先天性心脏病保险公司理赔不赔
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-25 07:35:50 122 人看过

一、先天性心脏病保险公司理赔不赔

在完成保单签署并扣缴相关费用之后,若被保险人被确诊患有先天性疾病,通常情况下,保险公司将无须承担赔偿责任。即便投保人主观上积极主动地向保险公司披露了自身存在的先天性心脏病状况,这亦属于保险条款约定的保险公司免除赔偿责任的范畴,因此,保险公司同样无需履行赔付义务。从公正性角度考虑,要求保险公司对此类情况进行理赔无疑是不合理的。

《中华人民共和国保险法》

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

二、先天性心脏病保险赔不

投保后查出先天性疾病的,保险公司一般无需理赔。投保后发现患有先天性心脏病,虽未故意隐瞒,但属保险公司免责情形,保险公司无需理赔。如果要保险公司理赔的,对保险公司不公平。

《中华人民共和国保险法》

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“先天性心脏病保险公司理赔不赔”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月05日 22:38
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 先天性心脏病治好了可以参加商业保险吗
    一、先天性心脏病治好了可以参加商业保险吗可以投保商业保险,但是有个免责条款,就是与手术相关的重大疾病及引起的疾病是不能投保,或者需要加费投保;这将由各保险公司的审核部进行审核。二、商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
    2023-05-30
    388人看过
  • 先天性心脏病筛查不彻底,责任在谁?
    这种情况一般情况医务人员没有责任,因为检查并不能确保孩子百分百健康,但在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。建议申请医疗事故鉴定,如果医院存在过错则需要承担相应的赔偿责任。先天性心脏病国家政策去哪里申请国家有基本免费治疗先天性心脏病的政策,具体如下(全国类似):2011年1月24日开始全国农村参加新农合家庭14周岁及以下(0-14岁)少年儿童患先天性心脏病,家长只需支付重大疾病救助限额10%的医疗费用,就能在定点医院手术,具体办理方法请阅读以下内容。以下先天性心脏病是大病救助的疾病:(1)先天性房间隔缺损:2万2千元。(2)先天性室间隔缺损:3岁以上患者2万2千元;1-3岁患者2.8万元;1岁以下患者3万8千元。(3)先天性动脉导管未闭:1万2千元,新生儿、小婴儿(3个月以下)需急诊或限期手术者2万元。(4)儿童先天性肺动脉瓣狭窄:2万
    2023-07-07
    123人看过
  • 心脏有杂音保险赔不赔
    法律综合知识
    一、心脏有杂音保险赔不赔具体的补偿方案须视具体情况而定。保险公司必须仔细审核事故方是否已经在其所属机构完成了必要的保险投保事宜,以及投保的保险种类及相关信息等。然而,责任认定书仅为保险公司做出赔偿决定的部分因素,只有当保险公司明确认定符合赔偿条件后,才能履行相应的赔偿义务。保险公司的赔付流程包括以下步骤:1.报案:在遭遇意外事故之时,应立即与自身保单的业务代表取得联系,详细说明事件经过并进行报案。2.提交材料:依照保险公司提供的具体指导,准备好申请理赔所需的相关文件,例如病历本、购药清单、缴费凭证,以及检查报告等。3.侦查:保险公司将根据报案人提供的资料证据,派遣专业的工作人员展开调查,以确保资料的真实性,排除任何欺诈行为。4.赔付方案:经保险公司调查核实无误后,将会给出一份赔付方案。被保险人需充分理解赔付的具体条款,以便评估保险公司提供的赔付方案能否满足需求。若仍有疑虑或无法通过协商解决
    2024-07-04
    496人看过
  • 妻子有先天性心脏病能离婚吗?
    一、妻子有先天性心脏病能离婚吗?1、妻子生病了,可以离婚。2、根据《民法典》的规定,结婚自愿、离婚自由。任何人都有权利根据自己的意愿决定是否结婚、离婚。3、夫妻一方生病的情况下,可以双方协商离婚,到民政局办理离婚登记;如果仅一方欲离婚,可以到法院起诉离婚。4、但是,如果妻子所生病是精神疾病,丧失民事行为能力,则丈夫不能欺骗其办理离婚登记。这种情况下,丈夫只能到法院起诉离婚。5、另外,对于夫妻一方生病的,在离婚时,另一方要给予其适当的经济帮助。或者在分配财产,给予妻子适当多分。《中华人民共和国民法典》第一千零七十八条;婚姻登记机关查明双方确实是自愿离婚,并已经对子女抚养、财产以及债务处理等事项协商一致的,予以登记,发给离婚证。第一千零七十九条;夫妻一方要求离婚的,可以由有关组织进行调解或者直接向人民法院提起离婚诉讼。人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如果感情确已破裂,调解无效的,应当准予离
    2023-12-02
    142人看过
  • 保险公司以先天性疾病拒赔合法吗
    一、保险公司以先天性疾病拒赔合法吗对于保险拒绝赔偿一事,我们应当依据具体情况进行深入剖析。倘若保险公司以合乎情理的原因拒绝提供理赔服务,例如被保险人在身体患病状态下投保,或者发生风险事件时并不符合赔偿的规定及条件等多种情形,那么,拒绝对其进行赔偿便是合法且合理的选择,我们对此应予以理解并接受;但是,倘若在理赔过程中确实存在争议,投保人有权通过拨打中国保险监督管理委员会的投诉热线进行申诉,亦可登录该机构官方网站提交书面投诉申请,甚至向法院提起诉讼来解决问题;然而,如果投保人完全符合赔偿的各项条件,但保险公司仍然拒绝赔偿,那么,最有效的途径便是对保险公司提出法律诉讼。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,
    2024-07-11
    418人看过
  • 离婚冷静期老公查出有先天性心脏病
    一、离婚冷静期老公查出有先天性心脏病?可由双方协商,不能协商的,应向法院起诉离婚,法院判决离婚的标准(离婚的法定条件是男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民法院提出离婚诉讼。人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如感情确已破裂,调解无效,应准予离婚。有下列情形之一,调解无效的,应准予离婚:(一)重婚或有配偶者与他人同居的;(二)实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;(四)因感情不和分居满二年的;(五)其他导致夫妻感情破裂的情形。一方被宣告失踪,另一方提出离婚诉讼的,应准予离婚。)是夫妻感情是否确已破裂,如达到这一标准的,应会判离。离婚时共同财产、债务一般平分,个人财产、债务归个人。不存在或双方都存在有过错的情况时,离婚时互不赔偿。否则无过错方有权向过错方索赔。若有小孩,则孩子未满两周岁时一般优先归母亲抚养,满两周岁先协商,协商不成法院将根据双方
    2023-03-07
    195人看过
  • 心脏病保险不赔误工费怎么办
    一、心脏病保险不赔误工费怎么办然而,若此种努力徒劳无功,那么通过司法诉讼途径来保护自身合法权益便成为唯一可行的选择。须知,误工补偿费用本应包含于保险公司所应承担的保险责任范畴之内,但这并不意味着受害方仅凭主观判断即可向保险公司提出索赔要求,相反地,他们必须拥有充分、确实的证据,以此来证实自己因误工而损失的工作时间以及相应的经济收入水平。在此过程中,依据受害者的实际误工时间及收入状况来计算误工费乃是至关重要的一环。此外,误工时间的认定亦需参照受害者接受治疗的医疗机构所开具的相关证明文件,如此方可保证赔偿金额的合理性与公平性得到充分保障。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的
    2024-07-23
    171人看过
  • 心脏支架保险不赔吗
    法律综合知识
    一、心脏支架保险不赔吗心脏支架在特定情况下可被纳入医疗保障范畴进行报销。具体的报销规则如下所述:首先,如果您需要实施心脏支架手术治疗,那么心脏支架将被视为医疗耗材,通常情况下,其报销比例约为新农合的50%,这部分费用是可以通过医保来承担的;其次,剩余的部分则主要由个人承担,但需注意的是,由于各地政策存在差异,可能会设定一定的起付线标准,只有在扣除起付线之后,其余费用才能够得到报销;最后,若您所使用的药品、诊疗项目以及急救医疗服务均符合医疗保险药品目录及诊疗项目的规定,那么这些费用也可以从医疗保险基金中获得相应的支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、心脏支架两次能病退吗关于心脏支架疾病患者办理退休手续所需满足的条件如下:首先,您需要缴纳至少已达十五年之久的养老金保险。
    2024-07-28
    240人看过
  • 婴幼儿有先天性心脏病能不能起诉医院
    一、婴幼儿有先天性心脏病能不能起诉医院对于此事件,医院方面确实存在一定的责任。一旦经查证医院在此过程中若存在过失或不当行为,便可依据相关法律规定向其提出赔偿主张。根据相关法规条文,任何从业于母婴保健技术服务事业的人士如出具了虚伪的医学证明文件,都会面临政府部门给予的相应行政处罚;而在以下情况下,原发证部门将会对其颁发的母婴保健技术执业资格或医师执业证书予以撤回:首先是由于延误诊治,导致患者病情恶化、形成严重后果;其次是给当事人的身心健康带来了无法挽回的损失与伤害;最后则是造成了其他性质严重、影响恶劣的不良后果。《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四十一条从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的,依法给予行政处分;有下列情形之一的,由原发证部门撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书:(一)因延误诊治,造成严重后果的;(二)给当事人身心健康造成严重后果的;(三)造成其他严重后
    2024-07-27
    258人看过
  • 投保后,查明先天性疾病保险公司是否应该理赔
    一、投保后,查明先天性疾病保险公司是否应该理赔1、投保后查出先天性疾病的,保险公司一般无需理赔。投保后发现患有先天性心脏病,虽未故意隐瞒,但属保险公司免责情形,保险公司无需理赔。如果要保险公司理赔的,对保险公司不公平。2、法律依据:《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。二、如何处理保险理赔争议1、协商协商是指合同双方在自愿、互谅、实事求是的基础上,对出现的争议直接沟通,友好磋商,消除纠纷,求大同存小异,对所争议问题
    2023-05-14
    393人看过
  • 先天性心脏病国家补助政策去哪申请
    1、要到当地的治疗先天性心脏病的医院去申请。2、你要有新农合医保,然后去当地的医院办理转诊,还要记着拿大病申请表(4份)。3、拿到表以后,按照表上的内容逐步填写,上交到医院的相关部门就可以了。现在先天性心脏病有四种疾病可以申请大病救助:室间隔缺损,房间隔缺损,肺动脉狭窄,动脉导管未闭。北京:先天性心脏病纳入医保北京市劳动和社会保障局昨天下发《北京市基本医疗保险有关问题的解答(七)》,对涉及医疗保险经办机构、定点医疗机构在执行医保规定和审核结算过程中遇到的问题,作出多项新的解释。变化1明确了所有定点医疗机构都必须执行全市统一的基本医疗保险服务项目支付标准,若收费高于此标准,该项目的全部费用医疗保险基金不予支付。变化2对住院前留观的概念作了进一步说明,并指出留观时间若有间断,留观间断时间(含中途转诊)不超过24小时的,视同连续留观。变化3关于北京市离休干部在疾病介入诊断和治疗中使用的导管和腔内
    2023-07-21
    60人看过
  • 先天性疾病保险会被拒赔吗
    当前,大部分的重疾险以及多数医疗险都明确规定,对于先天性疾病和遗传性疾病实行免责条款,即若被保险人患有此类疾病,则无法获得保险金赔偿。这主要是由于先天性疾病与遗传性疾病可能存在被保险人故意隐瞒病情以获取不当利益的风险,然而保险公司在核实这类情况时往往会遇到困难,难以判断投保前客户是否已对此类疾病有所了解。因此,从保险公司的角度出发,通常会选择将先天性疾病排除在承保范围之外。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
    2024-04-24
    417人看过
  • 保险拒赔的先天性疾病是哪些病
    一、保险拒赔的先天性疾病是哪些病一、涉及心血管领域的诸多问题,例如主要包括心脏瓣膜类疾病,以及未经彻底治愈的先天性心脏病(在新生儿群体中,特别是早产儿当中尤为普遍),更包括了严重的心血管疾病类型,比如冠心病、心肌梗塞、心力衰竭以及心肌病变等等。当此类疾病经过医学专家的明确诊断之后,投保人在接受保险公司进行风险评估的过程中,这类身体状况将被视为不可承保的范畴。二、呼吸系统方面的问题,例如尚未得到全面治疗的肺结核以及慢性阻塞性肺病。三、泌尿系统方面的问题,例如慢性肾炎;同时也包括内分泌系统中的糖尿病。四、其他类型的肿块与结节——如果已经被明确诊断为恶性肿瘤或原位癌的话。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是
    2024-07-04
    87人看过
  • 商业保险先心不理赔么
    法律综合知识
    一、商业保险先心不理赔么先天性心脏病通常无法获得商业保险的赔付。此疾病是指出生时便存在的心血管构造及功能上的显著瑕疵,这主要源自于胎儿期心脏血管系统发展的不完整性,以及出生之后,原应自然消退的部分组织因无法正常运作而引发的心血管系统畸形问题。针对这类先天性心脏病的病患,倘若他们有意购买医疗保险,通常情况下都是可以获得赔款支持的,然而这也需要针对自己所在地区的医疗保险政策进行详细了解,包括保险公司的信誉度、赔付款项的范围以及赔付比例等方面的信息。《中华人民共和国刑事诉讼法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本
    2024-07-30
    458人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 先天性心脏病适合买哪种保险
      天津在线咨询 2022-06-21
      社保参保是有年纪限定的,男性首次参保不能超出60岁,女性首次参保不能超出55岁,你母亲年纪已经超出限定,不能解决社保参保手续了。2012年1月到6月曾经有面向城镇居民补交社保的政策,也是有相应的要求,符合要求的居民都能够直接到社保中心交纳肯定数额的花费,就能够参加社会养老保险。不过,当时的政策具有时段性,2012年6月之后就已经停止,不过各地限定并不一致,建议你到当地社保局询问为宜。如果不能参加社
    • 先天性心脏病病史可以取保候审吗
      辽宁在线咨询 2022-10-05
      如果病情达到以下三种情形,一般会被批准取保候审: 1、各种器质性心脏病(风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、肺源性心脏病、先天性心脏病等),心脏功能在三级以上。 2、器质性心脏病所致的心律失常,如多发多源性期前收缩、心房纤颤、二度以上的房室传导阻滞等。 3、心肌梗塞经治疗后,仍有严重的冠状动脉供血不足改变或合并症者。
    • 先天性疾病保险公司在理赔方面是否考虑先天性疾病情况
      西藏在线咨询 2024-11-19
      如果出现拒赔情况,保险公司处理理赔请求时会依据保险合同中的明确规定和具体要求进行细致评估,以确定是否应支付赔偿款。在先天性疾病方面,保险公司通常在承保人购买保险计划时已经考虑到了被保险人可能患有的先天性疾病,因此通常不会对购买保险计划时已经存在的先天性疾病承担责任。换句话说,如果被保险人在购买保险单时没有患有任何先天性疾病,但在保险期间被确诊为患有此类疾病,保险公司将会依据保险合同中的明确条款和具
    • 先天性的疾病保险不给理赔吗
      河北在线咨询 2021-12-28
      目前重疾险、以及绝大部分医疗险,对先天性疾病和遗传性疾病都是免责处理的,也就是说患有先天性疾病和遗传性疾病保险不会赔。寿险产品将先天性疾病排除在外,是因为先天性疾病可能有带病骗保的嫌疑,而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的,所以通常不作为承保的范围。
    • 儿童先天性心脏病国家赔付标准有哪些
      河南在线咨询 2021-10-28
      目前先天性心脏病没有国家补贴,但如果先天性心脏病进行手术,可以在新型农村合作医疗中心报销,也有重疾补偿。(注意,孩子的年龄应在0-14岁之间) 如何申请先天性心脏病大病补贴: 一、到当地治疗先天性心脏病的医院申请。 2、你应该有新的农村合作医疗保险,然后去当地医院转诊,记得拿大病申请表(4份)。 三、拿到表格后,按表格内容逐步填写,上交医院有关部门即可。 目前,先天性心脏病有四种疾病可以申请重疾救