行政机关或行政监察机关依法给予行政处分;造成失业保险基金损失的,由劳动保障行政部门或税务机关追回损失的失业保险基金;给管理相对人造成经济损失的,按照国家有关规定予以赔偿;涉嫌犯罪的,移送司法机关处理:(一)非法侵犯管理相对人人身、财产权利的;(二)滥用职权、索贿受贿、徇私舞弊,违反法定办事程序的;(三)无法定依据,擅自
    • 养殖行业办证有违建一说吗
      新疆在线咨询 2021-12-20
      是的。不符合法律法规的农场是非法建设的。所谓的合法合规建设,即在农场建设过程中,必须符合国家《土地管理法》等有关法律法规,并取得相关的审批程序。未经允许占用耕地、宅基地建设农场、未经国家农业行业审批程序的,属于非法建设农场的,不仅不能得到补偿,而且会受到处罚。
    • 行为违反了违法行为规定属于违法行为吗?
      河北在线咨询 2022-10-28
      是的,法律不允许不提倡的,你做了就是非法的。
    • 农村所谓养殖业是否有违法
      浙江在线咨询 2022-11-20
      1、办养殖场属于农业设施占地,需要向乡镇申请,上报县里,经县政府审核同意。 2、养殖场的买卖,是可以的,但由于涉及到集体土地,需要跟村里打招呼,经村里同意才能承包出去,而且应当有年限要求,因为农村土地都是集体所有,个人只有使用权。 3、至于养殖产品的买卖,不需要任何手续,符合质量安全即可。