保险合同有拒赔条款吗-法师兄

保险合同有拒赔条款吗

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-23 09:55:10 493 人看过

以下几种情形，保险公司均有权利拒绝理赔：

首先，保险事故若不在保险条款所约定的保障范围之内，保险公司有权不予赔偿；

其次，如在保险合同的有效期内发生保险事故，但该期限属于保险等待期，即使被保险人遭受损失，保险公司亦可不予支付赔偿金；

再者，如果在保险合同中明确列明为免除责任事项，保险公司同样无需承担赔偿责任；

此外，若投保人未能按照规定时间缴纳保险费用，保险公司亦可据此理由拒绝理赔；

最后，若投保人因自杀或者故意犯罪行为导致保险事故发生，保险公司同样有权拒绝理赔。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。

《中华人民共和国保险法》第四十五条

因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
保险人拒赔需要解除合同吗

当保险公司以某种理由对某项索赔表示不予受理时，并不意味着保险合同自动终止。此种情况仍需根据实际情况判断，并且涉及诸多复杂的因素。首先，进行详细调查以确认保险公司拒绝理赔的原因是否合法合规。如果保险公司关于该事件的解释缺乏事实依据或者存在明显的不当之处，那么被保险人有权通过各种方式来维护自身的合法权益，例如投诉、与保险公司进行协商甚至诉诸法庭等等。其次，若保险事故已然发生，此时解除合同对双方均无益处。因为保险公司将不再承担保险事故发生之后的相关责任，而被保险人所遭受的经济损失亦无法得到有效补偿。最后，被保险人可向保险公司提交索赔申请，同时在规定期限内依法采取相应措施，以保护自身的合法权益不受侵害。《保险法》第二十二条规定：“保险人收到投保人或者被保险人提出的赔偿请求后，应当及时进行核实并作出是否履行赔偿责任的决定，并在三十日内书面通知请求人。”

2024-05-02

424人看过
法律综合知识
未告知免责条款保险公司拒赔吗

一、未告知免责条款保险公司拒赔吗在回答这个问题前需审视特定情境。保险公司的确会付出相应的代价且赔付数目亦是一个难以估量的变量，它在很大程度上受制于各类复杂的保险条款制度、事故责任判定及投保人是否严格守规等多重因素的影响。关于保险公司赔付的详细流程，现列举如下：首先，在意外事故发生后，务必迅速联系您所购买保单的业务代表，详尽阐述事件经过并进行正式报案；其次，依据保险公司提供的明确指导，准备齐全申请理赔所需的各项材料，例如病历本、药品清单、缴费凭证以及检查报告等；再次，保险公司将根据报案人提供的资料证据，派遣专业团队进行深入调查，以确保资料的真实性，避免任何欺诈行为；最后，若保险公司经调查确认无误，将会给出一份赔付方案，被保险人应仔细解读其中的具体内容，以便评估保险公司所提供的赔付方案能否满足自身需求。若仍有疑虑或无法通过协商达成共识，可向法院提出诉讼请求。若对保险公司的赔付方案无异议，并同意

2024-07-15

326人看过
保险理赔
保险理赔遭拒后方知有免责条款

福建省一位消费者支付6万多元保险费进行全保的汽车因涉水导致发动机损坏，申请理赔时，被中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司(以下简称平安财险福州公司)告知，保单上已明确规定这种情况不予理赔。消费者则称对相关免责条款不知情，且发现保单上的签名非其本人所签。保险业内人士表示，由于部分车险代理人没有履行说明义务，被保险人对于免责条款不知情的现象时有发生。1.投诉发动机受损保险公司拒赔今年9月，福建省消费者陈某某向中国消费网福建频道投诉称，今年1月，他在平安财险福州公司业务员的劝说下，花费63958元为他新买的某品牌汽车购置了机动车交通事故责任强制保险和车辆基本险。该业务员当时称，车辆基本险包括商业第三者责任保险、车辆损失险、全车盗抢险、车辆进水险、车上人员责任险等全部险种。6月22日下午，林某驾驶陈某某的汽车正常行驶到福建省福清市玉屏街道向高街东段处，当时路面积水为四五厘米深，车辆在行驶中突

2023-06-07

452人看过
法律综合知识
保险拒赔保险记录会有吗

在购买保险过程中遭到拒绝承保的人士，保险公司将会对其相关信息进行详细记录。如今市面上的保险产品审查机制通常包括智能核保、预核保以及人工核保三种方式。其中，智能核保和预核保若未能顺利通过，并不等同于直接被保险公司拒绝承保，投保人仍可尝试申请人工核保。然而，如果经过人工核保后仍然无法获得承保资格，那么就意味着已经被保险公司明确拒绝，此时保险公司通常会将该次拒保记录予以归档保存。《中华人民共和国保险法》第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时，有关部门应当予以配合。

2024-05-01

275人看过

法律综合知识
车险保险免责条款拒赔怎样处理

除申诉以外，我们还能采取其他维权措施，如：（一）首先与相关保险机构代表就理赔事项进行磋商并寻求解决方案，竭力妥善处理理赔纠纷事件。（二）倘若无法达成共识，您有权前往各大保险公司设立的专属投诉服务中心进行投诉处理，敦促保险公司尽快着手处理理赔事件。（三）假如在投诉过程中问题仍然未能得到彻底解决，您可以向中国保险监督管理委员会寻求帮助，他们将负责进一步的投诉处理事务。（四）若以上措施均未能圆满解决纠纷，您亦可选择通过法律诉讼途径，保护自己的合法权益。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。

2024-05-03

131人看过
保险合同
免责条款在保险合同中有效吗

是有效的。保险合同中的免责条款只有明确说明才生效，没有明确说明不生效。根据《最高人民法院研究室规定，保险法第十七条规定的明确说明应当如何理解的问题的答复（法研［2000］5号）规定，明确说明是指保险人在与被保险人签订保险合同前或者签订保险合同时，不仅要在保险单上提醒被保险人注意，还要以书面或者口头的形式向被保险人或者其代理人条款的概念、内容和法律后果。什么是免责条款？免责条款就是指合同中的双方当事人在合同中约定的，为免除或者限制一方或者双方当事人未来责任的条款。免责条款一般有以下特征：1、免责条款具有约定性。2、免责条款的提出必须是以明示的方式作出，任何以默示的方式作出的免责都是无效的。3、合同中的免责条款具有免责当事人在合同中免责条款一般有以下特征：1、免责条款具有约定性。2、免责条款的提出必须是以明示的方式作出，任何以默示的方式作出的免责都是无效的。3、合同中的免责条款具有免责性。《中

2023-08-07

328人看过
法律综合知识
保险拒赔合法吗判几年

一、保险拒赔合法吗判几年保险公司对申请进行拒绝理赔的行为，并不必然构成违法行为，然而这同样要求其在法律法规所规定的合理范围之内行使其赔付的裁量权力。如果保险公司未能根据合约中的条款和条件履行赔偿责任并拒绝赔偿，同时又缺乏充分的理由，那么这种行为便可被视为违法行为了。《保险法》第十二条规定，保险合同双方应当履行合同义务，保险人应当按照合同约定履行赔偿义务。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定，保险公司应当承担其应当承担的赔偿责任。二、保险拒赔后，诉讼时效是多长时间1．对于人寿保险以外的其他类型的保险，无论是何种保险业务，当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时，其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。2．然而，在涉及到人寿保险的情况下，被保险人或受益人向保险公司

2024-07-19

342人看过
法律综合知识
定责不合理保险拒赔吗

若交通事故实际情况与责任认定书所述有所出入，保险公司有权拒绝理赔。根据相关规定，保险公司应从收到由投保人提交的证据及材料之日起的五个工作日内，对该事项是否符合保险责任范围进行审查判定，并且于完成审查后将核定结果以书面形式告知投保人。如经审查，确定此项事宜并非保险责任范畴，则保险公司需向投保人事先出具详尽且明确的解释声明；反之，若审查结果确认属保险责任范围之内，保险公司须与投保人就赔偿事宜达成一致意见后的十个工作日内，履行赔偿义务。《机动车交强险条例》第二十九条保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人；对不属于保险责任的，应当书面说明理由；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。

2024-05-15

312人看过

法律综合知识
自动离合器保险拒赔吗

在此种情况下，倘若您在安装自动离合器前已与保险公司办理了相应的备案手续，且保险公司已经许可了这项操作，那么安装自动离合器是完全合法并符合保险规定的，这将对保险合同的有效性和合法性毫无影响。然而，如若未事先取得保险公司的同意擅自安装自动离合器，无论是出于何种原因，都会直接影响到保险合同的效力以及您所应享受的权益保障。值得注意的是，如果因您个人的不当操作或设备本身的质量问题而引发的任何损害，保险公司都有权拒绝承担赔偿责任。然而，如果是由于意外事故导致的车辆受损，保险公司仍需按照相关规定履行其理赔义务。因此，我们强烈建议您在购车之初便认真研读保险条款，充分理解保险公司的赔偿范围及条件，以便在发生事故时能够有效地减少不必要的经济损失。《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，

2024-05-11

212人看过
法律综合知识
没有劳务合同保险拒赔如何维权

一、没有劳务合同保险拒赔如何维权若被保险人在向保险公司购买了相关保险产品之后遭遇保险事故且提出索赔请求时遭到保险公司的拒赔处理，那么该被保险人可通过如下几个方面来切实维护自身应得的合法权益：1．首先，建议尝试与对方保险公司展开积极的协商工作，从而深入了解保险公司拒绝赔付的具体缘由。在此基础上，通过双方的有效沟通和协商，以期能够找到一个合理、公正的解决方案。2．若经过上述协商过程仍未能达到预期效果，被保险人有权选择向保险仲裁机构提交申请，由具备专业知识和经验的仲裁人员介入并进行调解工作。3．倘若仲裁程序亦无法解决争议，被保险人则可依法向当地法院提起诉讼，借助司法力量来捍卫自身的合法权益。《保险法》第七十二条规定，保险人应当对符合合同约定的索赔申请及时处理，不得无故拖延；对不符合合同约定的，应当及时明确拒绝。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十六条规定，当事人对仲裁决定不服的，可以自收到仲裁

2024-07-08

68人看过
法律综合知识
保险拒赔后几天解除合同

一、保险拒赔后几天解除合同然而，若在此周期内出现保险事故，依照合约规定，保险人仍须承担赔偿保险金之义务。《保险法》第四十七条投保人解除合同的，保险人应当自收到解除合同通知之日起三十日内，按照合同约定退还保险单的现金价值。二、保险拒赔后，诉讼时效是多长时间1．对于人寿保险以外的其他类型的保险，无论是何种保险业务，当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时，其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。2．然而，在涉及到人寿保险的情况下，被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时，其所享有的诉讼时效期限则有所不同。根据相关法律规定，此类诉讼时效期限为五年，同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。《中华人民共和国保险法》第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔

2024-07-07

377人看过
法律综合知识
保险拒赔是不是终止合同

一、保险拒赔是不是终止合同在通常情况下，保险合同的解除条件主要涵盖以下几个重要方面：首先，投保人未尽到如实告知之责任和义务；其次，被保险人或受益人存在故意虚构或夸大保险事故之行为；最后，被保险人或受益人为了某些不正当目的而蓄意制造保险事故。《保险法》第二十七条第一、二款规定，未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费。《保险法》第二十七条未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险

2024-07-08

340人看过

法律综合知识
保险以免责条款拒赔如何维权

首先，当您所投保的保险公司以免责条款为由明确拒绝赔偿请求时，您享有权利要求该保险公司提供详尽且清晰的拒赔原因及其相关依据。根据我国《中华人民共和国保险法》所明文规定，保险公司有义务在做出核定之后的三个工作日内，向您发送拒绝赔偿或拒绝支付保险金的书面通知，同时必须详细阐述其理由。若您认为保险公司所给出的拒赔理由并不充足或者存在争议，您可以采取以下几种方式来捍卫自身的合法权益：首先，您需要认真研读保险合同中所包含的免责条款，深入理解其具体含义以及适用范围。倘若保险公司的拒赔理由与其合同中的免责条款相冲突，您可据此向保险公司提出异议。其次，您可以尝试与保险公司进行沟通协商，争取达成双方都能接受的和解方案。在此过程中，您可以向保险公司提交相关证据及资料，用以证明您的权益确实遭受了损害，并请求保险公司重新审视并调整赔偿决定。若经过多次协商仍未能取得满意结果，您还可以选择向当地的保险监管部门或者消费者

2024-05-21

362人看过
法律综合知识
保险条款间接损失拒赔怎么办

保险公司并不承担因间接原因造成的损失，这些损失应由当事人依据其应负的责任程度自行承担。当保险事故发生之时，被保险人有义务尽全力采取所有必要措施以防患或减缓损失。在保险事故发生之后，为防止或减轻保险标的的损失，被保险人所支出的一切必要且合乎情理的费用，将由保险公司负责承担；然而，保险公司所承担的费用数额应在保险标的损失赔偿金额之外另行计算，且最高不得超过保险金额的限额。《中华人民共和国社会保险法》第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核，发给社会保险登记证件。用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办

2024-05-01

172人看过