病历在医疗纠纷中如何保管-法师兄

病历在医疗纠纷中如何保管

来源：互联网时间： 2023-08-06 08:22:10 295 人看过

如何封存病历1、如果是患者本人，应持本人有效身份证到医院直接要求封存病历。2、如果是被授权的人，应持患者有效身份证件的复印件和授权委托书到医院要求封存病历。委托书上必须明确记载委托的具体事项。例如，复印和封印委托人某时间段在某医院的住院病历。注意：去医院复印和封印病历时，必须在医院每页的病历上盖章。最后发现患者复印和医生提供的病历不同时，可以提供更好的证明书，避免医院修改或篡改患者的病历。

住院存档病历保管期限

不一样类型的病历，规定储存的年数不一样。

1、住院病历，医院保管时间不可小于三十年，丢失或毁坏均为院方责任；

2、在医院创建档案的门诊病历，医院保管时间不可小于十五年；

3、由病患存放的门诊病历，包含化验单、检查单、挂号票根等，这些资料病患务必要妥当存放。

《医疗事故处理条例》第十六条规定，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录；

上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

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（一）如果是患者本人，应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。（二）如果是被授权的人，应持患者有效身份证件的复印件和授权委托书到医院要求封存病历。委托书中要载明委托的具体事项，如复印和封存委托人某某时段的在某某医院的住院病历。去医院复印和封存病历的时候，一定要让医院对每一页的病历盖章，这样确保当最后发现患方复印的和医方提供的病历有出入的时候，能提供一个更好的证明，避免医院修改或篡改患者的病历。一、怎样保留医疗事故证据一般来说，患者需要保存的证据分两部分，一部分是由患者保管的门诊病历、报告单和就诊收据等。另一部分证据是指由院方保管的资料，包括住院病历和由医院保管的门诊病历等。为了避免院方在出现纠纷后，销毁、涂改或添加内容，患者要及时要求对相关病历等资料进行复印和封存。封存的资料要在封条上签上患者和院方的姓名，以免资料遭到破坏。如果纠纷涉及到输液过敏、药品变质、输液过快、输液瓶内异物等，患

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一、封存病历的步骤一、提出封存要求：到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。二、点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，然后在医患双方在场的情况下将全部病历复印并封存。三、封存复印件：为了不致影响医院对病历的管理，现在一般都是封存病历的复印件。患方应在封存件的边缘处签字并注明封存日期。二、病历都包括什么主观病历：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患

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（一）复印病历的具体步骤：（1）申请人提出复印病历的申请。申请人为患者本人及其代理人的，应当提供其有效身份证明及关系证明；申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件。（2）审核申请并提供复印。医疗机构受理复印病历资料申请后，由负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员同志负责保管门（急）诊病历保管的部门或病区，将需要复印病历资料在规定时限内送至指定地点，并在申情人在场的情况下复印。（3）在复印病历的首页及重要的病理内容上直接加盖确认章，其他病历可加盖骑缝章。（二）病历资料的封存：发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员保管。封存的病历可以是复印件。一、常见的病历资料有：（一）住院志，是指患者入院后，

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如何封存病历1、如果是患者本人，应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。2、如果是被授权的人，应持患者有效身份证件的复印件和授权委托书到医院要求封存病历。委托书中要载明委托的具体事项，如复印和封存委托人某某时段的在某某医院的住院病历。注意：去医院复印和封存病历的时候，一定要让医院对每一页的病历盖章，这样确保当最后发现患方复印的和医方提供的病历有出入的时候，能提供一个更好的证明，避免医院修改或篡改患者的病历。一、医疗事故证据收集注意事项由于在医疗纠纷中取证比较困难，患者一方为有效地维护自己的合法权益，在及时、有效地收集证据的过程中应当注意以下事项：1、发生医疗纠纷时，患者首先要有收集证据的意识，应向医院要求将病历资料立即封存，最好能对封存过程进行公证或请律师作见证。2、如因抢救急危患者医务人员需补记病历的，补记期间患者方有权要求在场监督。3、在复印、封存和启封病历资料及其他证据时，医院、

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病历属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》和《医疗机构管理条例》、《医药卫生档案管理暂行办法》中对于档案、病历的保管均作出了规定。医疗机构要按照统一领导、分级管理的原则，设置专门部门、配备专程人员负责病历资料的收集、整理、分类、质量检查、统计分析、检索、保管等工作，并提供设备、设施等支持条件；建立病历保管、统计、借阅等相关管理制度，鼓励病历信息资源的开发利用。一、档案管理员应做到什么档案管理员应做到以下内容：1、认真学习档案法，清楚自己的责任和职责；2、对自己要求严格，热爱自己的工作，档案工作做到真实，可靠，保管好档案资料；3、平时及时的收集单位的档案资料，进行科学合理的整理和分类；4、保持好档案室的环境卫生和安全工作；5、履行好借阅手续；6、保护好档案资料。二、医疗事故技术鉴定申请人要准备材料有哪些1、住院患者的病程记录

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