居民医保报销多少？居民医保怎么报销-法师兄

居民医保报销多少？居民医保怎么报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-12 13:35:02 230 人看过

一、居民医保报销多少？

居民医保报销比例如下：

1．住院医保报销比例：在一级、二级、三级医疗机构住院报销比例分别为90％、80％、60％，起付线分别为100元、400元、600元，年度最高支付限额10万元。

2．医保门诊报销比例：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊处方药费限额200元；三级医院就诊报销20％。

另外需要注意，居民大病保险起付线为1．3万元，报销比例为60％，年度最高支付限额30万元

二、居民医保怎么报销

居民医保报销的流程根据就诊的方式有所不同，这里以住院保险为例子：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算，然后到所属经办医疗机构进行报销。报销需要准备的材料是：医保卡；病历本；处方；费用总清单；出院诊断证明书；出院小结；住院病历复印件；发票。

三、居民医保报销要注意什么

居民医保报销要注意如下问题：

1．禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

2．部分省市医保卡可全家人用

如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

3．以下情况医保不予支付

（1）在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）。

（2）因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的。

（3）因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的。

（4）因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的。

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