医保制度改革
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-15 09:20:29 327 人看过

2021年2月19日,医保局出台《医疗保障基金使用监督管理条例》,再次对医保卡的使用作出一些规定,并将于5月1日起正式实施。按照人民健康第一中心的要求,明确了相关医疗基金主体职责,有利于规范基金使用,完善监督体系,并明确了相关法律责任和惩戒力度。其中,以下几点最为重要。第一、不得通过医保转卖药品,接受现金返还、实物或其他非法利益。第二、遵循一人一卡的原则。虽然我国已经开始试点家庭共享账户,但很多地方还没有实施,而且共享账户的适用对象是有限的。一人一卡原则仍然有效,与共享账户不冲突。无论何时何地,都不得将医保卡借给他人,否则,就违反了相关法律法规。在一些地方,仍然存在将医保卡借给他人使用的情况。三是不允许重复享受医保待遇。很多人参加了新农合,进城后又参加了城镇医保。其实,这是重复缴纳,只能享受其中一项。有些人可能觉得自己交了双份钱,所以就应该报销双份。所以就托关系,重复报销一次,但这种行为其实属于骗保。一旦发现不仅要退钱,甚至3到12个月都用不了医保。

邯郸医保门诊报销新规定?

1.邯郸医保报销流程和所需材料办理材料1.身份证(或户口本和村委会出具本人住院证明信)2.诊断证明3.住院费用项目清单4.医院机打出院结算票据5.出院证明6.出院小结2.邯郸医保报销比例及相关政策报销条件城镇居民起付标准1.一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)为300元、二级医院...3.邯郸医保相关知识推荐最新邯郸新生儿医疗保险办理流程和报销比例新规邯郸提高城镇医保报销。

《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定:参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议。《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定:个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;(二)重复享受医疗保障待遇;(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

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2024年12月21日 14:53
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