儿童医疗保险报销条件的规定是什么-法师兄

儿童医疗保险报销条件的规定是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-28 14:18:10 476 人看过

一、报销条件

1、参保人在就诊前就已经办理门诊大病审核登记手续，并且是在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用

2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的

3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的

4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的

5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的

6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用，其中不包括已经事先向社会保险机构办理了异地登记手续的

二、报销比例

1、三级医院的住院门槛标准为300元，二级医院的住院门槛标准为200元，医院的住院门槛标准为100元;

2、住院报销比例在之前的基础上提高了。就如三级医院的报销比例由原来的60%已经提高到了70%，二级医院的报销比例由原来的65%提高到了80%，一级医院的报销比例由原来的70%提高到了85%;

3、异地住院报销比例已经由原来的60%提高到了70%;

4、在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80%的比例支付，在其他医疗机构就医基金按50%的比例支付。

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儿童医疗保险报销比例、起付标准一、门诊报销比例一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)报销比例为30%。二、住院报销比例1、一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%;2、二级医院报销比例60%;3、三级医院报销比例55%。三、门诊起付标准一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元。四、住院起付标准1、一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线;2、二级医院起付线为300元;3、三级医院起付线500元。儿童医疗保险报销条件1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机

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学生、儿童医疗保险报销比例在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：1.三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;2.二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;3.一级医院不设起付标准，报销比例为65%。老年人(70岁以上)医疗保险报销比例在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费：1.三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;2.二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;3.一级医院不设起付标准，报销比例为65%。广西儿童医疗保险办理地点、流程1.所需材料：户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件，代理人身份证原件及复印件2.办理地点：户籍所在地的街道办事处3.办理费用：每人每年100元，个人缴纳60元，政府补助40元;重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生、儿童，个人不缴费，政府补助100元。4.享受待遇：住院支付50%，门急诊支付5

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儿童办的医保报销流程：当儿童就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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