医疗险理赔讲究多单据归属常惹争议
来源:互联网 时间: 2023-04-23 08:13:37 255 人看过

日前,本刊接到市民刘先生的电话,对保险公司医疗险理赔收取原始单据表示了疑问。

刘先生数年前在某保险公司投保了一份终身寿险和附加医疗险,不久,其所在单位也为员工在同一保险公司投保了团体医疗险。

2003年,刘先生被查出患有肺部肿瘤,住院治疗费用共2万余元。事后,刘先生拿着医疗原始单据和个险合同去保险公司理赔,领到保险金1万余元。当他拿着经医院盖章确认的医疗单据复印件想进行理赔时,保险公司要求必须用原始单据,而单据在个险理赔时已经被保险公司收走。刘先生打电话给保险公司理赔部索取单据,工作人员说:公司规定个人医疗费用不归还原始单据,团险理赔则可以。刘先生若能事先了解清楚,问题完全可以避免,但现在原始单据已经在个险理赔时被收取,无法退还。由于没有了原始单据,刘先生另外1万元的医疗费便无法申请团险理赔,他认为这很不合理。

对此,上海市保险同业公会副秘书长裘星熙表示,收取原始单据是保险理赔时财务出帐制度的需要。至于最后是否退还,目前行业并没有统一的做法,由保险公司自行决定。而本周刊记者询问了多家保险公司,各公司对此则有着不同的处理方式。

平安人寿表示,根据不同的险种做法不同。早期的住院医疗费用保险理赔过后都不再退还,而新推的医疗险则可以。中宏人寿则明确规定,费用型医疗险理赔都不退还原始单据,建议客户可以先去可以退的公司理赔,中宏将根据赔后余额给付保险金。而泰康人寿和金盛人寿的理赔人员表示,无论是否足额理赔都将退还原始单据,但将在每张单据上加盖公章,总的费用明细单上还将列明保险金给付的日期和金额。

此外,更多公司则采取了折中的方式。比如友邦规定,津贴型医疗险退还原始单据,费用型医疗险则根据理赔额度决定。如果已经是足额给付则不再退回;反之,客户可以申请退回单据,单据上同样会注明友邦的理赔情况。太平洋安泰人寿的做法与友邦类似,只是在最后一种情况下,将自动退还单据,免除了客户申请的环节。刘先生理赔额未满实际费用的情况,在这两家公司都可以重新拿回原始单据,进行再次理赔。

也有保险公司客户服务人员解释,由于目前单位报销和保险理赔扣留原始单据情况比较普遍,一般保险公司可以提供印有理赔记录和证明的单据复印件。不少保险公司都承认这样的复印件。具体的做法都由公司理赔部决定,客户最好能事先征询一下他们的看法。

业内专家认为,费用型适用补偿性原则,保险金给付额度不得超过实际使用的费用。为防止客户重复理赔获取医疗费用支出以外的利益,保险公司扣留单据合情合理。基于这个原因,市民投保医疗险要适度适量,以免造成不必要的麻烦。如果投保多家保险公司的,在理赔之前最好能了解清楚各公司对单据的处理方式,以免造成刘先生这样的失误。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月08日 22:00
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多保险金相关文章
  • 婚后买车,名字归属有什么讲究?
    依据现行民法典,夫妻双方婚后买车,写一个人名字和写夫妻双方名字,法律效力都是一样的,民法典规定,婚后取得财产,不管登记人是夫妻双方谁的名字,都属于婚后共有财产,一人一半权益。婚后买车,当然也可以写两个的名字,以明确权利归属。据此婚后夫妻买车,登记在一人名下,属于夫妻共同财产,此外如果是用婚前积蓄购买的车辆,婚后登记在配偶的名下,也属于共同财产。婚后买车离婚属于谁一、婚后买车离婚属于谁1、婚后买车,是在婚姻存续期间购买的财产,属于夫妻共同财产。离婚时,由双方协议决定其归属,协议不成的,由法院判决。法院根据离婚的过错,男女平等,照顾老人等原则,确定财产分割。2、法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千零八十七条离婚时,夫妻的共同财产由双方协议处理;协议不成的,由人民法院根据财产的具体情况,按照照顾子女、女方和无过错方权益的原则判决。对夫或者妻在家庭土地承包经营中享有的权益等,应当依法予以保护。
    2023-07-01
    62人看过
  • 打劳动争议官司要讲究技巧
    笔者在审理劳动争议案件时发现许多劳动者对劳动法律、法规、政策等缺乏全面的了解,往往不能最大限度地维护自己的权益。现剖析三个案例,给劳动者提个醒儿:打劳动争议官司是要讲究技巧的。技巧一:谨慎提出仲裁请求。济南市某电子有限责任公司员工刘小同得罪了田经理,田经理便借机对小刘打击报复。2005年12月,工作表现优秀的刘小同被公司以无法胜任工作为由辞退,刘小同当日领到当月工资及被拖欠的前一个月的工资,但发现工资明显低于自己的正常薪金。由于公司只按照刘小同的基本工资支付代通知金,即未提前通知解聘的经济补偿金和解除劳动关系经济补偿金,刘小同遂向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,要求公司按其月工资总额支付代通知金和解除劳动关系经济补偿金,并支付经济补偿金差额50%的额外经济补偿金。不料刘小同的仲裁申请触怒了公司,公司因此拒绝为刘小同办理失业登记手续。刘小同被逼无奈,又一并要求公司赔偿失业金损失。本案经过仲裁、一
    2023-04-25
    102人看过
  • 确定医疗保险保障范围要讲究方法
    1、定性方法。主要利用直观资料,依靠个人经验和综合分析能力,进行预测和决策。常用的方法有专家预测法、特尔菲法、主观概率法、专家意见法等。2、医学、流行病学方法。一般可采用临床前期评价法、非正规临床评价法、流行病学评价方法、临床对照试验、正规综合法等。3、经济分析法。医疗保险范围的选择、确定、评价的目的,是要使卫生资源能得到充分、合理的利用,提高卫生资源利用的社会效益和经济效益。常用的方法有成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等。
    2023-04-22
    413人看过
  • 杠杆融资风险惹争议
    据路透北京8月12日电尽管中国上半年已释放出天量信贷,但地方基建热情仍未得到充分满足.尤其是下半年信贷投放放缓已成定局下,地方政府通过组建融资平台发挥资金腾挪、风险转嫁功能所带来的偿付隐患将加速浮现.所谓融资平台,是指由地方政府发起设立,通过划拨土地、股权、规费、国债等资产,快速整合出资产和现金流均可达到融资标准的公司,必要时再辅之以财政补贴作为还款保障,从金融机构融得资金,再把这些资金用到城市基础设施的建设.地方政府融资狂欢最为得心应手的工具,是地方政府融资平台...(其)核心是通过高杠杆化获得更多的银行信贷资金,而风险由整个社会来承担.中国社科院金融研究所研究员易宪容称.中国国务院发展研究中心金融研究所副所长巴某松则透露,目前全国已有3,000多家地方政府的投融资平台,其中70%以上是县区级平台公司,这些融资平台通过银行借贷等多种形式融资.在此次应对危机的城市化进程中,负债规模迅速增加
    2023-06-06
    144人看过
  • 车险理赔有哪些常见争议?
    常见争议一:全险是否全赔?许多车主认为自己给爱车买了全险,发生任何交通事故都可以得到经济补偿,因为保险公司会全赔。其实没有所谓的全险,全险并不等于全赔。广大车主日常所说的全险,一般来说是包括了车损险、第三者责任险、盗抢险、玻璃险、划痕险、车上人员险及不计免赔等多个险种。全险只是一个通俗说法,并不准确。即使车主购买了相对比较充足的车辆保险,一旦车辆出险,保险公司只能依据当初订立的保险合同予以赔付。有不少情形如发生人为打砸致车受损、车辆零部件被盗等,保险公司将不承担保险责任,这点值得投保车主注意。此外,车辆在地震中受损、加装设备损坏、司机违章驾驶等情况一般会排除在理赔责任范围之外,而汽车自燃、发动机浸水、车身划痕等情况也只有在投保了相应的附加险的情况下才能获赔。特别是在商车改革之后,附加险总共11项,车主了解之后可选择性投保,既能有效维护自己权益,也可相对减少理赔纠纷。常见争议二:车辆定损价格
    2023-04-23
    453人看过
  • 劳动争议仲裁时效中断有讲究
    问:劳动争议仲裁申请时效在什么情况下可以中断?【相关案例】原在某网络科技公司从事科技产品的推广、市场开发和销售工作的销售经理王某两年前离职。但是当时他经手的多笔销售业务还没有最终回款,公司领导承诺只要客户的货款到账,就立即向他支付销售提成。离职后他多次找到公司领导索要提成,刚开始公司领导还以客户账款没有到账为由推诿,一年多后却直接拒绝。领导告诉他,按照法律规定,他的要求已经超过劳动争议仲裁申请时效,不受法律保护了,即使去告公司也拿不回来。他也很疑惑,自己还能向公司主张销售提成返回吗?答:法律制度上为了促使当事人积极行使自身合法权利,避免由于时过境迁,证据灭失而导致无法查清事实的现象发生,规定了一个合理的期限即时效。当事人只有在时效之内主张权利,才有可能获得裁判机关的支持。本案中,员工虽然确实离职超过一年以上,但是其在离职后对于自己索要销售提成的权利并非不闻不问,而是积极主张。况且该公司领导
    2023-06-06
    299人看过
  • 劳动争议仲裁举证方式有讲究
    事件——当事人举不出证据案件卡壳前不久,姚女士因身怀六甲在家保胎,却接到了工作单位的无情通知:因为没有请假,你被解雇了。气愤的姚女士立即前往当地劳动争议仲裁机构讨说法。三堂会审时,官司却因为姚女士不能举出到底有没有请假的证据而卡了壳。记者昨日从浙江省劳动仲裁院了解到,今后,像姚女士这样的情况,举证责任要由用人单位来承担。因为我省参照民事诉讼证据规则,结合劳动仲裁的特点,出台的《关于劳动争议仲裁证据若干问题的规定》有相关规定。该规定将从今年4月1日起施行。相关规定——主要原则还是谁主张,谁举证作为民事诉讼举证的重要原则,谁主张,谁举证也是劳动争议仲裁案件举证的原则。根据新规定,当事人对自己提出的仲裁请求的事实依据,有责任提供证据加以证明。对劳动合同是否履行发生争议的,由负有履行义务的当事人承担举证责任。也就是说,如果在履行劳动合同期间,员工被单位解除了合同,员工对此不服时,必须拿出合同仍然成
    2023-06-09
    100人看过
  • 人寿保险格式条款惹争议
    如实告知义务是投保人的一项重要义务。对此,现行的人寿保险合同通常规定,对于投保人存在违反该义务行为的情况下,保险公司享有无条件的合同解除权。被过滤广告如实告知义务是投保人的一项重要义务。对此,现行的人寿保险合同通常规定,对于投保人存在违反该义务行为的情况下,保险公司享有无条件的合同解除权。2007年8月,律师李滨以投保人未履行如实告知义务,保险公司享有的无条件的合同解除权显失公平为由,向北京市朝阳区法院提起诉讼,要求变更其与某人寿保险公司签订的保险合同的第11条,判令该公司对保险合同解除权的行使期限为两年。11月27日,北京朝阳法院对此案作出一审判决,驳回了李滨的诉讼请求。李滨起诉称:2007年3月19日,在其离京出差购买意外伤害保险时,某寿险公司代理人以保障程度高、保险费低、保险期限长为由向其推荐祥和定期保险产品。当天,该公司给其首付款收据,但未交付保险单、保险合同。3月22日,此公司通
    2023-06-09
    113人看过
  • 医疗事故鉴定费用承担有讲究
    《医疗事故处理条例》第34条规定:经鉴定属于医疗事故的,鉴定费用由医疗机构支付;不属于医疗事故的,鉴定费用由医疗事故处理申请的一方当事人支付。这就可能出现两种情况:一是如果医院提出申请,不管结果怎样,都得出鉴定费;二是如果患方提出申请,只有结论不是医疗事故时,才出鉴定费。由此可见,在出鉴定费问题上,患方似乎比医方更有利。为什么会出现医疗机构申请鉴定结论不构成医疗事故,反而要承担鉴定费用的情况呢?有关专家说,这符合法理原理。因为在医疗纠纷的事实主体中,有过错的只涉及一方,即医院;而即便该纠纷不构成医疗事故,患方也不存在过错。所以,在不构成医疗事故的前提下,不能追究谁有过错,只能是谁申请,谁付费。在一些情况下,明明不是医疗事故,但患方纠缠不休,严重影响医院工作,医院可能怎么解释都没有用。这时为了说服患方罢休,医院愿意破财免灾,申请鉴定,让结论封住患方的嘴。如果首次鉴定与再次鉴定就是否属于医疗事
    2023-03-10
    159人看过
  • 保险公司新车降价估险惹争议
    近日,车主张先生去给爱车上保险时遇到点问题。张先生的车厂家已经不生产了,新车改良版叫价10万出头,二手市场上价钱到不了8万。而保险营销员却给他的车按照新车估了11.6万元的车损,盗抢险估值只有8万出头,同一辆车,同一张报单为什么能估出两个价,张先生非常不理解,这是不是保险公司故意多收了保费?记者了解到,许多车主都遇到类似的问题,保险公司车损估价往往很高,盗抢险却大大低于车损险的估值。车险业有自己的说法,一位业内人士告诉记者,旧车一般按新车全价估损原因是,汽车部分损失是大概率事件,如果汽车某些部位受到损伤,零件是要按照新车零件的市场价格更换。如果车主有要求不按照新车估损,可以和保险公司签订特别约定。如一辆市面价值8万的车,车主只要求保5万车损就可以签署特别约定。但这种投保方式,虽然可以少交一些保费,但是从保险上讲属于不足额投保。因为在发生部分损失时,保险公司只能按实际价值与新车价格之比,给予
    2023-04-23
    208人看过
  • 山东宁津给予大学生超常待遇惹争议
    记者在德州宁津就其人才使用的双薪双管双用机制进行调查,能获事业编制,而不实行公考的该项政策引起诸多争议。宁津的双薪双管人才机制有无违规?宁津县人事局局长张世清曾简短地对记者说,在此方面中央有政策,并让记者自行查阅相关文件。当地不少居民认为,在没有到岗情况下,就领取财政部门所发的事业单位人员工资不太妥当。山东省人保厅有关人士称,他们没有进行过调研,难以表态。而除宁津之外,山东省德州市临邑县也在酝酿推出双薪双管人才机制。德州市宁津县宁津宾馆,一辆帕萨特警车前引,两辆大客车鱼贯而出。坐在车里的还没毕业的大学生,没想到与企业的供需见面会受到警车开路、管吃管住的优待。局外人更不会想到,如果他们到企业就职,还会纳入宁津事业编制,每月领取企业、财政双份工资(双薪双管——引进的在企业工作毕业生,人事关系落在县直机关事业单位,纳入事业编制。人才安置、考核等由组织人事部门负责,工作和生活由用人企业负责)。五年
    2023-06-05
    188人看过
  • 双方在医疗事故中的证据争议处理
    医疗机构引起的侵权诉讼,由医疗就医疗行为是否有过失以及过失行为与损害后果之间不存在因果关系承担举证责任。代理医方的律师首当确认医患关系发生且未超过诉讼时效,而后决定在举证期限内主动提出医疗事故技术鉴定的申请,证明医方无过失行为或过失行为与损害结果之间无因果关系,以免发生举证不能。如患方提起违约之诉的,医方没有举证倒置的义务。患方举证责任患方就是否存在医患关系,损害结果及损害结果射击的经济赔偿的范围,项目,数额等承担举证责任。代理患方的律师首当完成医患关系,损害结果的举证,在此基础上,还要完成对经济赔偿数额进行举证,举证前应当注意确定合理的赔偿预算,不能发生漏项。当医疗尚未终结或情势复杂造成预算困难时,当可保留相应的诉权,避免举证不力。此外,在过失及因果关系方面,虽然举证责任倒置,但主动举证更具有说服力。当事人举证期限当事人对举证期限协商一致的,经法院许可;法院指定的举证期限不得超过三十日,
    2023-07-02
    365人看过
  • 未做尸检引发医疗纠纷责任归属研究
    虽然法律对中医院的尸检义务没有明确规定,但根据以往的案件,中医院的义务是:将尸检情况书面告知家属,并作出明确解释告知内容;提供尸检机构名单和联系方式;协助死者近亲属选择尸检机构;根据患者申请提前支付尸检费用;推动尸检工作进行。因此医疗纠纷中非尸检不良后果的承担问题可以分为以下两种情况:首先医院作为专业医疗机构,有义务告知患者家属进行尸检,查明死因。医院不告知或者不能证明已经告知的,应当承担不良后果。第二如果医院告诉了病人,但病人拒绝,病人应该承担不良后果。车祸怎么做尸检根据《交通事故处理程序规定》规定,需要进行检验、鉴定的,公安机关交通管理部门应当自事故现场调查结束之日起三日内委托具备资格的鉴定机构进行检验、鉴定。尸体检验应当在死亡之日起三日内委托。检验尸体不得在公众场合进行。检验中需要解剖尸体的,应当征得其家属的同意。解剖未知名尸体,应当报经县级以上公安机关或者上一级公安机关交通管理部门
    2023-07-01
    65人看过
  • 消费争议赔偿责任归属有哪些
    连带赔偿(消费者可以向任何一方提出赔偿请求)代位赔偿(消费者必须先向特定一方提出赔偿请求)一般侵权行为的责任归属。为了尽快解决消费争议,《消费者权益保护法》在确定索赔对象时,设计了有利于消费者主张权利的机制,具体体现在《消费者权益保护法》第四十条:消费者在购买、使用商品时,其合法权益受到损害的,可以向销售者要求赔偿。销售者赔偿后,属于生产者责任或者属于向销售者提供商品的其他销售者的责任的,销售者有权向生产者或者其他销售者追偿。关于赔偿后的责任承担或分担问题,由销售者与生产者、其他销售者处理,与消费者无关。但是要注意的是,这一点只有在消费者购买商品后其合法权益受到损害,未造成人身、财产侵害,即只是发生一般侵权行为的情况下才适用。企业变更后的责任归属为防止经营者利用企业变更之机逃避对消费者应承担的损害赔偿责任,《消费者权益保护法》第四十一条规定:消费者在购买、使用商品或者接受服务时,其合法权益
    2023-02-09
    195人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #保险金
    词条

    保险金是指质物所有人与保险人订立保险合同,当保险事故发生导致质物毁损或灭失时,投保人有权请求保险人支付的一定数量的金钱保险金的赔偿给付保险金的赔偿给付是保险人承担保险责任的方法。 原则上保险补偿以现金履行赔偿给付责任。但是,对于财产保险,也... 更多>

    #保险金
    相关咨询
    • 证据清单表格有什么讲究?
      黑龙江在线咨询 2022-09-01
      根据我国相关法律规定,证据清单一般是用表格表现出来的,你有多少项证据就列出多少项,每项证据后面写清楚证据名称,证据来源,证明事实,要注意的是证明事实要写清楚。最好要写上证据提交材料人是谁并签好名,再写上提交日期。
    • 宫外孕手术被拒赔惹争议
      四川在线咨询 2022-10-28
      家住汉口赵家条的A(化名)因宫外孕手术治疗,前后花了两万多元却被拒赔,让她很郁闷。上个月A因宫外孕大出血,被送到医院做手术切除了一侧输卵管,前后花费了两万多。晨报讯(记者包慧)家住汉口赵家条的A(化名)因宫外孕手术治疗,前后花了两万多元却被拒家住汉口赵家条的A(化名)因宫外孕手术治疗,前后花了两万多元却被拒赔,让她很郁闷。上个月A因宫外孕大出血,被送到医院做手术切除了一侧输卵管,前后花费了两万多。
    • 抚养权归属争议有哪些证据
      四川在线咨询 2022-01-23
      法院判决抚养权归属,一般根据有利于子女成长原则进行,主要考虑以下因素:夫妻双方的学历、工作、收入、年龄、家庭环境、子女的年龄等。2周岁以下,以跟随母亲生活为原则;10岁以上,征求孩子意见。
    • 医疗补偿属于劳动争议吗
      广东在线咨询 2023-10-17
      1、因经济补偿金产生争议的,是属于劳动争议,劳动者可以申请劳动仲裁解决经济补偿金纠纷。 2。
    • 保险合同争议究竟依据哪些处理方式
      吉林省在线咨询 2022-02-15
      保险合同在履行过程中,双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少发生争议,应采用适当方式,公平合理地处理。按照惯例,对保险业务中发生的争议,可采用协商和解、仲裁和司法诉讼三种方式来处理:(1)协商和解在争议发生后,双方应实事求是有诚意的进行磋商,彼此作出让步,达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入,双方当事人直接进行交涉;第三者主持和解即