医保卡住院报销流程和所需材料有哪些-法师兄

医保卡住院报销流程和所需材料有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 21:12:43 270 人看过

有医保卡住院怎么报销

1、住院报销流程

参保人出院时，参保人住院自费和自负部分金额及统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2、门诊报销流程

在一个自然年度内，参保人看病累计超过起付标准，参保人将相关单据交到单位或医疗保险管理中心，单位或医疗保险将材料提交到医保中心。医保中心在15个工作日内即可完成结算，支付工作。

3、门诊特殊病报销流程

参保人将相关单据交由单位或社保所，单位将单据提交到医保中心。医保中心当日即可完成审核、结算、支付。

医保卡住院报销材料

1、住院报销材料

本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。

2、门诊报销材料

普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

3、门诊特殊病报销材料

本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。

医保卡住院报销比例

1、3万元以内，在职报销85%，退休报销91%;

2、3万-4万元，在职报销90%，退休报销94%;

3、4万元以上，在职报销95%，退休报销97%。

医保卡门诊报销比例

一、门诊报销比例

1、职工一个自然年度内门诊费用累计超过2000元，超过部分报销50%;

2、退休人员门诊费用累计超过1300元，超过部分报销70%。

二、门诊特殊病报销比例

报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

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一、住院费用报销办理所需材料住院费用报销办理所需材料有：1．参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）；2．参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件；3．收费收据原件及复印件；4．住院费用明细清单（注意：不是每日费用清单）；5．出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；6．疾病诊断证明书（死亡的，须提供死亡证明书）。二、住院费用医保报销程序住院费用医保报销程序为：1．入院并报案：若有参加基本医保，那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院，方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医，那么还需联系当地医保部门，办理异地就医备案。入院后，可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续。此外，若被保险人还购买了商业医疗保险，那么入院后，还需要及时通知商业医疗保险的承保保险公

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一、上海市新生儿医保办理所需条件1.具备上海市户籍;2.出生3个月内。二、上海市新生儿医保办理所需材料1.新生儿户口本;2.代办人身份证原件和复印件;3.领取并填写《登记表》三、上海市新生儿医保办理费用缴费标准：90元/年。四、上海新生儿医保办理流程新生儿在报入本市户籍后，到户籍所在邻近的街道社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续，领取《社会保障卡》或者《医保卡》和《就医记录册》作为门急诊医疗的就医凭证;再凭缴费凭证到户籍所在街道的社区卫生服务中心领取《少儿住院基金医疗证》作为住院医疗的就医凭证。如有疑问，可以咨询上海社保局热线电话12333。五、上海外地户籍新生儿如何办理医保若新生儿不是上海户籍，应该如何办理医保呢?2018年7月1日上海市实行居住证积分管理后，申请领取上海市居住证并且居住证达到标准分值，且儿女没有任何医疗保障的，可带上孩子的户口本、上海市居住证、上海市居住证积分

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