1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗享受工伤医疗待遇。2、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。3、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付工伤保险诊疗项目目录工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门食品药品监督管理部门等部门规定。4、职工住院治疗工伤的伙食补助费以及经医疗机构出具证明报经办机构同意工伤职工到统筹地区以外就医所需的交食宿费用从工伤保险基金支付基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。5、工伤职工治疗非工伤引发的疾病不享受工伤医疗待遇按照基本医疗保险办法处理。

工伤保险待遇支付

第九条月报支付

参保单位、社保所在每月25日将工伤职工享受的一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费或一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金及鉴定申请人垫付的劳动能力鉴定费填入《北京市工伤保险基金支付月报表（一）》（以下简称《支付月报表（一）》表样附后），报送所属区（县）社保经办机构业务岗，区（县）社保经办机构业务人员与系统生成的《支付月报表（一）》核对无误后，转财务岗。

每月5日前区（县）社保经办机构业务人员将生成的《北京市工伤保险基金支付月报汇总表》（以下简称《支付月报汇总表》表样附后）审核无误后，同软盘一并报送市社保中心工伤科，市社保中心工伤科收到区（县）社保经办机构报送的《支付月报汇总表》及数据后，将数据读入系统，经审核无误后将《支付月报汇总表》转财务科。财务科于每月25日之前报送到市财政局。市财政局于每月30日前将本市支付参保单位工伤职工的工伤保险基金拨付到区（县）财政局，区（县）财政局于次月2日拨付到区（县）社保经办机构。区（县）社保经办机构于次月10日前拨付到参保单位或社保所。

第十条补支月报

符合工伤保险待遇补支条件的工伤职工，参保单位、社保所须填写《北京市工伤保险基金参保单位补支表》（以下简称《补支表》表样附后）和《北京市工伤保险基金参保单位补支个人明细表》（以下简称《明细表》表样附后），于每月25日报送到所属区（县）社保经办机构业务岗，区（县）社保经办机构业务人员与系统生成的《补支表》核对无误后转财务岗。

每月5日前区（县）社保经办机构业务人员将生成的《北京市工伤保险基金参保单位补支汇总表》（以下简称《补支汇总表》表样附后）经审核后，同软盘一并报送市社保中心工伤科。市社保中心的操作流程与《支付月报汇总表》的流程一致。

第十一条工伤职工登记

参保单位的参保人员发生工伤事故，经劳动保障行政部门认定为工伤的，参保单位应及时携带工伤认定申请表、工伤认定结论、《工伤证》和《增、减表》报送所属区（县）社保经办机构审核并录入系统，建立工伤职工支付信息数据库。

第十二条工伤职工门、急诊、急诊留观及外埠就医的医药费报销

参保单位的工伤职工须携带《工伤证》到个人选定的签定服务协议的医疗机构就医，工伤医疗费用的审核由参保单位持工伤职工的医药费单据，先到区（县）社保经办机构开据《工伤保险足额缴费证明》（表样附后），然后到所属区（县）医疗保险经办机构进行审核。区（县）医疗保险经办机构将审核结算的《支付医疗费用通知单（二）》和支付信息传递给区（县）社保经办机构业务岗，区（县）社保经办机构业务人员于3日内将支付信息录入工伤保险支付系统，与《支付医疗费用通知单（二）》的支付数据进行核对无误后，生成《北京市工伤保险基金支付月报表（二）》（以下简称《支付月报表（二）》表样附后）并签字后转财务岗，财务人员于3日内按照《支付月报表（二）》上的金额支付到工伤职工所在的参保单位或社保所。

第十三条工伤职工住院医疗费结算

工伤职工必须持有区（县）社保经办机构开据的《工伤保险足额缴费证明》在签定服务协议的医疗机构住院。如果工伤职工长期住院，必须每隔90天到区（县）社保经办机构开据《工伤保险足额缴费证明》。

区（县）医疗保险经办机构将审核后的工伤职工住院《支付医疗费用通知单（一）》和支付信息传递区（县）社保经办机构业务岗，区（县）社保经办机构业务人员于3日内将支付信息录入工伤保险支付系统，与《支付医疗费用通知单（一）》的支付信息进行核对无误后，生成《支付月报表（二）》并签字后转财务岗，财务人员于3日内按照《支付月报表（二）》上的金额支付到工伤职工住院的签定服务协议的医疗机构。

第十四条区（县）社保经办机构业务人员将已核对生成《支付月报表（二）》的支付金额与其他应支付的工伤职工待遇一并汇总，报送市社保中心，市社保中心的操作流程与《支付月报汇总表》的流程一致。

第十五条劳动能力鉴定费

参保单位的工伤鉴定申请人必须持有区（县）社保经办机构开据的《工伤保险足额缴费证明》到区（县）劳动能力鉴定机构进行劳动能力鉴定，实行先记帐后结算的方式。参保单位的缴费区（县）与工伤认定、劳动能力鉴定不在同一区（县）的，劳动能力鉴定费先由鉴定申请人垫付，然后持发票及劳动能力鉴定结论通知书到缴费区（县）社保经办机构结算。

区（县）劳动能力鉴定机构在每季度末的25日之前，将《支付劳动能力鉴定费用通知单》、《支付劳动能力鉴定费用明细表》传递区（县）社保经办机构业务岗，区（县）社保经办机构业务人员于3日内将支付数据录入工伤保险支付系统，与《支付劳动能力鉴定费用通知单》的支付数据进行核对无误后，生成《支付月报表（二）》并签字后转财务岗，财务人员于3日内按照《支付月报表（二）》上的金额支付给区（县）劳动能力鉴定机构。

区（县）社保经办机构业务人员将已生成劳动能力鉴定费用的《支付月报表（二）》与其他应支付的工伤职工待遇一并汇总，报送市社保中心工伤科。

第十六条伤残辅助器具费、职业康复费

符合工伤保险基金支付范围的工伤职工配置、更换伤残辅助器具费用与职业康复费用，实行按月与签定服务协议的单位和医疗机构直接进行结算。

《工伤保险条例》第十四条应当认定为工伤的法定情形有七种：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。