住院医疗保险报销比例流程及注意事项有哪些-法师兄

住院医疗保险报销比例流程及注意事项有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-05 14:03:09 321 人看过

本文将为大家详细介绍。

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
大学生，低保户，住院报销流程及比例。

低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60％。这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60％；这样，这部分人员将可报销84％。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-04-30

385人看过
医疗机构
农村医保在武汉住院的报销流程和注意事项

一、农村医保怎么报销（报销流程）1、参保人携带农合证到定点医院就医；2、经门诊医生或住院医生诊断之后，开具住院证明；3、持新农合证到医院收费窗口缴费进行登记，并交纳治疗所需的费用；4、治疗完成后，持个人缴款单到出院结算窗口结算医疗费用并办理出院手续；5、持出院证明、住院发票、新农合证、参保人身份证到医院新农合窗口报销治疗费用。二、农村医保报销需要的材料1、参保人的身份证、户口本；2、参保患者合作医疗证；3、住院证明、出院证明；4、医药费收据、住院发票；5、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其他材料（有些地区需要诊断证明或病历复印件）。湖南农村医保在湘雅住院可报多少1、门诊报销比例农村卫生室、卫生所报销60％；镇卫生院报销30％；二级医院报销30％；三级医院报销20％；镇级合作医疗门诊报销限额为5000元／年；2、住院报销比例镇卫生所报销60％；级医院报销40％；三级医院报销30％；3

2023-07-05

199人看过
医疗保险
商业保险中住院医疗保险报销流程

人一旦生病住院，其治疗费用是非常昂贵的。因此，有不少人会选择给自己购买一份商业住院医疗保险。对于已经购买了商业住院医疗保险的人群来说，了解其报销流程是有必要的，在疾病来临之后，可以快速办理报销手续。那么，商业保险中住院医疗保险报销流程是什么?具体我们还是来看下文的简单介绍。商业保险中住院医疗保险报销流程是什么?商业保险中住院医疗保险，每家保险公司的额度会有所不同，理赔额度主要是按照所购的比例来进行报销的。因此，不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而了解住院医疗保险的报销流程，可以有助于参保人迅速办理报销手续。其流程主要分为以下几点：1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2、理赔受理。受益人提交相关的住院证明材料，保险公司对符合受理要求的予以受理。3、理赔审核。保险公司对被保险人案件进行审核并

2023-05-08

187人看过
医疗保险
农村医疗保险报销所需材料及注意事项

农村合作医疗报销需要的材料有：住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单（需要盖住院医院公章）、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书。如果有住院医院的社保定点医院证明的，也可以一起上交。另外，如果做了大型检查的，还要提供检查报告单，不过大型检查多为自费项目。农村医疗保险报销比例报销比例有具体规定：看门诊，在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60％，镇卫生院就诊可报销40％，二级医院就诊可报销30％，三级医院就诊可报销20％。住院治疗，镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门

2023-07-04

111人看过

医疗保险
医疗保险报销比例与胆囊炎住院治疗费用

1．3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；2．10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；3．20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。企业补充医疗保险的报销比例第一，企业补充医疗保险的报销主要原则就是报销社保没有报销的那一部分。比如说，如果门诊1800以内的部分，以及1800以上的社保报销比例以外的部分。住院1300以内的部分以及1300以上社保报销比例以外的部分，当然各地也会有所不同。第二，企业补充医疗保险报销多少主要是根据单位自己选择而定的，比如说门诊单位就可以选择在社保报销以外报销60％或者80％，住院也一样，主要是可以在申报报销以后再报销90％或95％。第三，企业补充医疗保险的费用，这是要根据企业选择的补充医疗保险的报销

2023-07-05

216人看过
计划生育
保胎住院的医保报销比例有哪些规定？

住院保胎医保不可以报销，其费用是在生育保险里报销的。《生育保险办法》第十二条生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用，符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，由生育保险基金支付。需急诊、抢救的，可在非协议医疗服务机构就医。住院之后医保怎么报销1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的；应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补

2023-07-04

397人看过
法律综合知识
男方生育险报销流程及比例有哪些

男方按照以下流程对生育险进行报销：持本人及配偶的居民身份证、结婚证、新生儿出生医学证明。然后向社保关系所在地市、区社保经办机构申请一次性生育津贴。男职工的报销比例大约是：流产200元，顺产1200元。只有男方的配偶没有缴纳生育保险，才可以使用男方的生育保险报销。男方生育险报销流程及比例有哪些的法律依据《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。《中华人民共和国社会保险法》：第六章生育保险第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。\n生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

2022-06-24

142人看过
病历
职工医疗报销比例及报销流程是怎样的

1、三级医院职工医疗保险报销比例ａ、3万元的医疗费：基本医疗保险统筹基金支付85％，职工个人支付15％；ｂ、大于3万元至4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达到90％，职工个人需要支付10％；ｃ、超过4万元的医疗费：统筹基金可支付95％，职工个人支付5％。2、二级医院职工医疗保险报销比例ａ、3万元的部分：统筹基金支付可达87％，职工个人支付达到13％；ｂ、大于3万元至4万元的医疗费：由统筹基金支付92％，职工个人支付8％；ｃ、超过4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达97％之高，职工个人支付只有3％。3、一级医院职工医疗保险报销比例ａ、3万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付90％，职工个人支付10％；ｂ、3万元至4万元的部分：统筹基金支付可达95％之高，职工个人支付只有5％；ｃ、超过4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付97％，职工个人支付3％。职工医保报销流程：1、入院时：有医保

2023-02-12

207人看过

病历
职工医保报销有何流程以及比例

2018职工医保报销比例?最新医保报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享

2023-05-09

271人看过
医疗保险
城镇职工基本医疗保险住院报销和医疗生育保险报销比例提高

从4月1日开始，城镇职工基本医疗保险住院报销比例和医疗生育保险报销比例有所提高，这对城市低收入家庭来说，有病去医院不再是望而却步了。这两天，不少市民向本报热线反映，住院报销的相关事宜出现了繁琐的程序，为此，记者分别采访了部分医院和库尔勒市社保局。据一家医院解释，其接到通知说4月1日之前出院，且当天没有结账的，需自费后再到社保局报销，4月1日以后出院的等调试完毕后在医院报销。库尔勒市社保局工作人员说，医疗报销以病人出院的日期为准，在4月1日以前出院的以原先的政策报销比例为准，4月1日之后的，按照新的报销比例执行。据了解，目前，医疗保险报销比例还在调试阶段。随后，记者从巴州劳动和社会劳动保障局了解到，自治州将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从3万元提高至5万元。即(将自治区三个目录中，乙类药品、部分支付费用的诊疗项目费用由原规定先由个人负担15%调整为10%;特殊一次性高价材料费用由原

2023-06-07

414人看过
生育保险
生育保险医保住院报销比例查询

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。职工生育保险报销比例是多少一、生育保险报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：1．顺产为270％。2．难产为320％。3．剖腹产为420％。二、女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。由上可以看出，对于生产越危险，受到的生育保险报销的比例越高，而且当超过一定的程度时，超过的部分就由自己承担。《女职工劳动保护特别规定》第七条女职工生育享受9

2023-07-04

302人看过
医疗保险
申请留学生医疗保险的注意事项及流程

参保人需携带本人有效证件前往区县医保中心或小区医保事务服务点办理医保卡,可以委托他人代为办理,用人单位集中办理时需凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属医保中心办理。办理完成后,参保人应到指定地点领取医保卡。1.参保人需携带本人有效证件(如身份证、户口簿等)前往就近，区县医保中心办理，该中心将在当场办理完成。2.参保人还可以前往就近的小区医保事务服务点（以下简称服务点）申请代为办理，服务点将在3个工作日内完成办理，参保人应在规定时间内到该服务点领取代为办理的《医保卡》。3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件；4、用人单位集中办理时，可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理，然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。医保服务点分布医保服务点分布涉及医保政策及其实施细则、医保服务设施及服务内容等多个方面。从医保政策来看，我国实行多层次医疗保障

2023-11-25

284人看过

医疗机构
省内异地医保报销比例及流程

一、省内异地医保报销比例医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。二、省内异地医保报销流程申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算。1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》（以下简称《申报表》）；2、按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定的《申报表》；3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异

2023-03-17

498人看过
医疗保险
了解居民医疗保险的报销标准有哪些注意事项？

根据我国国务院2016年发布的整合城乡居民基本医疗保险制度的意见的相关规定，城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75％左右。城镇居民医疗保险报销比例城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。1、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、年满70周岁以上的老年人在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。3、其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起

2023-07-08

257人看过