住院或急诊观察室留院观察医疗时的费用怎样分担？-法师兄

住院或急诊观察室留院观察医疗时的费用怎样分担？

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 14:11:57 392 人看过

在住院或者急诊观察室留院观察医疗时所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准（一个医疗保险年度内可以累计计算）。职工、非正规就业者、协保人员、下岗人员的统筹基金起付标准为上一年度全市职工年平均工资的10％。退休人员的统筹基金起付标准分为三种：①2000年12月31日前办理退休手续的，起付标准为上一年度全市职工年平均工资的5%；②2000年12月31日前参加工作、2001年1月1日后办理退休手续的，起付标准为上一年度全市职工年平均工资的8%；③2001年1月1日后参加工作并在之后办理退休手续的，起付标准为上一年度全市职工年平均工资的10%。在住院或者急诊观察室留院观察医疗时所发生医疗费用累计超过统筹基金起付标准，并在统筹基金最高支付限额以下的部分，职工、非正规就业者、协保人员、下岗人员由统筹基金支付85%，退休人员由统筹基金支付92%；统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用，由附加基金支付80%，其余部分个人自负。尿毒症透析病人住院或急诊观察室留院观察医疗时的自负医疗费实行减负，减负后职工、非正规就业者、协保人员、下岗人员自负8％，退休人员自负4％。精神病住院医疗费中由个人自负的统筹基金起付标准以下的费用实行减负，减负后起付标准以下费用职工、非正规就业者、协保人员、下岗人员自负15％，退休人员自负8％。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
生病留院观察保险赔不赔

若参保人员不幸罹患疾病，需入院接受治疗或者实施留院观察措施时，医疗保险体系会支持他们支付部分乃至全部的相关医疗费用。关于具体的支付范畴以及所占据的比例，主要依据不同种类的保险产品与相关政策来确定。通常情况下，这其中涵盖了住院期间所产生的床位租金、诊疗费、设备检查费用、手术费用以及药品费用等各个方面的费用。同时，为了方便支付医疗费用，参保人员应当向医疗机构出示有效的医疗保险卡或者其他相关证明文件。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付

2024-04-24

416人看过
扶养
交通事故住的观察室咋赔偿

一、交通事故住的观察室咋赔偿交通事故的赔偿规定如下，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。二、交通事故伤者家属强行转院影响赔偿吗道路交通事故原则上应在事发接受医院治疗。如果该医院发现没有相应条件诊治，可以转院治疗。原则上也是就近转专科医院或更上一级医院

2023-05-03

88人看过
投保人
观察留党处分制度

留党察看处分分为留党察看一年和留党察看二年，但最长不超过两年。党员在留党察看期间，在党内没有表决权、选举权和被选举权，但党章规定的其他党员权利仍然保留。党员经过留党察看，确已改正错误的，应当按期恢复其党员权利，留党察看期间的党龄予以保留。坚持错误不改或者又发现其他应受党纪处分的违纪行为的，应当开除其党籍。对于受到留党察看一年处分，期满后还不能恢复党员权利，但又没有完全丧失党员条件的，可以延长留党察看一年，到期仍不符合恢复党员条件的，应当开除其党籍。“观察期”出险不理赔吴先生8月10日向某保险公司投保了一份住院医疗保险，9月5日因肺炎接受住院治疗。结果保险公司以保险事故发生在“观察期”内为由，拒绝理赔。他觉得很奇怪：保险的生效日明明是8月10日，9月5日住院，保险公司为何因“观察期”而拒赔呢？“观察期”指保险公司在审核了被保险人的健康资料、同意接受投保以后，还要经过一个合理期限，才可以受理理

2023-07-15

394人看过
法律综合知识
检察院不起诉观察期是多久

一、检察院不起诉观察期是多久依据我国相关法律法规，人民检察院对于被移送审查起诉的案件，应当在启动司法程序后的一个月内，对其做出是否起诉或不起诉的最终决定。然而，若涉及到重大、复杂的案件，在一个月内无法做出决定的情况下，经过检察长的批准，可以适当延长十五天的时间。因此，检察院对于收到的案件，应在一个月内，最迟不超过一个半月的期限内，做出是否提起公诉或不起诉的决定。《刑事诉讼法》第一百六十九条规定：人民检察院对于公安机关移送起诉的案件，应当在一个月以内作出决定，重大、复杂的案件，可以延长半个月。人民检察院审查起诉的案件，改变管辖的，从改变后的人民检察院收到案件之日起计算审查起诉期限。二、检察院不起诉是结案吗一般只有该人不构成犯罪并且相关的司法机关不再追究其刑事责任的时候，检察院不起诉就是结案，除非后期有相关新的证据表明构成了犯罪。但是检察院决定不起诉，并不是代表完全不用承担其他责任，如果涉及行

2024-04-24

301人看过

法律综合知识
南京儿童医院门急诊、住院分布

南京儿童医院广州路院区门诊大楼楼层分布1楼：一站式服务中心、预诊室、注射室、雾化治疗室、门诊药房、挂号处、收费处2楼：内科主任门诊、内科普通门诊、门诊部办公室、方便门诊、挂号收费处3楼：检放射科、门诊化验室、静脉抽血处、生化实验室、免疫实验室、微量元素实验室、艾滋病初筛实验室、收费处4楼：外科普通门诊、外科主任门诊、外科专科门诊、外科急诊、外科治疗室、窥镜室、视网膜病变检查室、挂号收费处5楼：眼科、验光室、配镜部、耳鼻咽喉科、听力中心、肌电—诱发电位、挂号收费处6楼：口腔科、皮肤科、理疗科7楼：儿童保健门诊、营养咨询门诊、心理行为门诊、骨密度测量室、智力测试室、心理测试室、生物反馈治疗室、儿保多功能室、康复科、康复科理疗室、功能训练室、语言训练室、针灸气疗室、挂号收费处8楼：儿科研究所、细胞免疫室、基因诊断室、遗传实验室、血液实验室、病毒实验室、微生物实验室9楼：内科专科门诊、特异性免疫治

2023-05-30

218人看过
职业病
疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的

《中华人民共和国职业病防治法》第五十六条规定，用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定：评残标准分为10级，1～4级为完全丧失劳动能力；5～6级为大部分丧失劳动能力；7～10级为部分丧失劳动能力。本条所称的“部分丧失劳动能力”包括大部分丧失劳动能力和部分丧失劳动能力。也就是说，员工患职业病或者因工负伤并被确认1～10级伤残的，即使不能胜任工作，用人单位也不得解除劳动合同。注意：员工必须是在本单位患职业病或者因工负伤，如果是在其它单位患职业病或者因工负伤的不在此限。患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的劳动法中的医疗期含义并非指劳动者需治疗的期限，而

2023-03-17

216人看过
医疗费
芜湖职工医疗保险急诊住院医疗费用报销指南

参保人员因病情需要急诊住院时，享受急诊住院医疗保险待遇，所住医院必须是当地医疗保险定点医疗机构。一、报销材料：1、社会保障卡；2、发票原件；3、出院小结或出院记录；4、加盖医院公章的费用清单；5、内置材料说明书或条形码复印件；6、急诊证明；7、门诊病历；8、身份证。二、办理流程：1.申请报销：参保人员在医疗费用年度内，到市医疗保险管理中心医疗费报销窗口，提交完备的申报材料；2.初审受理：在收到申报报销时，经审核材料完备，符合报销政策的，即时办理受理并出具受理单。申报材料不全的，一次性告知所缺材料，待补齐材料后，再行申报；3.审核报销：在受理材料后15个工作日内内完成审核报销，提交基金科支付。三、办理地点：芜湖市人力资源和社会保障局社保服务大厅（渡春路13号）四、联系电话：0553-3991307（芜湖市医疗保险管理中心结算科）五、办理时限自受理之日起15个工作日内。六、收费标准免费

2023-05-29

223人看过
笔录
急诊医生被打急诊室被砸沈阳五院急诊暂停

沈阳市第五人民医院急诊室被砸至记者截稿时尚未恢复接诊晨报讯（记者陈军）急诊医生被打伤，被送到其他医院救治。因此，昨晚沈阳市第五人民医院急诊室停诊了。昨日18时20分许，市民张先生心脏不舒服，到沈阳市第五人民医院去看病，“我到那儿时，看到急诊室里医生和病人家属打起来了，一共能有10多个人。”他说看到一位患者家属站在病床上在打大夫，后来110都来了。张先生说，后来他等到快20时30分了也没看上病，因为被打的医生被送到其他医院去看病，医院没来别的医生接诊，他不得不到附近的八院就诊。21时10分许，记者来到五院。急诊楼内挂号处的工作人员说：“现在不能看病，医院停诊了。”原因是急诊医生被打，急诊室被砸。随后记者来到内科急诊室，门紧关着，屋内无人。透过玻璃，记者看到屋内有一张桌子的桌腿损坏，桌面和地面比较凌乱。记者在医院见到了有前来就诊的患者因医院停诊而离去。22时许，记者致电处理这起事故的保工街派出

2023-06-05

190人看过

试用期
试用期内“再观察观察”涉嫌违法

3个月试用期工作成绩不太好，但由于态度积极，用人单位决定将试用期延长至6个月再观察观察——小程的这番经历，可能许多初入职场的菜鸟都经历过。这种用人单位延长试用期的行为看似合理，其实已经构成违法。今年3月，她初入职汉口一家网络营销公司。和公司签订劳动合同时，双方约定工作时间是3年，试用期3个月。由于没有工作经验，小程的工作成绩不太理想，公司想解除和小程的合同。但人事经理刘先生觉得小程很有积极性，3个月就辞退有些可惜，于是提出再观察一段时间，延长小程的试用期，将之前约定的3个月延长至6个月。在口头约定延长试用期时，刘先生特地给小程翻看了《劳动合同法》，告知其3年的用工合同，试用期最长为6个月，小程爽快答应。9月初，小程6个月试用期满后，公司仍提出她不符合录用条件，不能成为正式员工。由于试用期工资低，对于这个结果，小程感觉被廉价利用了。上述用人单位的做法是否合理?湖北尊而光律师事务所翟华旻律师称

2023-04-22

402人看过
医疗保险
基本医疗保险门（急）诊留观床位费支付标准是什么？

基本医疗保险门（急）诊留观床位费支付标准按本省物价部门规定的收费标准确定，但不得超过基本医疗保险住院床位费支付标准。规定门（急）诊留观床位费的支付标准按本省物价部门规定的收费标准确定主要是参考公费、劳保医疗对门（急）诊留观床位费的规定。设定以基本医疗保险住院床位费支付标准为上限则主要有两方面的考虑，一是现实情况中大多数门（急）诊留观床位费都低于普通住院床位费，二是从医学角度看，对门（急）诊留观床位的要求应比普能住院床位的要求低，相应的成本也会低一些。

2023-06-09

264人看过
医疗机构
怎样观察要购的新房？

到现场后，首先观察楼盘周围，弄清住宅小区的方位和所处环境（小区内部环境），如小区规模、布局格调、绿化面积、幢距、围墙高低、路况、车库、安全程序等；察看小区外部大环境，交通道路及车站设置，菜场及商业网点设施，学校、医疗机构、体育场所，噪声及污染等。其次要查看房型，开门见亮，心情舒畅。房间、客厅、厨房等尽量明亮，功能齐全，布局合理。检查采光通风状况，打开门窗，实际了解房屋的日照、采光、通风实况。核实面积和实际利用率。实际丈量，查看暗角和仅供走道之用的面积大小，计算使用率。查看房屋、建筑质量，如墙角有无裂痕，门窗关闭是否严密，墙、地面是否平整，天花板有无裂缝，管道周围有否渗水等。不但晴天去看，下雨天也要去看，要在雨天查看屋面有否渗水；既看卧室、厅，更要看厨房、卫生间，因为煤、水、电、卫等均在厨卫里，容易出问题；要向已入住的住户询问，认真听取老住户的亲身感受，会得到意想不到的收获。看周边环境，必须

2023-06-10

319人看过
医疗费
住院医疗费用分类

依据劳动本领判定结论上可否需要生活护理。如果工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照一级：生活完全不能自理、二级：生活大部分不能自理或者三级：生活部分不能自理等三个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50％、40％或者30％。工伤住院期间护理费如果员工发生了工伤，在住院期间，其爱人进行陪护，那么，关于公司是否向其支付陪护费问题，应怎样理解与处理呢？《工伤保险条例》规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”。通过此点我们能够看出：前提条件是“生活不能自理”。生活自理程度分为“生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理”，具体是哪个级别，是需经劳动能力鉴定委员会确认的（停工留薪期后）。确认后，按《工伤保险条例》所规定的标准执行，这是由工伤保险基金支付，不是公司负责

2023-07-20

301人看过

医疗机构
急诊住院和门诊住院报销比例一样吗？

急诊住院和门诊住院报销比例不一样。参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。急诊住院与住院虽然都是住院，但是两者不同，如急诊住院，是属于病情危害或者在夜间进行诊治的一种行为，属于门诊，花费与普通门诊是一样，报销范围也属于门诊。而住院则是在正常时间因为病情需要住院观察、治疗办理的一种方式，属于住院报销范围。不同地方的医保政策是不一样的，具体能否报销，报销额度多少，应当咨询所属辖区的社保经办机构。城镇职工医保住院报销比例城镇职工医保住院报销比例如下：1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3．三级医院，起付标准至5

2023-08-12

284人看过
农村合作医疗
医院发票的外观是怎样的？

住院发票是在住院完成诊疗后由医院开具的收费票据。住院收费票据基本内容包括票据名称、票据编码、业务流水号、医院类型、开票时间、姓名、性别、医保类型、医保付费方式、社会保障号码、项目、金额、合计、预缴金额、补缴金额、退费金额、医保统筹支付、个人账户支付、其他医保支付、自费、收款单位、收款人等。医院开发票凭证怎么开1、不可以2、医院的医疗服务是不征收税款的，所以医院收据不符合发票规定。门诊收费凭证可以报销，新型农村合作医疗可以报销3、卫生医疗收费专用票据不是发票，卫生医疗收费专用票据是非营利性医疗卫生机构为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证，可以作为报销凭证使用。《中华人民共和国发票管理办法》第十九条销售商品、提供服务以及从事其他经营活动的单位和个人，对外发生经营业务收取款项，收款方应当向付款方开具发票；特殊情况下，由付款方向收款方开具发票。第二十条所有单

2023-07-07

117人看过