工伤保险基金理赔流程述略
来源:法律编辑整理 时间: 2023-11-09 15:33:46 172 人看过

一、工伤保险基金理赔流程述略

工伤保险理赔流程:

用人单位自事故伤害发生之日起30日内申请工伤认定,未申请的由工伤职工或者其近亲属、工会组织在一年内申请;伤者经治疗伤情相对稳定后申请劳动能力鉴定;向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇

《工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二、工伤保险的适用范围是哪些

工伤保险的适用范围:中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户及其劳动者。职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇。

三、工伤保险先行支付三个条件是什么

申请工伤待遇先行支付需要符合的前提条件是:

1.用人单位没有为职工缴纳工伤保险费。

2.职工发生的事故被确定为工伤。

3.用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的。具体不支付的情形包括:

(1)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;

(2)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;

(3)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;

(4)职工认为用人单位不支付的其他情形。

《工伤保险条例》(2010修订):第三章 工伤认定  第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。\n用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。\n按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。\n用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月07日 03:07
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 工伤保险基金构成有哪些,工伤保险基金
    一、工伤保险基金构成有哪些根据法律规定,工工伤保险基金构成有以下几个方面:1.企业缴纳的工伤保险费。企业必须按照国家和当地人民政府的规定参加工伤保险,按时足额缴纳工伤保险费。2.工伤保险费滞纳金。3.工伤保险基金的利息。4.法律法规规定的其他资金。工伤保险费根据各行业的伤亡事故风险和职业危害程度的类别实行差别费率,并每5年调整一次。二、工伤保险基金支付的项目有哪些工伤保险基金支付的项目主要包括以下几种:1.治疗工伤的医疗费用和康复费用;2.住院伙食补助费;3.到统筹地区以外就医的交通食宿费;4.安装配置伤残辅助器具所需费用;5.生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;6.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;7.终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;8.因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;9.劳动能力鉴定费。三、工
    2023-06-25
    188人看过
  • 工伤九级工伤保险基金赔多少
    一、工伤九级工伤保险基金赔多少关于九级工伤赔付标准具体规定如下:1.一次性伤残补助金金额为个人工资乘以9个月的数额;2.一次性工伤医疗补助金的计算方式是,九级伤残对应的金额为7个月的个人工资;3.一次性伤残就业补助金的计算方式是,九级伤残对应的金额为15个月的个人工资;4.此外,还需根据实际情况确定是否存在其他相关费用。值得注意的是,在劳动合同期满终止,或者劳动者主动提出解除劳动合同的情况下,用人单位应按照其解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基准,向劳动者支付一次性工伤医疗补助金以及一次性伤残就业补助金。对于九级伤残的员工而言,如果劳动、聘用合同终止或者依法与用人单位解除劳动关系,除了享有基本养老保险待遇或者死亡的情况外,工伤保险基金将支付一次性工伤医疗补助金,而用人单位则需支付一次性伤残就业补助金,以此来结束工伤保险关系。《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七
    2024-07-25
    455人看过
  • 工伤保险基金先行支付的申请流程
    一、工伤保险基金先行支付的申请流程申请工伤保险基金先行支付的流程是:1.首先要满足工伤保险待遇先行支付的条件。2.提交申请材料。3.个人申请先行支付工伤保险待遇的,应当提交所有医疗诊断、鉴定等费用的原始票据等证据。4.社会保险经办机构收到职工或者其近亲属提出的申请后,应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇,告知其如在规定期限内不按时足额支付的,工伤保险基金在按照规定先行支付后,取得要求其偿还的权利。5.用人单位未按照规定按时足额支付的,社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定,先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。二、申请工伤保险理赔的条件是什么申请工伤保险应当满足以下条件:1.用人单位依法缴纳工伤保险费;2.经工伤认定为工伤;3.经劳动能力鉴定伤残等级和生活自理障碍的。职工所在用人单位未依法缴纳
    2023-08-24
    66人看过
  •  工伤事故处理流程概述
    某公司一员工在工作期间突然晕倒,经诊断系工伤。确切时间为上午9点,地点在公司办公室。当时员工正在处理文件,其他员工注意到其异常情况并立即通知负责人。经医生检查,员工晕倒时血压为80/60mmHg,无意识。送医治疗后,员工逐渐恢复意识,目前仍在医院观察。初步诊断为血压过低,需继续观察治疗。相关证明人为公司负责人和员工本人。工伤事故的描述需要包括以下内容:事故发生的确切时间和地点、当时所从事的工作、参加人员、操作是否符合安全规程、事故的后果,包括造成的伤害程度以及应急处理措施,以及送医治疗的医院名称、初步检查结果和相关证明人的情况。工伤事故的送医治疗流程是怎样的?工伤事故的送医治疗流程是怎样的?根据《工伤保险条例》第二十二条规定,工伤职工或者其近亲属应当立即向医疗机构或者该用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门报告。在发生工伤事故后,用人单位应当采取措施使工伤职工或者其近亲属得到医疗救治。根据
    2023-11-11
    308人看过
  •  保险理赔:工伤事故后的处理流程
    用人单位在工伤事故发生后必须在30天内向相关部门提出工伤认定申请,特殊情况下可以适当延长。如果用人单位未在规定时限内提出申请,受伤害职工或其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内直接提出申请。在发生工伤事故后,所在单位必须在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病后的30天内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。按照前款规定应当向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的,根据属地原则应当向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照《工伤认定办法》第四条规定提出工伤认定申请。工伤认定申请流程是怎样的?工伤认定是指在劳动者在工作中因遭受事故伤害或患职
    2023-11-02
    414人看过
  • 工伤保险基金工伤保险基金实行省级统筹吗
    推进工伤保险基金省级统筹,核心是工伤保险基金在全省(区、市)范围内统筹调剂使用,基础是统一参保缴费、待遇支付等政策标准和规范工伤认定、劳动能力鉴定、工伤预防、工伤医疗和工伤康复等管理服务,难点在打破原有的管理模式和利益格局,关键要明确各级职责分担、建立激励约束机制。由工伤保险基金支付的项目如果用人单位参加了工伤保险的,当职工遭到工伤,经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定的,可以从工伤保险基金中支付以下项目:(1)工伤医疗费;(2)辅助器具配置费;(3)一次性伤残补助金;(4)伤残津贴;(5)生活护理费;(6)丧葬补助金;(7)供养亲属抚恤金;(8)一次性工亡补助金;(9)康复性治疗费用;(10)工伤住院治疗伙食补助费、外地就医的交通费、食宿费等等;(11)一次性工伤医疗补助金;(12)劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业
    2023-07-23
    258人看过
  • 工地工伤保险赔付攻略:最新赔付标准、流程及注意事项
    1、向人力资源和社会保障局(原劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表(劳动局的网站一般有下载)、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局);3、根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。4、如果你没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,无法申请工伤认定,可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定。5、如果单位有交社保,则大部分补偿由社保基金赔付,否则就全部由用
    2023-07-19
    64人看过
  • 商业保险工伤理赔的流程介绍
    商业保险理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件,工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到理赔条件,都应该进行理赔。为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务,用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。无论用人单位是否购买了商业保险,一旦职工发生工伤事故,用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。商业保险工伤理赔方式有哪些商业保险工伤理赔方式如下:1、单位先向劳动局申报工伤;2、拿到工伤认定书后进行劳动能力鉴定,保险机构再赔偿;3、单位30天内没申报的,那工伤个人要在事故后一年内,向所在地劳动局进行工伤认定,工伤认定结果出来后申请劳动能力鉴定;4、鉴定结果出来后,按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。工伤老板不赔偿处理方式如下:1、发生工伤后老板不愿赔偿的,职工可以以友好协商的态度来进行谈判,可以邀请他人与本人一起进行谈判;2、谈判不成的,可以申请调解或者劳动仲裁
    2023-07-07
    464人看过
  • 重疾险基本保额与理赔流程
    基本保额:基本保险金额通俗理解就是在合同中指定的保险金的额度,它规定了当出现保险合同约定范围内的重大疾病时,能赔偿多少保险金。一般是100万保额。理赔流程:1、医院确诊。被保险人感觉到身体出现不适是立即到保险公司所指定的医院进行确诊,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。2、及时报案。拿到医院的重疾确诊书后,被保险人应及时向保险公司报案,保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。3、准备理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。4、审核证明和资料。收集完理赔资料便把理赔
    2023-02-24
    482人看过
  • 保险理赔流程:车祸撞人的应对策略
    车祸伤人保险理赔程序如下:1、事故当事人向保险公司报案;2、交警部门结案并出具事故证明;3、提交索赔文件。包括危险通知书、诊断证明、医疗费用发票、误工证明、事故证明、赔偿执行证明、赔偿通知书;4、提交索赔文件后,收到保险公司的通知,携带身份证明和车辆事故登记表领取赔偿。车祸撞人怎么判刑车祸撞人,如果构成交通肇事罪的,其判刑标准是:犯本罪的,处3年以下有期徒刑或者拘役;交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处3年以上7年以下有期徒刑;因逃逸致人死亡的,处7年以上有期徒刑。根据《刑法》第一百三十三条规定,违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一
    2023-07-12
    393人看过
  • 工伤保险基金不赔付起诉谁
    一、工伤保险基金不赔付起诉谁倘若工伤事故发生后,企业并未给予相应的补偿,您有权寻求人民法院的协助以向该企业提起诉讼。但是在这之前,您必须按照相关法律法规的规定,完成劳动仲裁的相关程序。同时,作为劳动者,您还有更多的途径来维护自身的合法权益:首先,您可以尝试与雇主进行友好协商解决纠纷;其次,您也可向当地劳动争议调解机构提出调解请求;此外,您还可以向劳动行政管理部门进行投诉举报;如果您是工会会员,那么您还可以向工会组织寻求帮助和支持;最后,您还可以向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请,以期获得公正合理的裁决结果。除此之外,您还可以采取其他合法有效的方式来维护自己的权益。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条发生劳动争议,当事人不愿协商、协商不成或者达成和解协议后不履行的,可以向调解组织申请调解;不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履行的,可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,除
    2024-07-07
    470人看过
  •  工程管理流程概述
    施工项目管理的对象是施工项目寿命周期各阶段的工作。施工项目寿命周期可分为五个阶段:投标、签约阶段,施工准备阶段,施工阶段,检查、交工和结算阶段,以及用户服务阶段。在施工项目管理的各个阶段,有不同的目标和任务。施工项目管理的有序全过程可称为施工项目管理过程。在项目管理中,启动阶段是开始新项目的重要阶段,这个阶段通常会消耗大量资源。下面为您提供一份工程项目管理流程:施工项目管理的对象,是施工项目寿命周期各阶段的工作。广义的施工项目是指从投标,签约开始到工程施工完成后的服务为止的整个过程主。它与狭义的施工项目不同。狭义的施工项目管理是指从项目合同签订后到检查、结算、工时交付的过程。我们此时所说的施工项目是指广义的施工项目管理过程。施工项目的使用寿命周期可分为五个阶段,构成了施工项目管理有序的全过程。(一)投标,签约阶段业主单位对建设项目进行设计和建设准备,具备了招标条件以后,便发出广告(或邀请函
    2023-12-04
    413人看过
  • 工伤鉴定流程概述
    法律综合知识
    一、工伤鉴定流程概述工伤伤残鉴定的流程:1.职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。2.劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。3.设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。4.申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。5.自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。工伤鉴定评残流程应当符合法律规定,其中包括携
    2023-10-16
    193人看过
  • 企业工伤保险理赔攻略:受伤职工如何申请?
    一、报案:(适用本地或异地工伤)1、报案:发生工伤,单位必须第一时间在12小时报2、医院:发生工伤时,单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救,医院必须是镇级以上公立医院,或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时,一定要盖上“急诊章”;3、就医:就诊时需告知医生当时症状及发生的经过;二、就诊1.病历:请保存好病历原件(盖上急诊章,不写工作单位);2.发票:请保存好所有的发票原件,即医院的收费收据原件;3.用药清单:如是门诊治疗,请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”,并完好保存原件;4.用药清单:住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);5.用药:请按医保用药范围,进口药不可报销;6.诊断证明书:第一次就诊后,请要求诊断医生马上写“诊断证明书”,并保存原件(不写工作单位,只写伤者姓名即可)三、工伤申报、理赔手续的办理1、诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;
    2023-07-07
    72人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • xx* 工伤保险赔偿流程
      吉林省在线咨询 2022-08-26
      有以下信息可以帮助您了解,您需要具备以下资料才能进行淮安工伤保险赔偿流程: 1、个人工伤认定申请书;2、工伤认定申请表;3、劳动合同原件和复印件或其他建立劳动关系的有效证明;4、医疗诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)原件及复印件;5、伤(亡)职工本人身份证原件和复印件;6、单位对事故调查综合情况说明;7、同班组、车间两个以上相关人员证明人证明;8、劳动保障部门要求提供相关的其他
    • 工伤保险基金先行赔付有哪些费用,流程是哪些
      贵州在线咨询 2022-07-26
      可以先申请工伤认定然后鉴定伤残等级根据伤残等级要求单位进行赔偿如果单位不赔偿的话可以申请仲裁仲裁是不收费的
    • 工伤保险怎么赔偿工伤保险的赔偿流程
      香港在线咨询 2022-03-26
      工伤保险赔偿流程如下:职工伤残鉴定结论或工亡批复下达后,用人单务工人员参加工伤保险位应及时指派专人与工伤保险经办机构联系办理待遇申报拨付手续;申报时,用人单位应填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》和《工伤医疗费核销验收单》连同医疗费原始发票、《工伤认可证》或《职业病诊断证明书》、《因工残废证》、劳动行政部门对工伤职工因工死亡批复、工伤(亡)之前12个月的工资发放表、供养直系亲属证明、职工本人身
    • 工伤保险计算工伤保险基金
      山西在线咨询 2023-01-06
      工伤保险基金是社会保险基金中的一种,由依法应参加工伤保险的用人单位缴纳的工伤保险费; 工伤保险基金的利息、和依法应当纳入工伤保险基金的其他资金构成。 工伤保险基金是国家为实施工伤保险制度,通过法定程序,建立起来用于特定目的的资金; 这是实施工伤保险的基础,工伤保险基金是社会保险基金中的一种专项基金。 工伤保险基金由下列项目构成: 1、用人单位缴纳的工伤保险费; 2、工伤保险基金的利息; 3、依法纳
    • 工伤保险基金怎么计算工伤保险基金怎么计算工伤保险
      江苏在线咨询 2022-01-01
      工伤保险基金由用人单位支付的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金组成。用人单位应当按照本单位职工总工资和社会保险机构确定的费率支付工伤保险费,劳动者不支付。社会保险机构应当根据用人单位使用工伤保险基金的情况,确定用人单位的支付费率。